Personlighedsforstyrrelser (kap. 10)

Question 1

Hvilke personlighedsforstyrrelse findes der (iflg. ICDO10)?

Answer 1

• Paranoid
• Skizoud
• Dyssocial (tidl. psykopat)
• Emotionel ustabil, impulsiv type
• Emotionel ustabil, borderline
• Histrionisk
• Tvangspræget
• Ængstelig
• Dependent
• Narcissistisk
• Passiv aggressiv

Question 2

Hvad er DSM-5?

Answer 2

Det amerikanske diagnoseklassifikation (skal flashcard måske slettes eller udvides (s. 146)?)

Question 3

Ætiologi for personlighedsforstyrrelser?

Answer 3

Genetiske faktorer
- Der er en vis arvelighed

Somatiske faktorer
- Muligvis en sammenhæng mellem ØGET TESTOSTERON PRÆNATALT og impulsivitet, uro og aggressivitet senere i livet
- Små hjerneskader efter perinatal iltmangel kan muligvis disponere for PF

Psykologiske faktorer:
- TIDLIG ADSKILLELSE + TRAUMER I FUNDAMENTALE TILLIDSFORHOLD mellem barn og forælder
- OPDRAGELSE (grænser eller mangel herpå)

Question 4

Paranoid personlighedsstruktur F60.0 - centrale træk ved denne sygdom?

Answer 4

• Øget sensitivitet
• Mistroiskhed/vagtsomhed over for andre

Question 5

Paranoid personlighedsstruktur F60.0 - ICDO kriterier?

Answer 5

A: Generelle kriterier for F60 opfyldt

B: Min 4 af flg.:
- Overfølsomhed for nederlag og afvisning
- Tendens til at bære nag
- Mistroiskhed og mistydningstendens
- Stridbarhed og rethaveriskhed
- Ubegrundet jalousi
- Selvhenføringstendens med øget selvfølelse
- Optagethed af “konspirations”forklaringer

Question 6

Paranoid personlighedsstruktur F60.0 - diff. diagnoser?

Answer 6

Paranoid skizofreni

Question 7

Paranoid personlighedsstruktur F60.0 - behandling?

Answer 7

• Individuel psykoterapeutisk behandling
• Antipsykotika (mod angst, agitation, mistroiskhed)

Question 8

Skizoid personlighedsstruktur F60.1 - centrale træk?

Answer 8

• Mangel på emotionel varme og kontakt
• Lavt selvværd, evt. kamufleret af omnipotens
• Svært ved at vise glæde

Question 9

Skizoid personlighedsstruktur F60.1 - behandling?

Answer 9

• Psykoterapi (pga. dårlig kontakt med følelser, kan der opstå lange pauser)
• Antipsykotika

Question 10

Dyssocial personlighedsstruktur (F60.2) - centrale træk?

Answer 10

• Ansvarsløs og antisocial adfærd
• Impulsive reaktiver
• Mangel på evne til at føle skyld
• Mangel på evne til at lære af dårlige erfaringer
• Mangel på empati
• Kriminel adfærd og misbrug

Question 11

Dyssocial personlighedsstruktur (F60.2) - diff. diagnoser?

Answer 11

• Psykotiske lidelser (der kan ses dyssociale træk hos ptt. med psykotiske symp)
• Andre PF
• ADHD

Question 12

Dyssocial personlighedsstruktur (F60.2) - behandling?

Answer 12

• Psykoterapi (omend svært, pt. har tendes til at gå når konfronteret)
• Gruppeterapi (med andre med samme tilstand)
• Antipsykotika (mod angst og vrede)
• Antidepressiva

Question 13

Emotionel ustabil personlighedsstruktur (F60.3) - centrale træk?

Answer 13

• Blandede og fluktuerende symptomer
• Affektudbrud og impulsivitet uden tanke for konsekvenser
• Forhøjet tendens til selvskade og selvmordsadfærd

Question 14

Emotionel ustabil personlighedsstruktur (F60.3) - Opdeling af undertyper?

Answer 14

Impulsiv type
- Impulsivitet og vredesudbrud

Borderline type
- Usikker identitetsfølelse, som medfører psykisk ustabilitet og mange usikre relationer
- Splitting (sort/hvid tænkning om sig selv og andre)
- Projektiv identifikation (følelser projiceres over på modtageren, der manipuleres til at påtage sig en adfærd, der stemmer overens med følelserne)

Question 15

Emotionel ustabil personlighedsstruktur (F60.3) - diff. diagnoser?

Answer 15

• Høj komorbiditet (depression, angst, OCD, spiseforstyrrelser, misbrug)
• Symptomer ses ved andre psykiske lidelser

Question 16

Emotionel ustabil personlighedsstruktur (F60.3) - behandling?

Answer 16

• Psykoterapi, min. 1 år
• Dialektisk adfærdsterapi (DAT) + mentaliseringsbaseret terapi (MBT) især effektive hos borderline
• Antidepressiva (specialistopgave)
• Antipsykotika (specialistopgave)

OBS: Benzo bør undgås pga. risiko for misbrugsudvikling

Question 17

Histrionisk personlighedsstruktur (F60.4)
- Centrale træk?
- Behandling?

Answer 17

• Tendens til dramatisering og selviscenesættelse
• Psykoterapi (medicin anvendes sjældent, især obs på afhængighedsskabende medicin.

Question 18

Tvangspræget personlighedsstruktur (F60.5) - centrale træk?

Answer 18

• Perfektionisme
• Mangel på fleksibilitet

(Tænk på Bones)

Question 19

Tvangspræget personlighedsstruktur (F60.5) - diff. diagnoser?

Answer 19

OCD (dog præget af kompulsioner og obsessioner)

Question 20

Tvangspræget personlighedsstruktur (F60.5) - behandling?

Answer 20

• Psykoterapi (individuelt eller i gruppe)

Question 21

Ængstelig personlighedsstruktur (F60.6) - centrale træk?

Answer 21

• Angst
• Undvigende adfærd (evasiv)

Question 22

Ængstelig personlighedsstruktur (F60.6) - diff. diagnoser?

Answer 22

• Skizoid PF
• Social fobi

Question 23

Ængstelig personlighedsstruktur (F60.6) - behandling?

Answer 23

• Psykoterapi
• Betablokkere og antidepressiva kan have positiv effekt i nogle tilfælde

Question 24

Dependent personlighedsstruktur (F60.7) - centræke træk?

Answer 24

• Passivitet
• Fysisk og psykisk træthed (asteni)

Question 25

Dependent personlighedsstruktur (F60.7) - behandling?

Answer 25

• Psykoterapi
• Medicin kun indiceret ved komorbiditet (depressive episoder)
• Vanedannende medicin bør undgås

Question 26

Narcissistisk personlighedsstruktur (F60.8) - centræke træk?

Answer 26

• Grandios identitetsoplevelse

Question 27

Narcissistisk personlighedsstruktur (F60.8) - behandling?

Answer 27

• Psykoterapi

Question 28

Passiv-aggresiv personlighedsstruktur (F60.8) - centrale træk?

Answer 28

• Skjult modstand mod fælles aktiviteter

Question 29

Passiv-aggressiv personlighedsstruktur (F60.8) -

Answer 29

• Psykoterapi
• Antidepressiva ved depression