Skizofreni - Mors & Nordentoft

Question 1

Hvad menes der med clinician’s illusion?

Answer 1

Dækker over den overdrevent pessimistiske opfattelse, som klinikere kan få, fordi de næsten udelukkende ser de prævalente tilfælde, der er indlagt, og som har en dårlig prognose.

Question 2

Hvor længe skal symptomerne vare, før man kan stille skizofrenidiagnosen?Mindst en måned.

Answer 2

Mindst en måned.

Question 3

Hvad er positive symptomer?

Answer 3

De sproglige (formelle) og de subjektive tankeforstyrrelser, hallucinationer, vrangforestillinger og katanon adfærd udgør de psykotiske symptomer

Question 4

Hvad er negative symptomer?

Answer 4

Tab af funktionsevne på vitale områder, altså noget er forsvundet fra personens normale personlighed.

Question 5

Hvilke psykotiske symptomer er hyppigt forekommende ved skizofreni, og hvilken type hallucination er mest almindelig?

Answer 5

Hallucinationer og vrangforestillinger er hyppige psykotiske symptomer, og hørehallucinationer er den mest almindelige type hallucination ved skizofreni.

Question 6

Hvad er hørehallucinationer?

Answer 6

Lyde, f.eks. mumlen, susen, musik eller banken. Stemmer lyder oftest som menneskestemmer, men stemmerne kan være forvrængede (eks meget mørke eller lyse). Stemmerne er oftest hånlige eller kritiske.

Question 7

Hvad er hallucinationer på smags- og lugtesans?

Answer 7

Ubehagelige sanseindtryk som eks. surt, råddent, brændt eller indelukket.

Question 8

Hvad er synshallucinationer?

Answer 8

Kortvarige skygger i kanten af synsfeltet, tro man ser dyr (eks edderkopper), figurer, personer (ofte små) eller overnaturlige væsener.

Question 9

Hvad er hallucinationer på følesansen?

Answer 9

Ændrede oplevelser af berøring eller tryk på huden, kløe, ånde i nakken, væske, der løber ned af huden. Somatiske hallucinationer kan være smerter, følelsen af, at kropsdele flytter sig osv.

Question 10

Definér vrangforestillinger.

Answer 10

Vrangforestillinger defineres som usandsynlige og ukonventionelle forestillinger, der ikke deles af andre. De er fysisk umulige og kulturelt uacceptable. Patienterne er ofte ikke klar over, at deres tænkning er sygelig.

Question 11

Hvad er de hyppigst forekommende vrangforestillinger?

Answer 11

Selvhenførende forestillinger, der handler om at være genstand for særlig opmærksomhed, ofte af negativ karakter (eks tanker om at blive bagtalt, mobbet, overvåget osv).

Question 12

Hvad er storhedsforestillinger?

Answer 12

Forestillinger om at være særligt udvalgt, at have særlige evner, eks at kunne læse andres tanker.

Question 13

Hvad er hypokondre og dysmorfofobe vrangforestillnger?

Answer 13

Forestillinger om, at kroppen eller kropsfunktioner har ændret sig, at være ramt af en sygdom, at kroppen ikke fungerer som den skal osv.

Question 14

Hos hvem optræder psykose hyppigere?

Answer 14

Hos mennesker, der har været udsat for seksuelt misbrug i barndommen.

Question 15

Hvad er førstegangssymptomer?

Answer 15

Førstegangssymptomerne er en gruppe hallucinationer og vrangforestillinger, der har særlig diagnostisk betydning for skizofreni

Question 16

Hvad er tredjepersons hørehallucinationer?

Answer 16

Det kan være kommenterende/diskuterende stemmer, der omtaler patienten i 3. person på en meget nedladende og hånlig måde.

Question 17

Hvad er tankepåvirkningsoplevelser og styringsoplevelser?

Answer 17

Tankepåvirkningsoplevelser og styringsoplevelser kaldes også influensfænomener. Her oplever patienten sig påvirket udefra, og at andre eks. har taget kontrollen over dem.

Question 18

Hvad er legemlige påvirkningsoplevelser?

Answer 18

En somatisk hallucination ledsaget af en forklarende vrangforestilling.

Question 19

Definér tankestop.

Answer 19

Ved tankestop stopper tankeforløbet pludselig totalt op uden ydre årsag, hvilket kan medføre spærring.

Question 20

Hvad er inkohærens?

Answer 20

Inkohærens er, når tankerækkerne bliver helt umulige at følge, fordi sproget er så usammenhængende. Man taler sort.

Question 21

Hvad er neologismer?

Answer 21

Nydannede ord med helt privat og for andre uforståelig betydning,

Question 22

Hvilket symptom er et vagt sprog?

Answer 22

Et negativt symptom (sprogfattigdom)

Question 23

Definér katatoni.

Answer 23

Katatoni betyder “forkert tonus” eller “anspændthed”, og syndromet blev beskrevet som en forstyrrelse, der ramte patienternes kropsholdning, de voluntære bevægelser og sproget.

Question 24

Hvad har katatoni nærmest været synonymt med?

Answer 24

Skizofreni

Question 25

Optræder katatoni også ved andre psykiske lidelser?

Answer 25

Ja, eks. autisme og svære affektive lidelser.

Question 26

Hvordan identificeres katatoni?

Answer 26

Ved objektive undersøgelser.

Question 27

Hvad er ekkolali?

Answer 27

Et katatont syndrom i DSM-5. Her gentager patienten automatisk undersøgerens sætninger.

Question 28

Hvad er ekkopraksi?

Answer 28

Et katatont syndrom i DSM-5, hvor patienten spontant efterligner undersøgerens bevægelser.

Question 29

Nævn ICD-10-kriterier for negative symptomer.

Answer 29

Symptomer:
- Træghed
- Sløvhed
- Affektafladning
- Initiativløshed
- Passivitet
Adfærd:
- Kontaktforringelse
- Manglende fremdrift
- Tom eller formålsløs adfærd
- Indsynken i sig selv
- Social tilbagetrækning
- Ensomhedsøgen

Question 30

Hvad betyder det, hvis noget er iatrogent?

Answer 30

Det er sygdomme/tilstande, der er forårsaget af lægehandling

Question 31

Hvad har forskning vist om sammenhængen mellem børne- og ungdomspsykiatriske lidelser og skizofreni?

Answer 31

De fleste børne- og ungdomspsykiatriske lidelser øger risikoen for senere at udvikle skizofreni, eksempelvis øger OCD risikoen med en faktor 3.

Question 32

Hvad har forskning inden for det seneste årti vist om kognitive vanskeligheder ved skizofreni?

Answer 32

90% af patienter med skizofreni har vanskeligheder inden for ét kognitivt domæne, og 75% har vanskeligheder inden for mindst to kognitive domæner.

Question 33

Hvad vurderes i social perception inden for social kognition?

Answer 33

Evnen til at forstå komplekse sociale interaktioner som humor, ironi og sarkasme.

Question 34

Hvilken subtype af skizofreni domineres af vrangforestillinger og hallucinationer, mens andre symptomer er mindre fremtrædende?

Answer 34

Paranoid skizofreni

Question 35

Hvad er særligt ved simpel skizofreni

Answer 35

Patienten har aldrig været psykotisk, men oplever en snigende udvikling af negative symptomer som social tilbagetrækning, affektaffladning og funktionsnedsættelse.

Question 36

Hvilken organisk lidelse forekommer ofte samtidigt med skizofreni, og hvorfor er dette vigtigt at overveje?

Answer 36

Demens, da en række demenslidelser kan præsentere sig på en måde, der er svær at skelne fra skizofreni, hvilket er vigtigt i differentialdiagnostik.

Question 37

Hvordan kan depressive symptomer adskilles fra negative symptomer ved skizofreni?

Answer 37

Depressive symptomer præges af tristhed, mens negative symptomer ved skizofreni ofte præges af affektaffladning.

Question 38

Hvad er de primære årsager til tabte leveår blandt personer med skizofreni?

Answer 38

Selvmord, ulykker og overdødelighed ved medicinske sygdomme

Question 39

Hvad er den anslåede livstidsrisiko for at udvikle skizofreni?

Answer 39

2% for mænd og 1,5% for kvinder.

Question 40

Hvor meget større risiko har mænd for at udvikle skizofreni sammenlignet med kvinder?

Answer 40

40% større risiko.

Question 41

Hvorfor er udviklingen af negative symptomer ved skizofreni mindre lovende?

Answer 41

Antipsykotisk medicin har kun en beskeden effekt på negative symptomer.

Question 42

Hvad er en af de største risikofaktorer?

Answer 42

Genetisk disposition for psykisk sygdom.

Question 43

Med hvilken anden lidelse deler skizofreni en betydelig fælles genetisk baggrund?

Answer 43

Bipolar lidelse (BP)

Question 44

Udgør skizofreni en heterogen eller homogen gruppe af tilstande?

Answer 44

En heterogen gruppe af tilstande, hvor forskellige kombinationer af hyppige og sjældne risikovarianter hos den enkelte patient i interaktion med miljømæssige risikofaktorer udspiller deres effekt

Question 45

Hvilke to systemers aktivitet beskrives menes at have stor betydning for udviklingen af skizofreni?

Answer 45

Glutamatsystemet
Det gabaerge system

Question 46

Hvad er en endofænotype?

Answer 46

Arveligt betingede, objektivt målbare biologiske eller funktionelle karakteristika, der er relateret til udvikling af en sygdom eller syndrom

f.eks ved skizofreni specifikke forstyrrelser i hjernens bearbejdning af informationer

Question 47

Hvorfor er behandling af skizofreni udfordrende?

Answer 47

Fordi sygdommen er kompleks med forskellige årsager og symptomer, som kan skyldes forskellige neurobiologiske forstyrrelser.

f.eks. kan vrangforestillinger skyldes meget forskellige neurobiologiske forstyrrelser

Question 48

Hvilken funktion har de dele af hjernen som der ses ændringer i ved skizofreni?

Answer 48

Belønningssystem og informationsbearbejdningen

Question 49

Hvilke symptomer afhjælper medicinen som gives til skizofrene?

Answer 49

De psykotiske symptomer (positive symptomer), og dermed i mindre grad de kognitive forstyrrelser (negative symptomer).

Question 50

Hvad mener salience hypotesen om udviklingen af psykotiske symptomer?

Answer 50

At de opstår på grund af forstyrrelser i hjernens dopamin- og belønningssystem. Når dopaminsyntese og -frigivelse er øget uden relevant stimuli, tillægges uvæsentlige indtryk fejlagtigt betydning. Dette skaber en følelse af, at disse indtryk er særligt vigtige eller meningsfulde.

Question 51

Hvilket system i hjernen er centralt for udviklingen af psykotiske symptomer og antipsykotikas virkning?

Answer 51

Det dopaminerge system

Question 52

Hvordan har dopaminreceptorer i en central rolle ved skizofreni (langt spørgsmål)?

Answer 52

Dopaminreceptorer i hjernen spiller en central rolle i at filtrere og sortere information:

D2-receptorer: De bidrager til, at flere indtryk opfattes på samme tid, hvilket kan føre til en overbelastning af indtryk.

D1-receptorer: De hjælper med at fokusere på de vigtigste indtryk ved at lukke for andre (tilstand 2).

Hos raske veksler disse hele tiden. Ved skizofreni ses en overaktivitet i D2-receptorer , som kan føre til hallucinationer og vrangforestillinger, mens problemer med D1-receptorer kan hæmme evnen til at fokusere på relevante indtryk, hvilket påvirker den kognitive funktion.

ANTIPSYKOTIKA VIRKER VED AT BLOKERE D2-RECEPTORER

Question 53

Har alle skizofrene ændringer i det dopaminergesystem?

Answer 53

Nej, derfor giver antipsykotisk blot disse bivirkninger og ikke antipsykotisk effekt.

Question 54

Hvilken del af hjernen er reduceret hos skizofrene?

Answer 54

Den grå substans

Question 55

Hvad er fælles for de paranoide tilstande?

Answer 55

Vrangforestillinger

Question 56

Hvad kendetegner ikke-skizofrene vrangforestillinger?

Answer 56

vrangforestillinger som ikke er relateret til de mest typiske symptomer på skizofreni (førsterangssymptomer) og som ikke virker meget usædvanlige eller mærkelige (bizarre).