Sjokk Flashcards
Beskriv definisjonen av sjokk:
- Akutt sirkulasjonssvikt
- Syndrom forårsaket av sviktende vevsgjennomblødning
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved hypovolemisk sjokk:
Hva er årsakene til hypovolemisk sjokk? (4)
Tap av væske fra sirkulasjonssystemet grunnet:
- Indre/ytre blødninger
- Store forbrenninger
- Ytre væsketap (diarè, oppkast)
- Dehydrering
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved hypovolemisk sjokk:
- Tap av blod/plasma/væske
- ⬇️ BV og ⬇️ tilbakestrøm til ❤️
- ⬇️ SV og MV = ⬇️ BT
- Vasokonstriksjon
- ⬇️ blodstrøm til kapillærene
- Vevshypoksi
- ⬇️ aerob (trenger O2) metabolisme og ⬇️ energiproduksjon
- ⬆️ anaerob metabolisme
- Produksjon av melkesyre med metabolsk acidose
- Enzymfunksjoner påvirkes (viktig for at celler skal få og lagre energi)
- ⬆️ RF for å fjerne CO2 og melkesyre
- Elektrolyttforstyrrelser (Na, K, kalsium)
- Vev- og organskade
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved septisk sjokk:
Hva er årsaken til septisk sjokk?
Bakterier i blodbanen skiller ut endotoksiner som trigger generell immunrespons og SIRS
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved septisk sjokk:
Hva står SIRS for, og hva er symptomene? (4)
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom
- Feber
- ⬆️ leukocytter
- ⬆️ PF
- ⬆️ RF
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved septisk sjokk:
Hvilke to faser består septisk sjokk av?
- Hyperdynamisk (i.v væske gis)
- Hypodynamisk (i.v væske gis ikke)
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved septisk sjokk:
Hyperdynamisk
- Bakterier i blodbanen skiller ut endotoksiner som trigger generell immunrespons og SIRS
- Perifer vasodilatasjon
- ⬇️ karmotstand og ⬇️ BT
- I.v væske gis
- ⬆️ MV pga ⬇️ karmotstand
- ❤️ er likevel svekket, men arbeider mot ⬇️ motstand (varmesjokk)
- ⬆️ blodstrøm gir ⬆️ O2-tilbud til vevet og det tas lite O2 fra hemoglobinet
- ⬇️ perfusjon av melkesyre og CO2 - hopes opp i mikrotrombosert vev
- Lokal acidose og vevsskade
- Feber og hypermetabolisme med ⬆️ inf.parametre
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved septisk sjokk:
Hypodynamisk
- Bakterier i blodbanen skiller ut endotoksiner som trigger generell immunrespons og SIRS
- Hyperdynamisk fase (kroppen jobber). Perifer vasodilatasjon og varm hud
- ⬇️ karmotstand og ⬇️ BT = økt PF som kompensasjon
- I.v væske gis ikke
- Hypodynamisk fase (⬇️ aktivitet, kroppen orker ikke jobbe mer = redusert PF og MV) og ⬆️ tillatelse for at væske kan trenge gjennom kapillærene (krever egt mye i.v væske)
- Lekkasje av albumin (styrer osmose), vann og salter til ekstracelluærrommet
- Hypovolemi
- Ytterligere ⬇️ BT -> vasokonstriksjon og ⬆️ motstand
- ⬇️ perifer sirkulasjon og ⬇️ hudtemperatur (kaldt sjokk)
- Lokale iskemiske vevsskader
- Organsvikt
Beskriv hva et varmesjokk innebærer:
Hvilket sjokk er varmesjokk knyttet til?
Septisk sjokk
Beskriv hva et varmesjokk innebærer:
Hva er varmesjokk?
- Bakterier i blodbanen skiller ut endotoksiner som trigger generell immunrespons og SIRS
- Perifer vasodilatasjon
- ⬇️ karmotstand og ⬇️ BT
- I.v væske gis
- ⬆️ MV pga ⬇️ karmotstand
- ❤️ er likevel svekket, men arbeider mot lite motstand
- Tilsynelatende god perifer sirkulasjon og hudtemperatur til tross for ⬇️ BT
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved anafylaktisk sjokk:
Hva er årsakene til anafylaktisk sjokk?
Anafylaktisk respons på allergener som mat, legemidler og insektsstikk
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved anafylaktisk sjokk:
- Anafylaktisk respons på mat, legemidler eller insektsstikk
- Aktivering av proteiner og granulocytter som er viktige for immunresponsen
- Utskillelse av histamin
- Vasodilatasjon, ⬇️ BT
- ⬆️ tillatelse for at væske kan trenge gjennom kapillærene
- Lekkasje av albumin (styrer osmose), vann og salter til ekstracelluærrommet
- Hypovolemi
- Ytterligere ⬇️ BT med utvikling av sjokk og vevsødem
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved kardiogent sjokk:
Hva er årsakene til kardiogent sjokk? (5)
- Hjerteinfarkt
- Endokarditt
- Myokarditt
- Alvorlig arytmi
- Første tiden etter HLR-gjenopplivning
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved kardiogent sjokk:
- Sviktende ve. ventrikkel pga årsakene for kardiogent sjokk
- ⬇️ pumpefunksjon = ⬇️ SV og MV
- Samme konsekvenser som ved hypovolemisk sjokk
Forklar de patofysiologiske mekanismene ved nevrogent sjokk:
Hva er årsakene til nevrogent sjokk? (2)
- Høy ryggmargskade
- Nakkefraktur