Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psykiatri > Behandling i psykiatrien (kap. 3) > Flashcards

Behandling i psykiatrien (kap. 3) Flashcards

1
Q

Typer af behandling i psykiatrien?

A

Psykoterapeutisk behandling
- Kognitiv adfærdsterapu
- Psykodynamisk terapi
- Adfærdsterapi
- Dialektisk adfærdsterapi
- Mentaliseringsbaseret terapi
- Gruppeanalytisk terapi

Psykofarmakologisk behandling
- Antipsykotika
- Antidepressiva
- Anxiolytika og sedativa (benzodiazepiner)
- Stemningsstabiliserende lægemidler

Elektrokonvulsiv terapi (ECT):

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Huskeregel: De 4 P’er

(Elementer man kan tage med i overvejelserne, når man skal tilrettelægge behandling af en psykiatrisk pt.)

A

Psykoedukation = undervisning af ptt. og pårørende

Psykoterapi = samtaleterapi

Psyokfarmaka = Medicinsk behandling

Psykometri = Måleredskaber til at undersøge behandlingseffekt, f.eks. intelligens-test eller Hamiltons Depressionsskala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke former for psykoterapeutisk behandling findes der?

A
  • Kognitiv adfærdsterapu
  • Psykodynamisk terapi
  • Adfærdsterapi
  • Dialektisk adfærdsterapi
  • Mentaliseringsbaseret terapi
  • Gruppeanalytisk terapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kognitiv adfærdsterapi (KAT):
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Symptomfokuseret korttidsterapi
- Undersøger de negative kognitive skemaer (antagelser), som pt. opbygger eller har oplevet tidligere

Metode:
- Under sessioner: Man identificerer uhensigtsmæssige leveregler og kerneantagelser (skematal) hos pt. (“hvis jeg lukker andre mennesker ind, svigter de mig, så jeg holder afstand”)
- Mellem sessioner: Us. giver pt. opgaver, som gennemføres mellem sessioner. Opgaver placerer pt. i situationer, hvor han konfronteres med sine uhensigtsmæssige antagelser (eksponering). Opgaverne løses ved at pt. bruge de teknikker som er udarbejdet med terapeut.

Anvendelse:
- Depression, angst, OCD, skizofreni, misbrug, spiseforstyrrelser, somatoforme tilstande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Psykodynamisk terapi:
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Tager udgangspunkt i psykoanalysens principper
- Forsøger at klarlægge pt.s indre og ubevidste konflikter

Metode:
- … ?

Anvendelse:
- Depression, personlighedsforstyrrelse,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Adfærdsterapi:
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Tager udgangspunkt i den psykiske lidelses symptomer (ikke ætiologi) => søger at ændre uhensigtsmæssige handlemønstre, som er med til at opretholde psykiske problematikker

Metode:
- Klassisk og operant betingning
- Eksponeringsterapi (angst eller fobisk lidelse)
- Narrativ eksponeringsterapi (pt. fortæller om sig selv og sit liv, PTSD)
- Desensibilisering (pt. undervises i at slappe af, og bliver herefter vejledt gennem mere og mere angstprovokerende tankescenarier. Angst)
- Social indlæring (Undervisning af pt. i bestemt adfærd med video eller imitationstræning. Ved flooding udsættes pt. for voldsomt angstfremkaldende adfærd, indtil angsten fortager sig. Angst)

Anvendelse:
- Angst, fobisk lidelse, depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dialektisk adfærdsterapi:
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Rettet mod at mindske uhensigtsmæssig “sort/hvid-tænkning”
- Til formål at forbedre pt.s evne til at tænke og handle rationelt fremfor impulsivt og emotionelt

Metode:
- Gruppebaseret færdighedstræning (pt. lærer metoder til at håndtere emotioner, stress og relationer)
- Individuel terapi (pt. arbejder med traumer fra fortiden med de redskaber, som pt. har lært under færdighedstræning)

Anvendelse:
- Emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mentaliseringsbaseret terapi (MTB):
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Psykodynamisk terapi som retter sig mod evnen til at mentalisere (forstå adfærd som et meningsfuldt udtryk for tanker og følelser)

Metode:
- Anvender metoder og viden fra mindfullness, KAT, positiv psykologi og neurobiologisk forskning
- Behandling foregår primært gennem spejling, så pt. bliver bedre til at forstå egne tanker og følelser

Anvendelse:
- Emotionel personlighedsstruktur
- Andre psykiske lidelser, men i mindre grad (depression, misbrug, spiseforstyrrelser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gruppeanalytisk terapi:
Hvad er det?
Metode?
Anvendelse?

A

Hvad er det:
- Fordi mennesket er et socialt væsen, må diagnostik og behandling af psykiatriske lidelser tage udgangspunkt i individet selv og individet som del af en gruppe

Metode:
- Terapeut faciliterer sessioner for 5-9 deltagere
- Deltager vil vha. gruppens dynamik og interne kommunikation hjælpes med nye erfaringer og afprøve reaktionsmønstre i trygt forum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Psykofarmakologisk behandling: Hvilken slags medicin findes der?

A
  • Antipsykotika
  • Antidepressiva
  • Anxiolytika og sedativa (benzodiazepiner)
  • Stemningsstabiliserende lægemidler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Antipsykotika:
Hvad er det/virker det?
Indikationer?

A

Afhjælper en øget dopaminproduktion - sværhedsgraden af symptomerne korrelerer med mængden af dopamin, der produceres

Indikation:
- Skizofreni
- Paranoide psykoser
- Affektive tilstande (mani + behandlingsrefraktære depressioner + bipolar affektiv sindslidelse)
- Delirøse tilstande
- Ikke psykotisk angst
- Søvnløshed

OBS: Især vigtigt i den akutte fase af en psykose, hvor risikoen for suicidum er øget + jo længere ubehandlet psykose, jo dårligere prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antipsykotika:
Klassifikation og virkningsmåde

A

KLASSIFIKATION
1. generationsantipsykotika
- Hæmmer dopaminproduktiom i stratum
- Typiske antipsykotika
- Flere EPS (ekstrapyramidale bivirkninger) ift. 2. gen.

  1. generationsantipsykotika
    - Hæmmer dopaminproduktion og blokerer serotoninreceptorer
    - Kaldes atypiske antipsykotiske
    - Øget appetit ift. 1. gen.

Virkningsmåde:
- Virker ved at dæmpe/fjerne psykotiske symptomer (negative symptomer påvirkes i lille/ingen grad)
- Antipykotisk virkning opnås efter dage-uger
- Sederende virkning indtræder hurtigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Antipsykotika: Administration?

A
  • Tablet
  • Injektion (urolige pt.)
  • Depotinjektion (ofte ptt. med skizofreni, der ellers risikerer ikke at tage ordinerede behandling)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antipsykotika: Bivirkninger?

A

1) Ekstrapyramidale (alvorlige, da de kan blive kroniske)
- Bevægeforstyrrelser som dystoni, Parkinsonisme m.m.

2) Psykiske bivirkninger

3) Autonome bivirkninger
- Akkomodationsparese
- Ortostatisk HT
- Takykardi
- Mundtørhed

4) Andre bivirkninger
- Agranulocytose
- Forlænget QT
- Leverpåvirkning
- Øget appetit + kropsvægt
- M.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Valg af antipsykotika:

1) Akut dårlig, angst, urolig eller psykotisk?

2) Ikke-psykotisk angsttilstand?

3) Tilbagevendende psykose

4) Behandlingsrefraktær psykose og påvirkning af funktionsniveau

A

1) Lorazepam (førstevalg) eller Olanzapin (antipsykotisk og sederende, tidl. førstevalg)

2) Klorprotixen (Truxal) i lav dosis eller Quetiapin i lav dosis

3) Risperidon eller Aripiprazol

4) Clozapin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antidepressiva: Indikation?

A
  • Moderate til svære depressioner
  • Fobier
  • Panikangst og generaliseret angst
  • OCD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Antidepressiva: Klassifikation/typer?

A

Opdeles i grupper afhængig af deres hæmmende virkning:

  • SSRI: Hæmmer præsynaptisk genoptagelse af serotonin
  • SNRI: Hæmmer præsynaptisk genoptagelse af serotonin og noradrenalin
  • NaSSA: Blokerer receptorer, der hæmmer frigørelse af noradrenalin og serotonin
  • TCA: Hæmmer præsynaptisk genoptagelse af serotonin og noradrenalin
  • MAO-inhibitor: Hæmmer monoaminooxydasen i mitokondrier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Antidepressiva: Virkningsmekanisme? Virkningstid?

A

Ved at øge serotonin + noradrenalin koncentration, hæves det sænkede stemningsleje hos pt. med depression.

Virkningstid efter 2-4 uger - i perioden op til effekt kan der ses øget forekomst af bla. selvmordstanker, agitation og angst (monitorer ved opstart)

TCA kan have større effekt end SSRI, men giver også flere bivirkninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Antidepressiva - “godt til” til behandlingsresistens?

A

Effekt kan i nogle tilfælde opnås, ved at tillægge antipsykotikum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Antidepressiva: Administration?

A
  • TCA indtages om aftenen (virker sederende)
  • SSRI indtages om morgenen (giver rastløshed)
21
Q

Antidepressiva: Bivirkninger for
1) TCA?
2) SSRI + SNRI?

A

TCA:
- Arytmier (hæmning af impulsoverledning i hjertet, EKG inden opstart)
- Autonome bivirkninger
- Ortostatisk hypotension
- Vægtøgning
- Hjertestop (ved TCA-forgiftning)

SSRI + SNRI:
- GI-symp (kvalme, opkast, obsti.)
- Seksuel forstyrrelse (generel nedsat libido m.m.)
- Nervøsitet + ængstelse
- Agitation
- Søvnbesvær
- Forlænget QT (kun SSRI, citalopram+escitalopram)
- Blodtryksstigning (kun SSRI)

22
Q

Generelt spørgsmål om bivirkninger: Hvad er autonome bivirkninger?

A
  • Akkomodationsbesvær
  • Obstipation
  • Synkebesvær
  • Urinretention
23
Q

Antidepressiva: Seponeringssymptomer?

A

Når pt. brat stopper behandling i stedet for udtrapning:
- Influenzasymptomer, svimmelhed, kvalme, øget svedproduktion, irritabilitet, tristhed

Hvis ikke symptomer går over af sig selv, kan sidst anvendte dosis opstartes, og udtrappes herfra

24
Q

Antidepressiva: Serotonergt syndrom?

A

Ved SSRI-forgiftning (f.eks. ved uopmærksom behandling med flere serotonin-øgende præparater):
- Kvalme, opkast, abdominalsmerter, svimmelhed, bevidsthdspåvirkning
- Tremor, kramper, rhabdomyolyse

Indlæggelseskrævende!

25
Q

Anxiolytica og sedativa (benzodiazepiner): Opdeling og virkning?

A

De fleste tilhører gruppen benzodiazepiner, som kan opdeles efter halveringstid:
- Lang halveringstid => anvendes til dæmpning af angst
- Kort halveringstid => anvendes sederende og søvnfremmende

26
Q

Anxiolytica og sedativa:
Opmærksomhed omkring afhængighed og langvarig behandling?

A
  • Generelt højt forbrug og høj iatrogen afhængighed
  • Behandling > 4 uger anses for uhensigtsmæssig i de fleste tilfælde => langvarig behandling er derfor en specialistopgave
  • Langsom udtrapning kræves efter fast behandling
27
Q

Anxiolytica + sedativa: Indikationer?

A
  • Depression i perioden fra påbegyndt behandling (antidepressiva) til ønsket effekt
  • Skizofreni som supplement til antipsykotisk medicin (langvarig behandling)
  • Behandlingsrefraktær angst
28
Q

Anxiolytica + sedativa: Administration?

A

Angst: Bør indtages morgen eller 3x i løbet af dagen

Søvnfremmende behandling: Bør indtages en halv til en hel time før sovetid

29
Q

Anxiolytica + sedativa: Bivirkninger

A

Træthed + koncentrationsnedsættelse

Depression + kognitiv påvirkning (langvarig behandling)

Påvirket hukommelse, gang- og sansefunktion (hos ældre)

Afhængighed og misbrug
- Opstår oste pga. hurtig toleransudvikling, som medfører at pt. selv øger dosis

30
Q

Abstinenssymptomer ved benzodiazepin-afhængighed?

A

Hyppige abstinenssymptomer:
- Søvnløshed
- Rastløshed
- Hovedpine
- Nedsat appetit
- Øget sensitivitet over for sanseindtryk

Sværere abstinenssymptomer:
- Hypotension
- Hypertermi
- Konfusion

31
Q

Benzodiazepinforgiftning - behandling?

A

Risiko for respirationsdepression - behandling med antidot flumazenil

32
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Opdeling?

A
  • Litium
  • Antiepileptika (lamotrigine, valproat)
  • Antipsykotika
33
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Indikation?

A

Anvendes til at behandle og forebygge affektive episoder (Depression, mani, blandingstilstand)

34
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Virkning og indikation for litium?

A
  • Helbredende effekt på manisymptomer
  • Forebygger sygdomsepisoder hos ptt. med bipolar affektiv sindslidelse
  • Forebygger selvmord
  • Forebygger skizoaffektiv sygdom
  • Dæmpende effekt på aggressivitet
  • Ukendt virkningsmekanisme
35
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Virkning og indikation for antiepileptika?

A
  • Behandling og forebyggelse af sygdomsepisoder hos ptt. med bipolar affektiv sindslidelse
  • Valproat er velegnet ved maniske episoder og har virkning efter få dage
  • Lamotrigin er velegnet ved depressive episoder og hypomanier og trappes op over 6-10 uger
36
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Virkning og indikation for antipsykotika?

A
  • Behandling og forebyggelse af sygdomsepisoder hos ptt. med bipolar affektiv sindslidelse
37
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Administration af litium?

A

Litium har et smalt terapeutisk vindue, og se-litium skal derfor monitoreres nøje (én gang om ugen i begyndelsen)

  • se-litium > 1,2 mmol/L giver generende bivirkninger
  • se-litium > 1,5mmol/L medfører forgiftning
  • Anbefalet se-litium er mellem 0,6 og 0,8 mmol/
38
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Litium bivirkninger?

A
  • Forgiftning med tidlig tremor og tørst - senere nyrepåvirkning og skader på CNS
  • Nedsat stofskifte og øget vægt
39
Q

Stemningsstabiliserende lægemidler: Antiepileptika bivirkninger?

A

Valproat: Træthed
Lamotrigin: Generelt få bivirkninger
Antipsykotika: som nævnt tidligere under andet flashcard

40
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Hvad skal tjekkes før pt. får behandlingen?

A
  • Somatisk undersøgelse
  • EKG
  • Tjekket tandstatus
41
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Fremgangsmåde?

A
  • Pt. lægges kortvarig i GA
  • Der fremkaldes kramper hos pt. ved indgift af strøm uni- eller bilateralt
  • Når krampeanfald er ovre, observeres pt. under opvågning
  • Pt. får almindeligvis 8 til 16 behandlinger i en serie
42
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Forskel på uni- og bilateral strømindgift?

A

Unilateral: Kun den non-dominant side af hovedet
Bilateral: Begge sider af hovedet

Valget afhænger af pt.s behandlingsmæssige effekt

43
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Virkningmekanisme? Vurdering af effekt?

A

Virkningsmekanisme ukendt.

Behandlingseffekt vurderes på:
- Krampetiden (både synlig og ud fra EEG-måling)
- Krampeintensitet (ligger pt. næsten stille, eller kramper voldsomt?)

Ofte kan der ses effekt efter en eller få behandlinger hos ptt. med depression

44
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Indikation?

A
  • Svær depression (eneste diagnose der kan give anledning til tvangsbehandling med ECT)
  • Mani med udadreagerende og ukontrollerbar adfærd
  • Akut delir
  • Kataton eksaltation
  • Behandlingsrefraktær psykisk sygdom (specialist opgave)
45
Q

Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Bivirkninger?

A
  • Hukommelsestab (især korttids), normaliseres som regel efter 14 dage
  • Lidt flere gener ved bilat. sammenlignet med unilateralistiske.
46
Q

Behandling med lys/lysterapi - hvad er det?

A
  • Tager udgangspunkt i lysets positive effekt på humøret
  • Anvendes ved vinterdepression
  • Gennemføres af pt. selv, ved at pt. bruger 0,5 - 1 time hver morgen 30-50 cm foran en til formålet fremstillet lyskasse
47
Q

Behandling med søvnmangel/vågenterapi - hvad er det?

A
  • Tager udgangspunkt i den positive effekt, det kan have på humøret, når man holder sig vågen natten igennem (???)
  • Anvendes på psykiatriske afdelinger til behandling af depression
  • Gennemføres ved, at personalet holder sig vågen med pt. natten igennem
  • Undersøgelser har vist positiv effekt hos > 50% af ptt. med middelsvære depressioner men viser også recidiv efter første nat med normal søvn
48
Q

Træning og motion som psykiatrisk behandling?

A
  • Gennemføres ved at implementere fysisk aktivitet som en fast del af hverdagen
  • Kan anvendes til at forebygge episoder med depression
  • Positive effekt kommer formentlig som resultat af øget selvtillid, følelse af overskud, muligvis øget neurogenese i hippocapus

Psykiatri (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions