Kirurgisk stressrespons Flashcards
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva blir truet ved den kirurgiske stressresponsen?
Kroppens homeostase
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Nevn de 15 punktene av økt sympatikusaktivitet, som følge av kirurgisk stressrespons
- Utvidede pupiller
- Mindre spytt
- Økt PF
- Økt RF
- Katabolisme
- Hypermetabolisme
- Frigjøring av glukose
- Hemmet fordøyelse
- Avslappet urinblære
- Nedsatt blodstrøm til kjønnsorganer
- Nedsatt immunforsvar
- Hypertermi
- Økt koagulasjonstendens
- Hypoksi og organsvikt
- Utmattelse og tretthet
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva kan økt PF føre til? (2)
Takykardi og arytmi
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva kan økt RF føre til? (5)
- Økt krav til lungefunksjon
- Økt CO2-produksjon
- Nedsatt diafragmafunksjon
- Atelektaser
- Aspirasjon
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva kan hemmet fordøyelse føre til? (2)
- Kvalme og oppkast
- Tarmparalyse og ileus
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva kan frigjøring av glukose føre til? (4)
- Hyperglykemi
- Glukosuri
- Perifer insulinresistens
- Død
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva fører hypermetabolisme til? (2)
- Proteintap
- Tap av muskelmasse
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hvilke hormoner frigjøres som følge av avslappet urinblære, hva er deres oppgaver og hva medfører dette?
- ADH (antidiuretisk hormon)
- Aldosteron (holder tilbake natrium, utskiller kalium)
- Urinretensjon og elektrolyttforstyrrelse
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva medfører økt koagulasjonstendens? (4)
- Tromber
- Trombeemboli
- Hemmet fibrinolyse
- DVT
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva medfører nedsatt immunforsvar? (2)
- Sårinfeksjon
- Infeksjoner generelt
Forklar den endokrine responsen og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva kan hypoksi og organsvikt føre til? (2)
- Myokardiskemi
- Cerebral dysfunksjon (kogn. svikt/delir)
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hvilke faktorer påvirker den kirurgiske stressresponsen? (3)
- Type og varighet av kirurgi
- Komplikasjoner
- Psykiske faktorer
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hvordan kan den kirurgiske stressresponsen forebygges? (7)
- Minimal invasiv kirurgi (laparoskopi)
- Smertebehandling
- Glukokortikoider (⬇️ inflammatorisk respons)
- Unngå hypotermi
- Informasjon og omsorg
- Tidlig ernæring
- Tidlig mobilisering
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva er lokal kirurgisk stressrespons og hva har denne betydning for (3)?
- Etableres på selve operasjonsområdet i form av inflammatorisk reaksjon
- Betydning for sårtilheling, sårinfeksjon og smerter i operasjonsområdet
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser for pasienten:
Hva er generell stressrespons?
- Endokrin metabolsk stressrespons
- Økt sympatikusaktivitet
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser det kan ha for pasienten:
Hva medfører mindre traumer i den inflammatoriske stressresponsen?
- Lett stimulering av stressresponsen
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser det kan ha for pasienten:
Hva medfører større traumer i den inflammatoriske stressresponsen (2)?
- Generell immunrespons
- Økt risiko for komplikasjoner
Forklar inflammatorisk respons og mulige kliniske konsekvenser det kan ha for pasienten:
Hva medfører den inflammatoriske stressresponsen (konsekvenser for pasienten)? (3)
- Påvirkning av alle immunforsvarets celler
- Nedsatt forsvarsevne
- Sykehusrelaterte infeksjoner (UVI, pneumoni, sepsis)
Forklar den endokrine metabolske responsen og hvilke mulige kliniske konsekvenser:
Hva økes og reduseres ved den endokrine metabolske stressresponsen?
- Katabole hormoner øker (nedbrytning)
- Anabole hormoner reduseres (oppbygning)
Forklar den endokrine metabolske responsen og hvilke mulige kliniske konsekvenser:
Hva skjer når pasienten havner i en katabolsk tilstand?
- Kroppen bruker av sine egne lagre
Forklar den endokrine metabolske responsen og hvilke mulige kliniske konsekvenser:
Hvilke 3 hormoner er relevante for den endokrine metabolske responsen og hva gjør de?
- Adrenalin (forsyner muskler med energi)
- Glukagon (øker BS)
- Kortisol (øker BT og BS)
Beskriv de vanligste postoperative lungekomplikasjonene:
Hva er de to vanligste postoperative lungekomplikasjonene?
- Pneumoni
- Atelektaser
Beskriv de vanligste postoperative lungekomplikasjonene:
Hva er atelektaser?
- Tap av lungevolum pga at en del er lufttom
Beskriv de vanligste postoperative lungekomplikasjonene:
Hva er lungekomplikasjonene relatert til? (3)
- ⬇️ lungefunksjon
- ⬇️ hosteevne
- Sekretopphopning
Beskriv tiltak som kan forebygge postoperative lungekomplikasjoner: (5)
- Redusere graden av kirurgisk stress
- Minimal invasiv kirurgi
- Unnå narkose, heller blokader/lokalanestesi
- Smertebehandling
- Profylaktisk lungefysio
Beskriv hvilke plager i GI-funksjonen som kan opptre sekundært til et kirurgisk traume:
Hvilke gastrorelaterte plager kan opptre sekundært til et kirurgisk traume?
- Kvalme og oppkast
- Tarmparalyse og ileus
Beskriv hvilke plager i GI-funksjonen som kan opptre sekundært til et kirurgisk traume:
Hva øker risikoen for gastrorelaterte plager etter kirurgisk traume?
Kirurgi nær eller i abdomen
Beskriv hvilke plager i GI-funksjonen som kan opptre sekundært til et kirurgisk traume:
Hvilken del av tarmen er tarmparalyse mest vanlig?
Colon og ventrikkel
Beskriv hva ERAS er, og hvorfor det er viktig:
Hva er ERAS?
Perioperativ protokoll med tiltak for:
- Kortere restitusjonstid
- Bedre postoperativt utfall
Beskriv hva ERAS er, og hvorfor det er viktig:
Hva er målene ved ERAS? (4)
- Redusere kirurgisk stressrespons
- Redusere sykdom
- Redusere organdysfunksjon
- Redusere liggedøgn
Beskriv hva ERAS er, og hvorfor det er viktig:
Hva er de 5 tiltakene i ERAS-protokollen?
- Informere om inngrepet, skape realistiske forventninger
- ⬇️ blodtap, opprettholde blodprosent
- Måle temperatur hyppig, unngå hypotermi/hypertermi
- Smertelindring
- Seponere i.v tilganger og kateter så tidlig som mulig
Beskriv de vanligste lungekomplikasjonene:
Hva er behandling for atelektaser? (3)
Fjerne underliggende årsak for blokkeringen i lungene
- O2
- Lungefysio
- AB
