Personlighedsforstyrrelser - kap. 9 Flashcards
Hvad er de fem faktorer i femfaktormodellen?
Negativ følelsesmæssighed (eng. negative emotionality)
Ekstroversion
åbenhed over for oplevelser
Omgængelighed
Samvittighedsfuldhed
Alle findes på et kontinuum
Hvilke to modeller for personlighedsforstyrrelser (PD) findes i DSM-5?
En kategorisk model og en dimensionel (trækspecifik) model.
Hvor mange personlighedsforstyrrelser (PD) fremsættes i DSM-5?
10
Hvordan definerer DSM-5 en personlighedsforstyrrelse?
En persons personlighedsmønster skal afvige markant fra forventningerne i deres kultur.
Viser sig i måder at tænke om sig selv, andre eller begivenheder på; følelsesmæssig oplevelse og udtryk; interpersonel funktion; og/eller impulskontrol.
Hvad er kriteriet for at diagnosticere en personlighedsforstyrrelse (PD) hos personer under 18 år?
Personlighedsmønstrene skal have været til stede i mindst 1 år
(undtagen antisocial PD, som ikke kan diagnosticeres før 18-årsalderen).
Hvordan grupperer DSM-5- de 10 personlighedsforstyrrelser (PD’er)?
I tre klynger baseret på deres ligheder. Hhv. A,B & C
Hvilke personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge A, og hvad kendetegner dem?
Paranoid (PD), skizoid (PD) og skizotypal (PD).
Kendetegnet ved mærkelige eller excentriske tanker og adfærd.
Hvilke 4 personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge B, og hvad kendetegner dem?
Antisocial (PD), histrionisk (PD), borderline (PD) og narcissistisk (PD).
Kendetegnes ved dramatisk, ustabil eller emotionel adfærd.
Hvilke personlighedsforstyrrelser er inkluderet i klynge C, og hvad kendetegner dem?
Afhængig (PD), undvigende (PD) og obsessiv-kompulsiv (PD).
Kendetegnes ved angst, frygt og kronisk selvtvivl.
Hvordan adskiller dem fra klynge A med personlighedsforstyrrelser (PD) fra skizofrene?
De opretholder deres kontakt med virkeligheden i højere grad end dem som er psykotiske
Hvad karakteriserer personer med en paranoid personlighedsforstyrrelse (PDD)?
Et mønster af gennemgribende mistillid og mistænksomhed over for andre, så deres motiver fortolkes som onde.
Prævalens: på 1,21 – 4,4 %
Komorbiditet: Depression (MDD) angst lidelser, misbrug og psykotiske episoder
Behandling: kognitiv adfærdsterapi – undgå mistillid til andre
Symptomerne giver dem mange sociale udfordringer. En af de stærkeste prædiktorer for aggressiv adfærd i den kliniske verden.
Fokus på tegn på fjendtlighed og fare, kombineret med en attribueringsstil, der fejlagtigt tilskriver eksterne faktorer og andre skyld, kan føre til øget mistillid og mistænksomhed.
Hvad karakteriserer en schizoid personlighedsforstyrrelse (SPD)?
Emotionel koldhed, afstandtagen, apati: Udviser et gennemgribende mønster af tilbagetrækning fra sociale relationer og et begrænset spektrum af følelsesmæssig udtryksfuldhed i deres interaktioner med andre. Lav grad af positive emotioner.
Prævalens: 0.8 - 2.8 %
Komobiditet: Depression (MDD)
Behandling: Gruppeterapi, hvor sociale evner kan afprøves
Hvad kendetegner aleksitymi / Alexithymia?
Nedsat evne til at genkende og udtrykke følelser. Alexithymi er forbundet med problemer med at afkode eksterne følelser.
Højere rater bland personer med en personlighedsforstyrrelse
Hvad karakteriserer en skizotypisk personlighedsforstyrrelse (STPD)?
Livslange mønstre af mærkelig eller sær adfærd og/eller udseende, der påvirker deres interpersonelle funktion, tænkning og adfærd – såsom bizarre fantasier. De er socialt isoleret og udviser få emotioner.
Prævalens: 4 %
Komorbiditet: opmærksomhedsforstyrrelse, social angstlidelse, autisme og dystymi
Behandling: Antipsykotika, antidepressive, gruppeterapi, CBT
Overføres genetisk men også miljømæssige påvirkninger som traumer
Udviser mange af de samme kognitive defekter som vedskizofreni: vanskeligheder med verbal flydende tale, hæmme information, og hukommelse.
De kendetegnende træk er kognitive og perceptuelle forvrængninger samt mærkelig og excentrisk adfærd.
Eneste personlighedsforstyrrelse, der er inkluderet på skizofrenispektret, selvom de stadig bevarer kontakten til virkeligheden – dermed mindre alvorlige symptomer.
Hvad er personer med lidelser fra klynge B problemer med?
impulsivitet, en opblæst følelse af selvværd, en tendens til at søge stimulation og ofte en ligegyldighed over for deres egen eller andres sikkerhed.
Hvilket ord beskriver bedst borderline personlighedsforstyrrelse?
ustabilitet
Hvad karakteriserer borderline personlighedsforstyrrelse?
Ustabilitet i humøret, interpersonelle relationer og selvbillede, kognitiv- og emotionel dysfunktion.
Derfor svært ved følelsesregulering og oplever ofte følelsesmæssige ekstremer, som typisk viser sig gennem intense raserianfald, depression og angst, der kun varer i timer eller nogle få dage – kan føre til selvskade. Derfor
Komorbiditet: Generaliseret angst (højst), depression, fobi, agorafobi, PTSD
Prævalens: 1.7 % - hyppigere kvinder, symptomer mindskes med alderen.
Årsag: Korrelerer med svigt i barndommen. Mindre amygdala og hippocampus. Genetisk komponent.
Behandling: dialektisk adfærdsterapi - udvikle et realistisk selvbillede, lære problemløsnings- og følelsesreguleringsfærdigheder samt korrigere sort-hvid tænkning
Grundet symptomerne kan man føle sig på toppen af verden til kort efter at ville begå selvmord.
Tendens til at se sig selv og andre mennesker som enten helt gode eller helt dårlige og veksler mellem disse to synspunkter, en proces kendt som splitting.
Hvad karakteriserer histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD)?
Deler træk med BPD, som hurtigt skiftende følelser og intense, ustabile relationer, men personer med HPD søger konstant opmærksomhed og udviser dramatisk adfærd for at få denne. HPD er kendetegnet ved overdreven opmærksomhedssøgende adfærd, følelsesmæssige udbrud og impulsive, upassende seksuelle handlinger.
Prævalens: 1-3 %, hyppigst kvinder
Behandling: Psykodynamisk psykoterapi - afdække undertrykte følelser og behov, hjælpe med at udtrykke sig på en mere socialt passende måde. CT. Antidepressive.
Årsag: ukendt
Hvad karakteriserer en narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD)?
Opfører sig dramatisk, søger beundring og har overfladiske emotionelle udtryk og relationer, ligesom personer med histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD). Grandiositet er et kendetegn ved NPD, hvor individer er optaget af tanker om deres egen vigtighed og fantasier om magt og succes, som forventes anerkendt af andre. Udviser manglende empati.
Prævalens: 6.2 %, hyppigere hos mænd
Årsag: Associeret med omsorgssvigt.
Behandling: psykoterapi
Hvilke to subtyper af narcissisme skelner forskere og klinkere mellem?
- Grandios narcissisme (Arrogant, manipulerende
- Sårbar narcissisme (håndterer lavt selvværd gennem grandiose fantasier for at undgå skam)
Hvad er forskellen på personer med en narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) og en histrionisk personlighedsforstyrrelse (HPD)?
Personer med NPD ser sig selv som overlegne og forventer, at andre anerkender dette, mens personer med HPD søger godkendelse fra andre.
Hvad karakteriserer en ængstelig undvigende personlighedsforstyrrelse / avoidant personality disorder (AVPD)?
Overdreven undgåelse af interpersonelle interaktioner, som er drevet af følelser af personlig utilstrækkelighed og frygt for kritik og afvisning. Derfor lavt selvværd, bange for at gøre eller sige noget forkert, isoleret fra andre mennesker.
Prævalens: 1.5 – 2.5 %
Komorbiditet: Depression (MDD), misbrug, andre personlighedsforstyrrelser fra klynge C
Årsag: genetisk, miljø - afvisning fra omsorgspersoner
Behandling: kognitiv- og adfærdsterapi = udfordrer sociale situationer og tankemønstre
Overlap med social angst (SAD) – Forskel: Personer med AVPD har ofte mere alvorlig og generel angst for sociale situationer end personer med socialangst (SAD) og oplever mere kronisk funktionsnedsættelse på grund af deres angst.
Hvad karakteriserer en dependent personlighedsforstyrrelse(DPD)?
Overdrevne og patologiske trang til at blive taget hånd om af andre, hvilket fører til klæbende adfærd og frygt for adskillelse. Bekymrer sig om at mishage andre og undgår derfra uenigheder. Søger derfor emotionel støtte og anerkendelse specielt hos en person som er særligt relevante for dem.
Livstidsprævalens: 0.78 %
Komorbiditet: Depressive- og angstlidelser.
Årsag: genetisk, ængstelig/usikker tilknytningsstil
Behandling: psykoterapi, kognitiv terapi, kognitiv adfærdsterapi
Hvad karakteriserer tvangspræget- eller anankastic personlighedsforstyrrelse / obsessive-compulsive personality disorder (OCPD)?
Rigid, perfektionistisk, dogmatisk, overtænkende og følelsesmæssigt blokeret. Ufleksibilitet og optagethed af orden, perfektion og kontrol. Derfor er nogle med lidelse meget produktive, selvom perfektionismen forårsager ubehag og nedsat funktion. Mindsker positive relationer.
Komorbiditet: OCD, depression (MDD), angst og spiseforstyrrelser
Prævalens: mest prævalente personlighedsforstyrrelse 2-8%
Årsag: genetisk – mindre volume af præfrontal cortex.
Forskel på OCD og OCPD: OCD omfatter specifikke tvangstanker og -handlinger, som føles påtrængende og uønskede. OCPD er derimod kendetegnet ved generel perfektionisme og ordensfokus, som opleves som en del af personligheden.
Nævn alle ti personlighedsforstyrrelser og deres kendetegn
Paranoid: Mistænksomhed og mistro til andres intentioner.
Skizoid: Social tilbagetrækning og mangel på følelsesmæssig forbindelse.
Skizotypisk: Excentrisk adfærd og ubehag i nære relationer.
Antisocial: Mangel på empati, impulsivitet og regelbrud.
Borderline: Ustabile relationer, selvbillede og følelsesregulering.
Histrionisk: Overdreven behov for opmærksomhed og dramatisk adfærd.
Narcissistisk: Grandiositet, behov for beundring og manglende empati.
Undgående: Frygt for afvisning og social hæmning.
Dependent: Overdreven afhængighed af andre og frygt for adskillelse.
Obsessiv-kompulsiv: Perfektionisme, rigiditet og behov for kontrol.
