Nervøse og stressrelaterede tilstande (kap. 8) Flashcards
Hvilke nervøse og stressrelaterede tilstande findes der (ifølge ICD-10)?
F40: Fobiske angsttilstande (angst for specifikke objekter eller situationer)
F41: Andre angst tilstande (angst uden relation til specifikke objekter/situationer)
F42: Obsessiv-kompulsiv tilstand (angst udtrykt ved tvangstanker og tvangshandlinger)
F43: Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner (Maladaptiv respons på traumatiske belastninger eller ændrede livsbegivenheder)
F44: Dissociative tilstande (Reaktion på traumatiske begivenheder med fysiske forstyrrelser i viljestyrede og sansemæssige funktioner)
F45: Somatoforme tilstande (Reaktion på emotionel lidelse med smerteklager eller kropslige, autonome symptomer)
Hvilke fobiske angsttilstande findes der?
F40.0: Agorafobi (angst or åbne pladser, menneskemængder, færden alene)
F40.1: Social fobi (Angst for andres kritiske vurdering)
F40.2: Enkelfobi (Angst for het specifikke objekter eller situationer)
Agorafobi: Diff diagnoser?
- Andre fobiske tilstande
- OCD (frygt for smitte medfører tilbagetrækning)
- Depression (energiforladthed medfører tilbagetrækning)
- Persekutorisk psykotisk angst (her læderet virkelighedsopfattelse)
- Prodromalfase til skizofreni (sjælden)
Agorafobi: Behandling?
Psykoterapi
- KAT + eksponeringsterapi
Psykofarmaka:
- SSRI
Social fobi: behandling?
Psykoterapi
- KAT + eksponeringsterapi
Psykofarmaka:
- SSRI
- Beta blokkere til håndtremor
- Behandling af evt misbrug (alkoholmisbrug optræder hyppigere ved denne sammenlignet med andre angsttilstande)
Enkelfobi: Hvilke typer findes der?
- Animalsk type
- Naturomgivelser (højde, storme, vand)
- Kropsbeskadigelse (blod, injektioner)
- Situationsbetinget (fly, elevatorer)
- Andre (f.eks situationer hvor man kan blive syg
Enkelfobi: Behandling?
Eksponeringsterapi
Andre angsttilstande (F41): Hvilke findes der?
F41.0: Panikangst (gentagne, pludselige uforudsigelige angstanfald)
F41.1: Generaliseret angst (vedvarende, diffus ængstelighed og bekymringstendens)
Panikangst (F41.0): Hvornår optræder angsttilfældende?
Angst anfald ikke relateret til særlige situationer og forekommer på uforudsigelige tidspunkter og steder
Panikangst: Hvilke sværhedsgrader er der?
Moderat: Min. 4 panikanfald inden for en 4-ugers periode
Svær: Min 4 panikanfald pr. uge inden for en 4-ugers periode
Panikangst: Hvor lang tid varer anfaldene?
Fra minutter til en time
Hvordan udvikler symptomerne sig i panikangst?
Angst => hyperventilation => CO2 udvaskning => svimmelhed, brystsmerter, susen for ørerne, følelse af besvimelse, føleforstyrrelser, muskelkramper i hænder + fødder
Panikangst diff diagnoser?
- Andre angsttilstande
- AMI
- Astmaanfald (ekspirationsproblemer ved astma, inspiration ved angst)
- Øvrige somatiske lidelser
Panikangst behandling?
Psykoterapi:
- KAT med eksponering
Psykofarma:
- Antidepressiva, SSRI førstevalg, typisk 6-12 mån
- Benzodiazepin kań anvendes til personer som ikke har effekt af anden behandling
Generaliseret angst, GAD (F41.1.) - hvornår optræder angsten?
Pt er i varierende intensitet konstant anspændt og bekymret over dagligdagsproblemer - kommer ikke i anfald og er ikke knyttet til specifikke ting
GAD - hvordan kan man vurdere sværhedsgraden?
- Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A)
- Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GADQ)
GAD - diff. diagnoser?
- Medicin og alkoholafhængighed (især abstinente perioder)
- Somatiske tilstande (hyperthyroidisme, fæokromocytom, hypoglykæmi, cancer)
- Depression
- OCD
- Anorexia nervosa (bekymring om vægt)
- Hypokonder tilstand
- Somatiseringstilstand (her ses forskellige fysiske symptomer og smerter)
- ængstelig, evasiv personlighedsforstyrrelse (svær at skelne fra generaliseret angst)
GAD - behandling?
Psykoterapi
- KAT
Psykofarma:
- Antidepressiva SSRI eller SNRI førstevalg
- Pregabalin og buspiron kan anvendes i nogle tilfælde
OCD - hvornår er det normalt med tvangstanker og -handlinger og hvornår kan diagnosen OCD stilles?
Diagnose kan kun stilles hvis personen er forpint af sin tilstand og hæmmet i almindelig livsudfoldelse
OCD kan underinddeles - hvordan?
F42.0: Overvejende obsessiv tilstand - tvangstanker eller tvansruminationer dominerer
F42.1: Overvejdende kompulsiv tilstand - Tvangshandlinger dominerer
F42.2: Blandet obsessiv-kompulsniv tilstand
OCD - hvordan kan man vurdere sværhedsgrad?
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)
OCD symptomer: Hvad handler tvangstanker og -handlingerne oftest om?
Obsessioner - tanker:
- Frygt for sygdom og død
- Frygt for at glemme noget (slukke komfur, låse dør)
- Frygt for at forvolde andre skade
Kompulsioner - handlinger:
- Renlighed (håndvask)
- Orden (lægge bestik på bestemt båd ei opvasker)
- Tjekkeadfærd (er strygejernet slukket?)
OCD behandling?
Psykoterapi: KAT med eksponering
Psykofarmaka:
- Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA)
- Antipsykotika (ved svære vedvarende symptomer
Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner (F43) - hvilke slags findes der?
F43.0: Akut belastningsrealtion
- Forbigående reaktion på exceptionel, akut belastning
F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion
- Forsinket reaktion på exceptionel, akut belastning
F43.2: Tilpasningsreaktion
- Emotionel forstyrrelse efter langvarig belastning