Hemostase

Question 1

Hva er de 3 viktigste anatomiske komponentene i hemostase?

Answer 1

• Vasokonstriksjon
• Aktivering av koagulasjonskaskaden
• Platepluggdannelse

Question 2

Forklar vasokonstriksjon: (3)

Answer 2

• Skjer ved blødning
• Karveggen trekker seg sammen og lumen blir mindre
• Blodgjennomstrømningen ⬇️ og gir ⬆️ motstand

Question 3

Forklar dannelse av plateplugg (2)

Answer 3

1. Trombocytter klebrer seg til kollagene fibre og Von Willbrand (protein som gjør at trombocyttene festes til skadestedet i karveggen)
2. Aktivering av koagulasjonskaskaden danner fibrinnettverk som stabiliserer og forsterker platepluggen

Question 4

Forklar dannelse av blodpropp:
Hva skyldes dannelse av blodpropp? (3)

Answer 4

• Overaktivering av koagulasjonssystemet
• Ubalanse mellom koagulasjon/fibrinolyse
• Mangel på antitrombotiske bestanddeler i blodet

Question 5

Forklar dannelse av blodpropp:
Hvorfor må koagulasjonsprosessen være nøye tilpasset skadens omfang?

Answer 5

• Slik at unødig blodtilstopping unngås

Question 6

Forklar dannelse av blodpropp:
Hva gjør at koagulasjonsprosessen ikke blir overaktivert? (3)

Answer 6

Antitrombotiske bestanddeler:
- Antitrombin
- Protein C
- Protein S

Question 7

Forklar dannelse av blodpropp:
Hva er årsaken til arteriell blodpropp?

Answer 7

Ruptur av atherosklerotisk plakk som skader karveggen

Question 8

Forklar dannelse av blodpropp:
Forklar dannelse av arteriell blodpropp (4)

Answer 8

1. Atherosklerotisk plakk løsner og lager skade i karveggen
2. Koagulasjonskaskaden aktiveres
3. Trombocytter, erytrocytter og fibrin strømmer til og danner fibrinnettverk
4. Kan blokkere kargjennomstrømningen og gi vevshypoksi og organsvikt

Question 9

Forklar dannelse av blodpropp:
Hva er disponible faktorer for venøs blodpropp? (4)

Answer 9

• Endotelskade
• ⬇️ BT
• Langsom blodstrøm (immobilisering)
• ⬆️ koagulasjonstendens

Question 10

Forklar dannelse av blodpropp:
Forklar dannelse av venøs blodpropp (5)

Answer 10

1. Endotelskade
2. Koagulasjonskaskaden aktiveres
3. Fibrinnettverk dannes
4. Over tid kan disse danne en blodpropp grunnet disponible faktorer
5. Dannes det i en dyp vene = DVT. Løsner den kan det resultere i lungeemboli

Question 11

Forklar fibrinolyse: (3)

Answer 11

• Oppløsning av fibrin
• Skjer etter en koagel er dannet og reparasjonen er ferdig
• Oppløser fibrin i takt med dannelse av granulasjonsvev. På innsiden av karet dannes nytt endotel

Question 12

Forklar aktivering av koagulasjonskaskaden:
Forklar indre system

Answer 12

• Aktiveres når blodet kommer i kontakt med skadet endotel (skadet karvegg)
• Kollagen aktiverer flere koagulasjonsfaktorer som igjen aktiveres etter hverandre
• Bidrar med forsterkning av koaguleringen

Question 13

Forklar aktivering av koagulasjonskaskaden:
Forklar ytre system

Answer 13

• Tissue factor (tromboplasin som fremmer koagulasjon) frigjøres fra vevet utenfor karveggen

Question 14

Forklar aktivering av koagulasjonskaskaden:
Forklar indre og ytre system ender i felles (3)

Answer 14

• Indre/ytre system skjer parallellt med hverandre
• Danner trombin som aktiverer fibrinogen som gjør at fibrinmolekylene binder seg til hverandre og danner lange tråder (fibrin)
• Erytrocytter fanges opp av nettverket og gjør koagelet rødt