Nervøse og stressrelaterede tilstande (kap. 8) Flashcards

1
Q

Hvilke nervøse og stressrelaterede tilstande findes der (ifølge ICD-10)?

A

F40: Fobiske angsttilstande (angst for specifikke objekter eller situationer)
F41: Andre angst tilstande (angst uden relation til specifikke objekter/situationer)
F42: Obsessiv-kompulsiv tilstand (angst udtrykt ved tvangstanker og tvangshandlinger)
F43: Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner (Maladaptiv respons på traumatiske belastninger eller ændrede livsbegivenheder)
F44: Dissociative tilstande (Reaktion på traumatiske begivenheder med fysiske forstyrrelser i viljestyrede og sansemæssige funktioner)
F45: Somatoforme tilstande (Reaktion på emotionel lidelse med smerteklager eller kropslige, autonome symptomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke fobiske angsttilstande findes der?

A

F40.0: Agorafobi (angst or åbne pladser, menneskemængder, færden alene)
F40.1: Social fobi (Angst for andres kritiske vurdering)
F40.2: Enkelfobi (Angst for het specifikke objekter eller situationer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Agorafobi: Diff diagnoser?

A
  • Andre fobiske tilstande
  • OCD (frygt for smitte medfører tilbagetrækning)
  • Depression (energiforladthed medfører tilbagetrækning)
  • Persekutorisk psykotisk angst (her læderet virkelighedsopfattelse)
  • Prodromalfase til skizofreni (sjælden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Agorafobi: Behandling?

A

Psykoterapi
- KAT + eksponeringsterapi

Psykofarmaka:
- SSRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Social fobi: behandling?

A

Psykoterapi
- KAT + eksponeringsterapi

Psykofarmaka:
- SSRI
- Beta blokkere til håndtremor
- Behandling af evt misbrug (alkoholmisbrug optræder hyppigere ved denne sammenlignet med andre angsttilstande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Enkelfobi: Hvilke typer findes der?

A
  • Animalsk type
  • Naturomgivelser (højde, storme, vand)
  • Kropsbeskadigelse (blod, injektioner)
  • Situationsbetinget (fly, elevatorer)
  • Andre (f.eks situationer hvor man kan blive syg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Enkelfobi: Behandling?

A

Eksponeringsterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Andre angsttilstande (F41): Hvilke findes der?

A

F41.0: Panikangst (gentagne, pludselige uforudsigelige angstanfald)
F41.1: Generaliseret angst (vedvarende, diffus ængstelighed og bekymringstendens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Panikangst (F41.0): Hvornår optræder angsttilfældende?

A

Angst anfald ikke relateret til særlige situationer og forekommer på uforudsigelige tidspunkter og steder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Panikangst: Hvilke sværhedsgrader er der?

A

Moderat: Min. 4 panikanfald inden for en 4-ugers periode
Svær: Min 4 panikanfald pr. uge inden for en 4-ugers periode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Panikangst: Hvor lang tid varer anfaldene?

A

Fra minutter til en time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan udvikler symptomerne sig i panikangst?

A

Angst => hyperventilation => CO2 udvaskning => svimmelhed, brystsmerter, susen for ørerne, følelse af besvimelse, føleforstyrrelser, muskelkramper i hænder + fødder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Panikangst diff diagnoser?

A
  • Andre angsttilstande
  • AMI
  • Astmaanfald (ekspirationsproblemer ved astma, inspiration ved angst)
  • Øvrige somatiske lidelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Panikangst behandling?

A

Psykoterapi:
- KAT med eksponering

Psykofarma:
- Antidepressiva, SSRI førstevalg, typisk 6-12 mån
- Benzodiazepin kań anvendes til personer som ikke har effekt af anden behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Generaliseret angst, GAD (F41.1.) - hvornår optræder angsten?

A

Pt er i varierende intensitet konstant anspændt og bekymret over dagligdagsproblemer - kommer ikke i anfald og er ikke knyttet til specifikke ting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GAD - hvordan kan man vurdere sværhedsgraden?

A
  • Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A)
  • Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GADQ)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

GAD - diff. diagnoser?

A
  • Medicin og alkoholafhængighed (især abstinente perioder)
  • Somatiske tilstande (hyperthyroidisme, fæokromocytom, hypoglykæmi, cancer)
  • Depression
  • OCD
  • Anorexia nervosa (bekymring om vægt)
  • Hypokonder tilstand
  • Somatiseringstilstand (her ses forskellige fysiske symptomer og smerter)
  • ængstelig, evasiv personlighedsforstyrrelse (svær at skelne fra generaliseret angst)
18
Q

GAD - behandling?

A

Psykoterapi
- KAT

Psykofarma:
- Antidepressiva SSRI eller SNRI førstevalg
- Pregabalin og buspiron kan anvendes i nogle tilfælde

19
Q

OCD - hvornår er det normalt med tvangstanker og -handlinger og hvornår kan diagnosen OCD stilles?

A

Diagnose kan kun stilles hvis personen er forpint af sin tilstand og hæmmet i almindelig livsudfoldelse

20
Q

OCD kan underinddeles - hvordan?

A

F42.0: Overvejende obsessiv tilstand - tvangstanker eller tvansruminationer dominerer

F42.1: Overvejdende kompulsiv tilstand - Tvangshandlinger dominerer

F42.2: Blandet obsessiv-kompulsniv tilstand

21
Q

OCD - hvordan kan man vurdere sværhedsgrad?

A

Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)

22
Q

OCD symptomer: Hvad handler tvangstanker og -handlingerne oftest om?

A

Obsessioner - tanker:
- Frygt for sygdom og død
- Frygt for at glemme noget (slukke komfur, låse dør)
- Frygt for at forvolde andre skade

Kompulsioner - handlinger:
- Renlighed (håndvask)
- Orden (lægge bestik på bestemt båd ei opvasker)
- Tjekkeadfærd (er strygejernet slukket?)

23
Q

OCD behandling?

A

Psykoterapi: KAT med eksponering

Psykofarmaka:
- Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA)
- Antipsykotika (ved svære vedvarende symptomer

24
Q

Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner (F43) - hvilke slags findes der?

A

F43.0: Akut belastningsrealtion
- Forbigående reaktion på exceptionel, akut belastning
F43.1: Posttraumatisk belastningsreaktion
- Forsinket reaktion på exceptionel, akut belastning
F43.2: Tilpasningsreaktion
- Emotionel forstyrrelse efter langvarig belastning

25
Akut belastningsreaktion - hvordan graderes sværhedsgraden?
Afhængig af hvilke ICD-10 symptomer pt. har. Der er Let grad: Opfylder B1 (fra ICD10) Moderat grad: Opfylder B1 + 2 fra B2 Svær grad: Opfylder B1 + enten 4 fra B2 eller kriterierne fra dissociativ stupor
25
Akut belastningsreaktion - hvordan graderes sværhedsgraden?
Afhængig af hvilke ICD-10 symptomer pt. har. Der er Let grad: Opfylder B1 (fra ICD10) Moderat grad: Opfylder B1 + 2 fra B2 Svær grad: Opfylder B1 + enten 4 fra B2 eller kriterierne fra dissociativ stupor
26
Akut belastningsreaktion - hvad er det/hvornår opstår det?
Er en akut og forbigående reaktion på en UNIK belastning - pt. er i choktilstand og har evt. autonome symptomer Kan være udadreagerende og indadreagerende
27
Akut belastningsreaktion - behandling?
- Omsorg, tryghed, beroligelse - Persisterer symptomer efter 4 uger = kognitiv terapi - Benzodiazepiner kan anvendes i få dage for at dæmpe hyperarousal
28
Akut belastningsreaktion - forløb og prognose?
Normal vil der efter et par dage påbegyndes en hensigtsmæssig bearbejdning af hændelsen - men for nogle personer persisterer tilstanden og kan transformere til PTSD
29
Posttraumatisk belastningsreaktion (F43.1) - hvor lang er latenstiden?
Uger til måneder, men ved amnesi for traumet kan PTSD opstå lang tid efter den traumatiske hændelse
30
PTSD - hvad er symptomerne?
- Genoplevelse (flashbacks hvis vågen, eller mareridt hvis sovende) - Undgåelse (mentalt: forsøger at undgå tanker om traumet. adfærdsmæssigt: undgå steder eller situationer som minder om traumet) - Hyperarousal/øget psykisk alarmberedskab (problemer med at falde i søvn, mange opvågninger, ændret temperament, koncentrationsproblemer) - Evt. amnesi
31
PTSD guldstandard til at vurdere sværhedsgrad?
Clinician Administered PTSD scale (CAPS)
32
PTSD: Behandling?
Gentagen traumeeksponering skal standses Psykoterapi (førstevalg) - KAT Psykoedukation - Også af familiemedlemmer, så de ikke bliver traumatiseret af patientens adfærd Psykofarmaka: - SSRI (sertraline førstevalg)
33
Tilpasningsreaktion (F43.2) - hvad er dette?
Traumet er en mere almindelig og længerevarende belastning, f.eks. tab af et familiemedlem
34
Tilpasningsreaktion kan inddeles i undertyper - hvilke?
- Depressiv, kortvarig (<1 måned) - Depressiv, længerevarende (<2 år) - Blandet angs-depressions reaktion - Emotionelle symptomer med adfærdsforstyrrelser (typisk i adolscensen)
35
Tilpasningsreaktion - behandling?
Sparsom viden om effektiv behandling - kormorbid misbrug bør behandles
36
Dissociative tilstande (F44) og somatoforme tilstande (F45) - nævn ligheder og forskelle?
Ligheder: - Ubevidst konverting af emotionel lidelse til fysiske symptomer og klage - Somatiske symptomer passer ikke til en velkendt sygdomskategori
36
Dissociative tilstande (F44) og somatoforme tilstande (F45) - nævn ligheder og forskelle?
Ligheder: - Ubevidst konverting af emotionel lidelse til fysiske symptomer og klage - Somatiske symptomer passer ikke til en velkendt sygdomskategori Forskelle: Dissociative: - Forstyrrelser i viljestyrede funktioner og sansemodaliteter - Veldefineret, konstant lokation - Akut indsættende (f.eks. efter traume) - Hurtig emission (uger) - Sjældne) Somatoforme tilstande: - Tilstande med smerter og autonome symptomer - Diffus, skiftende lokation - Langsomt indsættende - Kronsik, fluktuerende forløb - Hyppigere
37
Hvilke dissociative tilstande findes der (ifølge ICD-10)?
Psykiske symptomer: - F44.0: Amnesi - F44.1: Fugue (dissociative amnesi + pludselig rejseaktivitet) - F44.2: Stupor (karakteristisk svækkelse eller fravær af bevægelse, ingen respons på ydre stimuli) - F44.3: Trance- og besættelsestilstand (ufrivillige trance eller -besættelsestilstande, udenfor religiøse ceremonier) Fysiske symptomer: - F44.4: Bevægelsesforstyrrelser (tab af normal, voluntær muskelkontraktion med undertyperne: paralyse, gangforstyrrelser, tremor og afoni) - F44.5: Kramper (Psychogenic Non-Epileptic Seizures (PNES)) - F44.6: Sanseforstyrrelser (forstyrrelser svarer ikke til anatomiske forhold, helt eller delvist tab af alle hudens sansemodaliteter)
38
Dissociative tilstande - behandling?
- Støtte og vejledning i håndtering af den udløsende stressende begivenhed
39
Somatoforme tilstande kan groft opdeles i to kategorier, hvilke?
1. Lidelse med FRYGT for fysisk sygdom - HYpokondertilstand 2. Lidelse med OPLEVELSE af fysiske symptomer - Somatiseringstilstand - Øvrige somatoforme tilstande
40
Somatiseringstilstand F45.0: Hvad er det?