Sjukdomar i mag-tarmkanalen Flashcards
Hur en handläggs en patient med akut buk?
Bakomliggande diagnos till akut buksmärta kan vara livshotande eller ofarlig.
Bukstatus
* Inspektion - se
* Auskultation – lyssna
* Perkussion - knacka
* Palpation - känna
* Per rektum - finger i analkanal
Anamnes, riktad undersökning (misstänkt diagnos), EKG, (hjärtinfarkt kvinna?), ultraljud, CT, lungröntgen, endoskopi, osv.
Ulcus ventrikuli: patofysiologi?
Magsår i magsäcken. En obalans av mucin (skyddet) och saltsyra (skada) ger frätskador, magsår.
Blod i kontakt med magsyra koagulerar och blir svart = svart avföring
Ulcus ventrikuli: etiologi?
Vanligast: bakterier
Anamnes – utlösande orsak
Läkemedel - förstör mucin
Cancer/malignitet
Ulcus ventrikuli: symtom?
- Dyspepsi – samlingsnamn för symtom i mage
- Svart avföring/kräkning pga. blod blandas med magsyra
- Palpationssmärta
- Blek hy
- Anemi
- Positivt f-Hb
Ulcus ventrikuli: diagnos?
Vitalparametrar - sannolikt blöder patient mycket: BT låg, AF hög, Hb låg, patient har kräkts blod
Bukstatus.
Gastroskopi – se i magen (ventrikeln) om det blöder
* Anamnes – utlösande orsak, bakterier?
* Läkemedel
* Cancer/malignitet
Ulcus ventrikuli: behandling?
Behandla med adrenalin och clips (likt klädnypor), båda stoppar blödningen
Läkemedel som hämmar bildning av magsaft/saltsyra
Antibiotika vid bakterier
Ileus: patofysiologi & etiologi?
Stopp i tarmen, risk att den dör.
Mekanisk ileus – hinder i tarmen pga. tumör, bråck, gallsten, sammanväxt tarm eller vriden tarm.
Paralytisk ileus – minskad peristaltik, tarmen har slutat röra sig. Orsakas av trauma, andra sjukdomar, operation, droger ex. morfin, inflammation, elektrolytrubbningar (syra-basbalans).
Ileus: symtom?
- Smärta långt ned i mage
- Illaluktande kräkningar och illamående
Ileus: diagnos?
- Vitala parametrar – visar ingenting i början, inte hunnit påverkas
- BÖS (bukundersökning) – mycket luft i tunntarm men inget i tjocktarm
- CT – vid misstänkt tumör
- Passageröntgen – var finns stoppet i tarmen?
- Blodgas
- Elektrolytstatus (syra-bas)
Ileus: behandling?
Mekaniskt ileus – kirurgi. Skär upp sammanväxning, ta bort tumör, osv.
Paralytisk ileus – konservativ behandling, vänta på peristaltik.
Smärtlindring, vätska, syrgas
Appendicit: patofysiologi?
Inflammation i blindtarmen, i värsta fall dör den.
En obstruktion ger tryckökning i blindtarmen och bakterier ansamlas. Immunförsvaret aktiveras av bakterierna vilket ger en inflammation
Appendicit: etiologi?
Grundorsak okänd. En inflammation skapas av en obstruktion
Appendicit: symtom?
- Illamående
- Trött
- Ingen aptit
- Vandrande buksmärta
- Feber
Appendicit: diagnos?
- LPK, CRP – högt = infektion
- Vitalparametrar – opåverkade om inte blindtarm gått sönder bråttom
- Ultraljud
- CT
Appendicit: behandling?
Konservativt – vänta och se, ge antibiotika
Kirurgi – ta bort blindtarm
Vad innebär inflammatoriska tarmsjukdomar?
Kroniska sjukdomar som går i intervaller pga. en autoimmun reaktion
Ulcerös kolit: patofsyiologi?
Drabbar endast tjocktarmen.
Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen är ytlig, sammanhängande (hela vävnaden) och lättblödande. Därav färskt blod i avföring
Kronisk sjukdom, kommer i intervaller
Mb Crohn: patofysiologi?
Kan uppkomma var som helst i mag-tarmsystemet. Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen ligger djupare och drabbar vävnad i punktform, ej sammanhängande.
Inflammatorisk tarmsjukdom: etiologi?
- Ärftlighet
- Ålder 15–45
- Autoimmun reaktion
- Yttre faktorer, orsak okänd
Inflammatorisk tarmsjukdom: symtom?
- Smärta och kramp vid toabesök
- Illamående
- Ej matlust
- Frekventa diarréer med slem och FÄRSKT blod
- Viktnedgång
Inflammatorisk tarmsjukdom: diagnos?
- Vitalparametrar - Hb – lågt. Blött mycket. CRP, LPK – högt
- F-kalprotektin – utsöndras av vita blodkroppar
- Vävnadsprov
- CT
- MR
Inflammatorisk tarmsjukdom: behandling?
- Kortison (dämpar inflammation och immunförsvar)
- Ev. antibiotika
- UNDVIK opioder, NSAID, stannar upp tarm
- Bukstatus minst 2 ggr/dygn + vitalparametrar
- Proppförebyggande
Inflammatorisk tarmsjukdom: komplikationer?
- Vätskebalansrubbningar
- Ev. sepsis
- Ileus
- Bristsjukdomar
Fistlar (Mb Crohn) – bildar nya gångar från tarmen till ex. urinsystem. Kan ge avföring ur vaginan
Levercirros: patofysiologi?
Inflammation gör att levern förstoras. Blodet stasar tillbaka ända upp i halsen, kallas ascites. Levern kan ej bryta ned slagg och koagulationen försämras vilket gör att man blöder lätt
