Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

psykiatri > Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer (kap. 5) > Flashcards

Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer (kap. 5) Flashcards

1
Q

Hvordan klassificeres psykoaktive stoffer ifølge ICD-10?

A
  • Det psykoaktive stof har en to-cifret kode, - f.eks. F10 alkohol
  • Den kliniske tilstand har en ét cifret kode, som tillægges koden for stoffet, f.eks. F10.4 delirium tremens

F10: Alkohol
F11: Opioider
F12: Cannabinoider
F13: Sedativa og hypnotika
F14: Kokain
F15: Andre centralstimulantia, f.eks. koffein
F16: Hallucinogener
F17: Tobak
F18: Flygtige opløsningsmidler
F19: Multiple eller andre psykoaktive stoffer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Den kliniske tilstand har en ét-cifret kode - hvad kan disse være?

A

Fxx.0: Akut intoksikation
Fxx.1: Skadeligt brug
Fxx.2: Afhængighedssyndrom
Fxx.3: Abstinenstilstand
Fxx.4: Deliriøs abstinenstilstand
Fxx.5: Psykotisk tilstand (angst, uro, hallucinationer, vrangforestillinger og varierende grad af desorientering)
Fxx.6: Amnestisk syndrom
Fxx.7: Sent indsættende psykose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke toksidromer kan psykoaktive stoffer have?

A

Stimulerende = “upper”
Hæmmende = “downer”
Hallucinogen effekt = hallucinationsfremkaldende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Eksempler på uppere?

A

Centralstimulantia =
- Kakoin
- Ecstasy/MDMA
- Amfetamin
- Methylfenidat
- Khat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Eksempler på downere?

A
  • Alkohol
  • Opioider
  • Cannabinoider
  • Benzodiazepiner
  • GHB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vitalparamtere - hvordan påvirkes dette af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: BT, P, RF, temp stiger
Downere: BT, P, RF, temp falder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CNS - hvordan påvirkes dette af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: Agitation
Downere: Sedation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Perspiration - hvordan påvirkes dette af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: Stiger
Downere: Uændret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pupilforhold - hvordan påvirkes dette af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: Mydriasis (store pupiller)
Downere: Missies (små pupiller)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Peristalstik - hvordan påvirkes dette af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: Øges
Downere: Nedsættes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Komplikationer af hhv. uppere og downere?

A

Uppere: Kramper + blodpropper
Downere: Fald (dyskoordination + nedsatte reflekser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akut symptomatisk behandling af pt. påvirket af psykoaktive stoffer (hhv. uppere og downere)?

A

Samme behandling:
- ABCDE, vitalparametre, GCS, blodsukker, abstinensscoring
- Aktivt kul, ventrikelsonde eller øge udskillelse
- Aflåst sideleje
- Evt. antidot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En pt. kommer ind i akutmodtagelsen - hvilke punkter indgår når du skal udrede lidelser relateret til psykoaktive stoffer?

A
  • Afdæk misbrug (hvad, hvor meget, hvor længe, hvor ofte, sidste dosis)
  • Objektive symptomer (abstinenser, fysiske som f.eks. stiksår)
  • Komorbiditet (somatisk + psykiatrisk)
  • Vitale parametre+ abstinensscoring
  • Toksikologisk US af blod + urin
  • Tidligere forløb med indlæggelse og behandling
  • Patientens sygdomsindsigt og motivation
  • Involvering af pårørende (som evt. kan bidrage til anamnesen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er behandlingsprincipperne, når man skal behandle lidelser relateret til psykoaktive stoffer?

A

Psykoedukation
- Oplysning til pt. og pårørende om sygdom
- Oplysning om behandlingsmuligheder

Psykoterapi
- Kognitiv adfærdsterapi (mest effektive og anvendte terapiform, men der findes også andre, se s. 62)

Psykofarmakologi:
- Medicinsk behandling af afhængighed
- Akutte behandlingsbehov, f.eks. thiamin og B-comin

Andet:
- Miljøbehandling (inddrage pårørende, struktur i hverdagen)
- Sociale foranstaltninger (rehabilitering af pt. i samarbejde med socialrådgiver til f.eks. økonomiske og boligmæssige problemer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er Sundhedsstyrelsens anbefalinger mht. alkohol?

A

Lavrisikogrænse: 7 genstande/uge for K, 14 for M
Højrisikogrænse: 14 genstande/uge for K, 21 for M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alkohol: Hvordan virker det rent neurobiologisk?

A
  • Stimulerer GABA-A (afslappende)
  • Inhiberer NMDA (tolerans og afhængighed)
  • Øger serotonin (impulsiv adfærd, antidepressiv effekt)
  • Inhiberer glutamat (påvirker hukommelse
  • Øger dopamin + endorfin release (belønning og eufori)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Alkoholintoksikation F10.0: Diagnostik?

A

Diagnostik:
- S-ethanol
- Abstinensscoring
- CT-C hvis mistanke om fald/hovedtraume

18
Q

Alkoholintoksikation F10.0: Behandling?

A

Livstruende intoksikation:
- ABCE
- Abstinensscoring

Stærk uro:
- Antipsykotika (benzodiazepin kontraindiceret med mindre der er abstinenssymptomer eller kramper)

Kramper:
- Iv diazepam 5-10 mg

Wernicke profylakse:
- Iv thiamin + B-combin
- Herefter iv glukose

19
Q

F10.1-10.2: Skadeligt brug af alkohol/alkoholafhængighedssyndrom: Farmakologisk behandling?

A
  1. valg: Acomprosat
  2. valg Naltrexon, nalmefen
  3. valg: Disulfiram
20
Q

Alkoholabstinenstilstand (F10.3): Diagnostik og klassifikation?

A

Abstinensscoreskema

Klassifikation:
- Grad 1: Simpel abstinenstilstand
- Grad 2: Truende delir
- Grad 3: Delirium tremens

21
Q

Alkoholabstinenstilstand (F10.3): Behandling?

A
  • Clordiazepoxid (Klopoxid/Risolid) 100-200 mg p.o./time kumuleret til søvn
  • Tilsyn af læge ved behov over 600 mg første døgn
  • Iv thiamin + B-combin
  • Iv diazepam 5-10 mg ved kramper
22
Q

Delirium tremens (F10.4): Diagnostik og behandling?

A

Klinisk diagnose

Behandling:
- Søvn
- Iv diazepam (refrakte doser á 10-20 mg til søvn)
- Evt. fenobarbital ved svær tilstand
- Iv thiamin + B-combin
- Monitorering: SAT, fast vagt, flumazenil, Rubens ballon på stuen

23
Q

Wernicke-Korsakoffs syndrom (F10.6) - hvad skyldes det? Kronisk eller reversibel?

A

Skyldes thimainmangel

Wernicke er potentiel reversibel, hvor Korsakoffs psykose er en kronisk tilstand

24
Q

Symptomer for hhv. Wernicke og Korsakoff?

A

Wernickes symptomtriade:
- Konfusion
- Ataksi
- Oftalmoplegi/nystagmus

Korsakoffs psykose:
- Kronisk amnesi
- Desorientering
- Konfabulationer

25
Q

Wernicke-Korsakoff - diagnose?

A
  • Kliniske diagnose
  • Understøttes af, hvis symptomer afhjælpes ved inj. af thiamin
  • MR-C kan vise forandringer
26
Q

Wernicke-Korsakoff - behandling?

A
  • Opstartes ved mistanke
  • iv. thiamin + B-combin
  • Iv glukose (efter thiamin)
27
Q

Opioider (F11) - nævn illegale og receptpligtige udgaver?

A

Illegale: Heroin, metadon

Receptpligtige: Mofin, oxycodone, kodein, tramadol, fentanyl

28
Q

Opioider (F11) - overordnede effekt?

A

Analgetisk, euforiserende og respirationssupprimerende

29
Q

Hvordan virker opioider neurobiologisk?

A
  • Agonistisk effekt på my-receptor => hæmning af cAMP
  • Påvirker hjerneområder for smerteopfattelse og velvære
  • Påvirker hjernestammens respirationscenter
30
Q

Opioidintoksikation, F11.0 - diagnostik og behandling?

A
  • Toksikologisk screening af blod/urin
  • Iv naloxone (antidot)
31
Q

Skadeligt brug af opioid/opioidafhængighedssyndrom (F11.1-11.1) + opioidabstinenstilstand (F11.3) - behandling?

A

Substitutionsbehandling:
1. valg: Buprenorphin sublingualt, evt. sammen med naloxon
2. valg: Metadon p.o (obs forlænget QTc)

32
Q

Prognose for iv-misbrugere af opioider?

A

1/3 forbliver afhængige (heraf vil 1/3 dø tidligt)
1/3 overgår til periodisk misbrug
1/3 ophører med indtag efter nogle år

33
Q

Cannbinoider (F12) - hvordan virker det neurobiologisk?

A

THC virker på CB1-receptor i hippocampus, cortex og amygdala
CBD virker på serotoninreceptor (eufori)

34
Q

Cannabinoider: Diagnostik og behandling?

A

Urintoksikologi

Sjældent behov for behandling, evt. antipsykotika ved psykotiske symptomer

35
Q

Sedativa-hypnotika (F13) - eksempler på stoffer inden for denne gruppe?

A

Benzodiazepiner (oxazepam, diazepam, clonazepam)

36
Q

Sedativa-hypnotika - diskontinueringssyndrom?

A

Ved receptpligtig forbrug over 2-3 måneder, kan det medføre abstinenstilstand ved ophør - der skal derfor foreligge ne udtrapningsplan (uger-måneder)

37
Q

Sedativa-hypnotika - neurobiologisk effekt?

A

Stimulerer GABA-rec => sedativ effekt

38
Q

Antidot til benzodiazepiner (ved forgiftning)?

A

Flumazenil (obs: sænker krampetærsklen)

39
Q

Benzodiazepinabstinenstilstand (F13.2) - behandling?

A
  • Udtrapningsplan
  • Evt. supplering med psykoterapi eller psykoedukation
  • Underliggende angstlidelse kan behandles me dikke-vanedannende antidepressiva + antipsykotika
40
Q

Øvrige psykoaktive stoffer (centralstimulerende stoffer, hallucinogener, flygtige opløsningsmidler + multiple eller andre psykoaktive stoffer) står på s. 72-73, har ikke skrevet noter til dette

A

Se kompendiet

psykiatri (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions