Personlighedsforstyrrelser - kap. 9

Question 1

Hvad er de fem faktorer i femfaktormodellen?

Answer 1

Negativ følelsesmæssighed (eng. negative emotionality)

Ekstroversion
åbenhed over for oplevelser

Omgængelighed

Samvittighedsfuldhed

Alle findes på et kontinuum

Question 2

Hvilke to modeller for personlighedsforstyrrelser (PD) findes i DSM-5?

Answer 2

En kategorisk model og en dimensionel (trækspecifik) model.

Question 3

Hvor mange personlighedsforstyrrelser (PD) fremsættes i DSM-5?

Answer 3

10

Question 4

Hvordan definerer DSM-5 en personlighedsforstyrrelse?

Answer 4

En persons personlighedsmønster skal afvige markant fra forventningerne i deres kultur.

Viser sig i måder at tænke om sig selv, andre eller begivenheder på; følelsesmæssig oplevelse og udtryk; interpersonel funktion; og/eller impulskontrol.

Question 5

Hvad er kriteriet for at diagnosticere en personlighedsforstyrrelse (PD) hos personer under 18 år?

Answer 5

Personlighedsmønstrene skal have været til stede i mindst 1 år

(undtagen antisocial PD, som ikke kan diagnosticeres før 18-årsalderen).

Question 6

Hvordan grupperer DSM-5- de 10 personlighedsforstyrrelser (PD’er)?

Answer 6

I tre klynger baseret på deres ligheder. Hhv. A,B & C

Question 7

Hvilke personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge A, og hvad kendetegner dem?

Answer 7

Paranoid (PD), skizoid (PD) og skizotypal (PD).

Kendetegnet ved mærkelige eller excentriske tanker og adfærd.

Question 8

Hvilke 4 personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge B, og hvad kendetegner dem?

Answer 8

Antisocial (PD), histrionisk (PD), borderline (PD) og narcissistisk (PD).

Kendetegnes ved dramatisk, ustabil eller emotionel adfærd.

Question 9

Hvilke personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge C, og hvad kendetegner dem?

Answer 9

Afhængig (PD), undvigende (PD) og obsessiv-kompulsiv (PD).

Kendetegnes ved angst, frygt og kronisk selvtvivl.

Question 10

Hvordan adskiller dem fra klynge A med personlighedsforstyrrelser (PD) fra skizofrene?

Answer 10

De opretholder deres kontakt med virkeligheden i højere grad end dem som er psykotiske

Question 11

Hvad karakteriserer personer med en paranoid personlighedsforstyrrelse (PDD)?

Answer 11

Et mønster af gennemgribende mistillid og mistænksomhed over for andre, så deres motiver fortolkes som onde.

Prævalens: på 1,21 – 4,4 %

Komorbiditet: Depression (MDD) angst lidelser, misbrug og psykotiske episoder

Behandling: kognitiv adfærdsterapi – undgå mistillid til andre

Symptomerne giver dem mange sociale udfordringer. En af de stærkeste prædiktorer for aggressiv adfærd i den kliniske verden.

Fokus på tegn på fjendtlighed og fare, kombineret med en attribueringsstil, der fejlagtigt tilskriver eksterne faktorer og andre skyld, kan føre til øget mistillid og mistænksomhed.

Question 12

Hvad karakteriserer en schizoid personlighedsforstyrrelse (SPD)?

Answer 12

Emotionel koldhed, afstandtagen, apati: Udviser et gennemgribende mønster af tilbagetrækning fra sociale relationer og et begrænset spektrum af følelsesmæssig udtryksfuldhed i deres interaktioner med andre. Lav grad af positive emotioner.

Prævalens: 0.8 - 2.8 %

Komobiditet: Depression (MDD)

Behandling: Gruppeterapi, hvor sociale evner kan afprøves

Question 13

Hvad kendetegner aleksitymi / Alexithymia?

Answer 13

Nedsat evne til at genkende og udtrykke følelser. Alexithymi er forbundet med problemer med at afkode eksterne følelser.

Højere rater bland personer med en personlighedsforstyrrelse

Question 14

Hvad karakteriserer en skizotypisk personlighedsforstyrrelse (STPD)?

Answer 14

Livslange mønstre af mærkelig eller sær adfærd og/eller udseende, der påvirker deres interpersonelle funktion, tænkning og adfærd – såsom bizarre fantasier. De er socialt isoleret og udviser få emotioner.

Prævalens: 4 %

Komorbiditet: opmærksomhedsforstyrrelse, social angstlidelse, autisme og dystymi

Behandling: Antipsykotika, antidepressive, gruppeterapi, CBT

Overføres genetisk men også miljømæssige påvirkninger som traumer

Udviser mange af de samme kognitive defekter som vedskizofreni: vanskeligheder med verbal flydende tale, hæmme information, og hukommelse.

De kendetegnende træk er kognitive og perceptuelle forvrængninger samt mærkelig og excentrisk adfærd.

Eneste personlighedsforstyrrelse, der er inkluderet på skizofrenispektret, selvom de stadig bevarer kontakten til virkeligheden – dermed mindre alvorlige symptomer.

Question 15

Hvad er personer med lidelser fra klynge B problemer med?

Answer 15

impulsivitet, en opblæst følelse af selvværd, en tendens til at søge stimulation og ofte en ligegyldighed over for deres egen eller andres sikkerhed.

Question 16

Hvilket ord beskriver bedst borderline personlighedsforstyrrelse?

Answer 16

ustabilitet

Question 17

Hvad karakteriserer borderline personlighedsforstyrrelse?

Answer 17

Ustabilitet i humøret, interpersonelle relationer og selvbillede, kognitiv- og emotionel dysfunktion.
Derfor svært ved følelsesregulering og oplever ofte følelsesmæssige ekstremer, som typisk viser sig gennem intense raserianfald, depression og angst, der kun varer i timer eller nogle få dage – kan føre til selvskade. Derfor

Komorbiditet: Generaliseret angst (højst), depression, fobi, agorafobi, PTSD

Prævalens: 1.7 % - hyppigere kvinder, symptomer mindskes med alderen.

Årsag: Korrelerer med svigt i barndommen. Mindre amygdala og hippocampus. Genetisk komponent.

Behandling: dialektisk adfærdsterapi - udvikle et realistisk selvbillede, lære problemløsnings- og følelsesreguleringsfærdigheder samt korrigere sort-hvid tænkning

Grundet symptomerne kan man føle sig på toppen af verden til kort efter at ville begå selvmord.

Tendens til at se sig selv og andre mennesker som enten helt gode eller helt dårlige og veksler mellem disse to synspunkter, en proces kendt som splitting.

Question 18

Hvad karakteriserer histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD)?

Answer 18

Deler træk med BPD, som hurtigt skiftende følelser og intense, ustabile relationer, men personer med HPD søger konstant opmærksomhed og udviser dramatisk adfærd for at få denne. HPD er kendetegnet ved overdreven opmærksomhedssøgende adfærd, følelsesmæssige udbrud og impulsive, upassende seksuelle handlinger.

Prævalens: 1-3 %, hyppigst kvinder

Behandling: Psykodynamisk psykoterapi - afdække undertrykte følelser og behov, hjælpe med at udtrykke sig på en mere socialt passende måde. CT. Antidepressive.

Årsag: ukendt

Question 19

Hvad karakteriserer en narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD)?

Answer 19

Opfører sig dramatisk, søger beundring og har overfladiske emotionelle udtryk og relationer, ligesom personer med histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD). Grandiositet er et kendetegn ved NPD, hvor individer er optaget af tanker om deres egen vigtighed og fantasier om magt og succes, som forventes anerkendt af andre. Udviser manglende empati.

Prævalens: 6.2 %, hyppigere hos mænd

Årsag: Associeret med omsorgssvigt.

Behandling: psykoterapi

Question 20

Hvilke to subtyper af narcissisme skelner forskere og klinkere mellem?

Answer 20

1. Grandios narcissisme (Arrogant, manipulerende
2. Sårbar narcissisme (håndterer lavt selvværd gennem grandiose fantasier for at undgå skam)

Question 21

Hvad er forskellen på personer med en narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) og en histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD)?

Answer 21

Personer med NPD ser sig selv som overlegne og forventer, at andre anerkender dette, mens personer med HPD søger godkendelse fra andre.

Question 22

Hvad karakteriserer en ængstelig undvigende personlighedsforstyrrelse / avoidant personality disorder (AVPD)?

Answer 22

Overdreven undgåelse af interpersonelle interaktioner, som er drevet af følelser af personlig utilstrækkelighed og frygt for kritik og afvisning. Derfor lavt selvværd, bange for at gøre eller sige noget forkert, isoleret fra andre mennesker.

Prævalens: 1.5 – 2.5 %

Komorbiditet: Depression (MDD), misbrug, andre personlighedsforstyrrelser fra klynge C

Årsag: genetisk, miljø - afvisning fra omsorgspersoner

Behandling: kognitiv- og adfærdsterapi = udfordrer sociale situationer og tankemønstre

Overlap med social angst (SAD) – Forskel: Personer med AVPD har ofte mere alvorlig og generel angst for sociale situationer end personer med socialangst (SAD) og oplever mere kronisk funktionsnedsættelse på grund af deres angst.

Question 23

Hvad karakteriserer en dependent personlighedsforstyrrelse(DPD)?

Answer 23

Overdrevne og patologiske trang til at blive taget hånd om af andre, hvilket fører til klæbende adfærd og frygt for adskillelse. Bekymrer sig om at mishage andre og undgår derfra uenigheder. Søger derfor emotionel støtte og anerkendelse specielt hos en person som er særligt relevante for dem.

Livstidsprævalens: 0.78 %

Komorbiditet: Depressive- og angstlidelser.

Årsag: genetisk, ængstelig/usikker tilknytningsstil

Behandling: psykoterapi, kognitiv terapi, kognitiv adfærdsterapi

Question 24

Hvad karakteriserer tvangspræget- eller anankastic personlighedsforstyrrelse / obsessive-compulsive personality disorder (OCPD)?

Answer 24

Rigid, perfektionistisk, dogmatisk, overtænkende og følelsesmæssigt blokeret. Ufleksibilitet og optagethed af orden, perfektion og kontrol. Derfor er nogle med lidelse meget produktive, selvom perfektionismen forårsager ubehag og nedsat funktion. Mindsker positive relationer.

Komorbiditet: OCD, depression (MDD), angst og spiseforstyrrelser

Prævalens: mest prævalente personlighedsforstyrrelse 2-8%

Årsag: genetisk – mindre volume af præfrontal cortex.

Forskel på OCD og OCPD: OCD omfatter specifikke tvangstanker og -handlinger, som føles påtrængende og uønskede. OCPD er derimod kendetegnet ved generel perfektionisme og ordensfokus, som opleves som en del af personligheden.

Question 25

Nævn alle ti personlighedsforstyrrelser og deres kendetegn

Answer 25

Paranoid: Mistænksomhed og mistro til andres intentioner.

Skizoid: Social tilbagetrækning og mangel på følelsesmæssig forbindelse.

Skizotypisk: Excentrisk adfærd og ubehag i nære relationer.

Antisocial: Mangel på empati, impulsivitet og regelbrud.

Borderline: Ustabile relationer, selvbillede og følelsesregulering.

Histrionisk: Overdreven behov for opmærksomhed og dramatisk adfærd.

Narcissistisk: Grandiositet, behov for beundring og manglende empati.

Undgående: Frygt for afvisning og social hæmning.

Dependent: Overdreven afhængighed af andre og frygt for adskillelse.

Obsessiv-kompulsiv: Perfektionisme, rigiditet og behov for kontrol.