Sjukdomar i mag-tarmkanalen Flashcards

1
Q

Hur en handläggs en patient med akut buk?

A

Bakomliggande diagnos till akut buksmärta kan vara livshotande eller ofarlig.

Bukstatus
* Inspektion - se
* Auskultation – lyssna
* Perkussion - knacka
* Palpation - känna
* Per rektum - finger i analkanal

Anamnes, riktad undersökning (misstänkt diagnos), EKG, (hjärtinfarkt kvinna?), ultraljud, CT, lungröntgen, endoskopi, osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ulcus ventrikuli: patofysiologi?

A

Magsår i magsäcken. En obalans av mucin (skyddet) och saltsyra (skada) ger frätskador, magsår.

Blod i kontakt med magsyra koagulerar och blir svart = svart avföring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ulcus ventrikuli: etiologi?

A

Vanligast: bakterier
Anamnes – utlösande orsak
Läkemedel - förstör mucin
Cancer/malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ulcus ventrikuli: symtom?

A
  • Dyspepsi – samlingsnamn för symtom i mage
  • Svart avföring/kräkning pga. blod blandas med magsyra
  • Palpationssmärta
  • Blek hy
  • Anemi
  • Positivt f-Hb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ulcus ventrikuli: diagnos?

A

Vitalparametrar - sannolikt blöder patient mycket: BT låg, AF hög, Hb låg, patient har kräkts blod

Bukstatus.

Gastroskopi – se i magen (ventrikeln) om det blöder
* Anamnes – utlösande orsak, bakterier?
* Läkemedel
* Cancer/malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ulcus ventrikuli: behandling?

A

Behandla med adrenalin och clips (likt klädnypor), båda stoppar blödningen

Läkemedel som hämmar bildning av magsaft/saltsyra

Antibiotika vid bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ileus: patofysiologi & etiologi?

A

Stopp i tarmen, risk att den dör.

Mekanisk ileus – hinder i tarmen pga. tumör, bråck, gallsten, sammanväxt tarm eller vriden tarm.

Paralytisk ileus – minskad peristaltik, tarmen har slutat röra sig. Orsakas av trauma, andra sjukdomar, operation, droger ex. morfin, inflammation, elektrolytrubbningar (syra-basbalans).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ileus: symtom?

A
  • Smärta långt ned i mage
  • Illaluktande kräkningar och illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ileus: diagnos?

A
  • Vitala parametrar – visar ingenting i början, inte hunnit påverkas
  • BÖS (bukundersökning) – mycket luft i tunntarm men inget i tjocktarm
  • CT – vid misstänkt tumör
  • Passageröntgen – var finns stoppet i tarmen?
  • Blodgas
  • Elektrolytstatus (syra-bas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ileus: behandling?

A

Mekaniskt ileus – kirurgi. Skär upp sammanväxning, ta bort tumör, osv.

Paralytisk ileus – konservativ behandling, vänta på peristaltik.

Smärtlindring, vätska, syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Appendicit: patofysiologi?

A

Inflammation i blindtarmen, i värsta fall dör den.

En obstruktion ger tryckökning i blindtarmen och bakterier ansamlas. Immunförsvaret aktiveras av bakterierna vilket ger en inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Appendicit: etiologi?

A

Grundorsak okänd. En inflammation skapas av en obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Appendicit: symtom?

A
  • Illamående
  • Trött
  • Ingen aptit
  • Vandrande buksmärta
  • Feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Appendicit: diagnos?

A
  • LPK, CRP – högt = infektion
  • Vitalparametrar – opåverkade om inte blindtarm gått sönder  bråttom
  • Ultraljud
  • CT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Appendicit: behandling?

A

Konservativt – vänta och se, ge antibiotika
Kirurgi – ta bort blindtarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad innebär inflammatoriska tarmsjukdomar?

A

Kroniska sjukdomar som går i intervaller pga. en autoimmun reaktion

17
Q

Ulcerös kolit: patofsyiologi?

A

Drabbar endast tjocktarmen.
Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen är ytlig, sammanhängande (hela vävnaden) och lättblödande. Därav färskt blod i avföring

Kronisk sjukdom, kommer i intervaller

18
Q

Mb Crohn: patofysiologi?

A

Kan uppkomma var som helst i mag-tarmsystemet. Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen ligger djupare och drabbar vävnad i punktform, ej sammanhängande.

19
Q

Inflammatorisk tarmsjukdom: etiologi?

A
  • Ärftlighet
  • Ålder 15–45
  • Autoimmun reaktion
  • Yttre faktorer, orsak okänd
20
Q

Inflammatorisk tarmsjukdom: symtom?

A
  • Smärta och kramp vid toabesök
  • Illamående
  • Ej matlust
  • Frekventa diarréer med slem och FÄRSKT blod
  • Viktnedgång
21
Q

Inflammatorisk tarmsjukdom: diagnos?

A
  • Vitalparametrar - Hb – lågt. Blött mycket. CRP, LPK – högt
  • F-kalprotektin – utsöndras av vita blodkroppar
  • Vävnadsprov
  • CT
  • MR
22
Q

Inflammatorisk tarmsjukdom: behandling?

A
  • Kortison (dämpar inflammation och immunförsvar)
  • Ev. antibiotika
  • UNDVIK opioder, NSAID, stannar upp tarm
  • Bukstatus minst 2 ggr/dygn + vitalparametrar
  • Proppförebyggande
23
Q

Inflammatorisk tarmsjukdom: komplikationer?

A
  • Vätskebalansrubbningar
  • Ev. sepsis
  • Ileus
  • Bristsjukdomar

Fistlar (Mb Crohn) – bildar nya gångar från tarmen till ex. urinsystem. Kan ge avföring ur vaginan

24
Q

Levercirros: patofysiologi?

A

Inflammation gör att levern förstoras. Blodet stasar tillbaka ända upp i halsen, kallas ascites. Levern kan ej bryta ned slagg och koagulationen försämras vilket gör att man blöder lätt

25
Q

Levercirros: etiologi?

A
  • Missbruk, som alkohol
  • Förgiftning
  • Hjärtsvikt (påverkar cirkulation)
  • Autoimmun sjukdom
26
Q

Levercirros: symtom?

A
  • Gul i hy (ikterisk)
  • Klåda
  • Blåmärken (blöder lätt)
  • Förvirring
  • Tyngdkänsla och svullnad av ben
  • Förstorad lever
  • Fettrik avföring
27
Q

Levercirros: diagnos?

A
  • Kraftigt höga levervärden
  • Ultraljud – leverns storlek
  • Gastroskopi – magproblem?
  • Biopsi – levervävnadsprov, ger diagnos
  • Anamnes – autoimmun sjukdom? Missbruk? Förgiftad?
28
Q

Levercirros: behandling?

A

Transplantation är den enda botande behandlingen.

Vaccin, motverka trycket, vätskedrivande, laxerande medicin (bajsa = bort med slagg), osv

29
Q

Gallstenssjukdom: patofysiologi?

A

Gallan är övermättad av fett och står still = ingen omsättning, då bildas gallsten.
Gallsten har tagit sig in i väggen och gallan kan ej tömmas.

Gravida har längre gallaomsättning, svältande har ingen omsättning

30
Q

Gallstenssjukdom: etiologi?

A
  • Graviditet – ökar risken. Vanligaste orsaken (dålig omsättning)
  • Svält
31
Q

Gallstenssjukdom: symtom?

A
  • Akut insjuknande
  • Intervallsmärta, krampar och sen släpper
  • Strålar bak mot ryggen
  • Ont på höger sida
32
Q

Gallstenssjukdom: diagnos?

A
  • Vitala parametrar – om illa = infektion
  • Ultraljud – hitta gallstenar
  • MRCP – om ultraljud ej visar
  • Anamnes – gravid? Svält?
33
Q

Gallstenssjukdom: behandling?

A
  • NSAID - Inflammationsdämpande
  • Smärtstillande
  • Operera bort gallsten
  • Operera bort gallblåsa