Sjukdomar i endokrina organ

Question 1

Akut pankreatit: patofysiologi?

Answer 1

Gallsten täpper till pancreasgången så galla inte kan tränga igenom. Enzymer som egentligen spjälkar föda i tunntarm börjar spjälka pankreasvävnad. Det leder till en kraftig inflammation och ev. sepsis.

Question 2

Akut pankreatit: etiologi?

Answer 2

Alkohol och gallstenssjukdom

Question 3

Akut pankreatit: symtom?

Answer 3

Svår smärta, tysta tarmljud (paralyserad tarm), vätskeförlust, chock, ev. missfärgning vid naveln, ikterus (galla ut i blod), illamående och kräkning

Question 4

Akut pankreatit: diagnos?

Answer 4

Anamnes (alkohol?), vitalparametrar, ultraljud av gallblåsa, DT av buk

Question 5

Akut pankreatit: behandling?

Answer 5

Fasta, annars mer smärta och kräkningar. (intravenös näring)
Upprepade kontroller
Antibiotika kan ges vid risk för sepsis.
Smärtlindring: morfin, paracetamol, osv.

Question 6

Vad är kronisk pankreatit?

Answer 6

Obotlig pankreatit. Upprepade attacker av akut pankreatit orsakar irreversibla skador på pankreas. Påverkar flera av kroppens funktioner. Beror på alkoholism och gallstensjukdom

Question 7

Vad innebär tyroideasjukdomar?

Answer 7

Brist eller överdos av T3 & T4, TSH, osv. Ex. hyperthyreos och hypothyreos

Question 8

Hyperthyreos: patofysiologi?

Answer 8

Överskott på T3 och T4 MEN lågt TSH (Tyroidea stimulating hormone). Lågt TSH gör att sköldkörteln växer, ögonmuskler växer, osv.

Question 9

Hyperthyreos: etiologi?

Answer 9

Graves sjukdom (toxisk syndrom)
Tumör i tyroidea
Förstorad sköldkörtel

Question 10

Hyperthyreos: symtom?

Answer 10

Ökad värmeproduktion (svettningar), ökad energiförbrukning (trött), högt BT, metabolism ökar, osteoporos, sväljsvårighet (struma = stor sköldkörtel), ögonsymtom, osv.

Question 11

Hyperthyreos: behandling?

Answer 11

Läkemedel som hämmar T3 & T4

• Kirurgi: ta bort sköldkörteln.
• Spruta in radioaktiv jod = celldöd
  Bieffekt av dessa metoder: hypothyreos

Question 12

Hypothyreos: patofysiologi?

Answer 12

Underskott av T3 och T4 och förhöjt TSH = låg ämnesomsättning

Question 13

Hypothyreos: etiologi?

Answer 13

• Oftast autoimmun orsak – långsam destruktion av sköldkörteln.
• Missbildad sköldkörtel
• Bortopererad sköldkörtel eller radioaktiv behandling pga. bland annat hyperthyreos = hypothyreos.

Question 14

Hypothyreos: symtom?

Answer 14

Minskad värmeproduktion = frusen. Låg ämnesomsättning = ingen energi

Diffusa symtom: trött, förvirrad, håravfall, osv.

Question 15

Hypothyreos & hyperthyreos: diagnos?

Answer 15

Anamnes: smärta/tryck på halsen?
Utseende och storlek på tyroidea och ögon
Blodprover: för T3- & T4-nivåer, TSH
Antikroppsprov: positiva = Graves sjukdom

Biopsi av tyroidea
Bilddiagnostik (skintigrafi) av tyroidea
Datortomografi: kartlägga knölar

Question 16

Hypothyreos: behandling?

Answer 16

Thyroideahormon, oftast syntetisk T3 och T4 och TSH

Biverkning: hyperthyreos.

Question 17

Osteoporos: patofysiologi?

Answer 17

Låg benmassa i skelettet, vid allvarliga fall t.o.m. hål. Det leder till ökad risk för fraktur och låg hållfasthet. Klimakteriet i samband med östrogenbrist ökar benförlusten och frakturrisken.

Question 18

Osteoporos: etiologi?

Answer 18

Primär osteoporos: naturligt åldrande, klimakteriet, osv.

Sekundär osteoporos: beror på bakomliggande sjukdom och/eller läkemedel.

Question 19

Osteoporos: symtom och diagnos?

Answer 19

Fraktur och/eller längdminskning då kotor smälter samman

Question 20

Osteoporos: behandling?

Answer 20

• Viktigast: träning och aktivitet. Jobba med kroppen och träna upp musklerna så att de kan skydda skelettet.
• Kalciumvitaminer
• Minska alkohol, tobak, osv.

Question 21

Cushings syndrom: patofysiologi?

Answer 21

Överproduktion av kortisol. Vävnad bryts ned. Motsatsen till Mb addison

Question 22

Cushings syndrom: etiologi?

Answer 22

Oftast orsakat av en lång period med höga doser kortison.

Annars kortisonproducerande tumörer i binjurarna eller i hypofysen som bildar för mycket ACTH

Question 23

Cushings syndrom: symtom?

Answer 23

Smygande symtom i en rad olika former, ex. månansikte.

Vanligast:
* Nedsatt sexlust
* Sömnsvårigheter
* Diabetes
* Depression

Question 24

Cushings syndrom: diagnos?

Answer 24

• Blodanalys: kortisolmängd högt
• Screeningtest: kortisol i urin
• Lågt eller högt ACTH
• Tumörundersökning

Question 25

Cushings syndrom: behandling?

Answer 25

• Strålning av tumörer
• ACTH hämmande
• Kortisolhämmande
• Operera bort binjure

Question 26

Mb Addison: patofysiologi?

Answer 26

För lite kortisol och aldosteron pga. nedsatt funktion eller svikt av binjurebarken. Tvärtemot Cushings

Question 27

Mb Addison: etiologi?

Answer 27

Vanligast: autoimmun sjukdom. Antikroppar bryter ned binjurebarken där hormonerna kortisol och aldosteron bildas.

Även blödningar, infektion, metastaser, samtida sjukdom

Question 28

Mb Addison: symtom?

Answer 28

Binjurebarken sviktar, ger kliniska symtom (det som syns)

Svaghet, saltsug, trötthet, hunger, illamående
Lågt BT

Question 29

Mb Addison: diagnos?

Answer 29

• Glukos – lågt
• TSH – högt
• Kaliumnivåer
• ACTH nivåer
• Röntga binjurar

Question 30

Mb Addison: behandling?

Answer 30

Vid misstanke ska behandling sättas in omgående, livshotande!

Livslång underhållsbehandling med kortison

Akut: hydrokortison intravenöst med vätska! Livshotande.

Question 31

Diabetes typ 1: patofysiologi?

Answer 31

Insjuknar inom dagar-veckor. Total förlust av insulinproduktion inom några år efter sjukdomsdebut. Leder till högt blodsocker. Behandlas med insulinbehandling.

Question 32

Diabetes typ 1: etiologi?

Answer 32

Vanligast är autoimmuna sjukdomar då immunförsvaret attackerar insulinproducerande B-celler vilket gör att insulinprodktion upphör.

Fetma och stress rubbar hormonbalansen, cellerna kan bli utmattade och dö.

Även ärftlighet och infektion

Question 33

Diabetes typ 1: symtom?

Answer 33

Törst, urinerar ofta, viktminskning, ökad hunger, trötthet, socker i urin.

Diabeteskedoacidos: kroppen försuras då energin endast utvinns från betaoxidation. Andedräkt luktar aceton

Question 34

Diabetes typ 1: diagnos?

Answer 34

C-peptid är mått på insulinproduktionen. Typ 1 har lågt insulin!

Glukosvärde i blod: högt > 7mmHg

Urinanalys: ska ej ha socker i urinen

Fast-prov
Klinisk bild
Anamnes (hur ofta urinerar hen?…)
Osv.

Question 35

Diabetes typ 1: behandling?

Answer 35

• Tillföra insulin
• Stimulera kvarvarande B-cellers insulinproduktion
• Motverka hög blodglukosstegring efter måltid
  Rådgiva om kost samt träning + information

Ev. amputera diabetesfot
IVA för ketoacidospatienter

Question 36

Diabetes typ 2: patofysiologi?

Answer 36

Långsamt insjuknande. Cellerna utvecklar insulinresistens vilket ger ett högt blodsocker då glukos inte kan tas emot. Kroppen fortsätter producera insulin men det hjälper inte.

Question 37

Diabetes typ 2: etiologi?

Answer 37

Livsstil: fetma och stillasittande har störst betydelse, men även stress, tobak och läkemedel.

Även ärftlighet och tidigare graviditetsdiabetes

Question 38

Diabetes typ 2: symtom?

Answer 38

Mer smygande symtom i början då man ännu inte utvecklat full insulinresistens. Med tiden kan typ 1 utvecklas.

Sena symtom: buksmärtor, illamående, kräkningar, sänkt medvetande, klåda i underliv

Question 39

Diabetes typ 2: diagnos?

Answer 39

C-peptid är mått på insulinproduktionen. Typ 2 har högt insulin!

Urinanalys, socker ska ej finnas

Glukosvärde i blod: högt > 7mmHg

Fast-prov
Klinisk bild
Fetma?
Anamnes (hur ofta urinerar hen?…)
Osv.

Question 40

Diabetes typ 2: behandling?

Answer 40

Steg 1: livsstilsförändring - kost, vikt, träning, osv.

Steg 2: om ej förbättring. Antidiabetika (tabletter)

Patienter med typ 2 kommer utveckla typ 1

Question 41

Vilka diabeteskomplikationer finns?

Answer 41

Ketoacidos = försurning av kroppen
Diabetesfot = åderförkalkning i fot
Hypoglykemi = för stort glukosupptag av celler ger för lågt blodosocker, eller tar insulin utan att äta mat