Eldre pasienter Flashcards
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i hudsystemet:
Nevn de patofysiologiske hudforandringene hos eldre (6)
- Tynn dermis
- Dannes ikke nye hudceller like raskt
- ⬇️ elasitet
- ⬇️ s.c fettlag
- ⬇️ fuktighet
- ⬇️ produksjon av kollagen = ⬇️ slitestyrke
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i hudsystemet:
Hva er konsekvensene av de patofysiologiske hudforandringene hos eldre? (7)
- Skjør hud
- Trykksår
- Skader
- Blåmerker
- ⬇️ sårtilheling
- Sårinfeksjoner
- ⬇️ termoregulering
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i muskel-og skjelettsystemet: (4)
- Tap av muskelmasse og muskelstyrke
- Større nedbrytning enn oppbygning av bein: Osteoporose
- Osteoporose: ⬆️ risiko for frakturer
- ⬇️ væske i ryggsøylen: Stivhet og ryggsmerter
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i det kardiovaskulære systemet:
Hva er konsekvenser for hjertet? (4)
- ⬇️ funksjon pga svekkelse i hjertevevet og fortykket ve. ventrikkelvegg
- ⬇️ blodstrøm i koronararteriene
- Krever lengre restitusjonstid etter hvert slag, reagerer derfor dårlig på takykardi
- ⬇️ følsomhet i betareseptorer ⬇️ evnen til å kompensere for ⬇️ MV med ⬆️ PF
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i det kardiovaskulære systemet:
Hva er konsekvenser for kar? (2)
- Arterier har ⬇️ elastisitet og ⬇️ lumen, som gir ⬆️ motstand
- BT vil derfor ⬆️ gradvis med alderen
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i respirasjonssystemet:
Nevn konsekvenser for lungene (2)
- Stivere brystvegg og ⬇️ ventilasjonsmuskulatur
gir ⬇️ resp. reservekapasitet og ⬇️ evne til å øke/redusere størrelsen på brysthulen - ⬆️ i størrelse
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i respirasjonssystemet:
Hva er konsekvensen av at lungene blir stivere og får redusert strekkevne? (4)
- ⬇️ lungevolum og ⬆️ misforhold mellom ventilasjon/perfusjon
- ⬆️ risiko for hyperkapni, hypoksemi og resp.svikt
- ⬆️ risiko for komplikasjoner som ARDS, atelektaser, pneumoni og aspirasjon
- ⬇️ følsomhet i betareseptorer ⬇️ evnen til å reagere på akutt økt O2-behov
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i urinveiene (5)
- ⬇️ nyrefunksjon: Tap av nefroner
- ⬇️ vekst av renalt vev: ⬇️ nyrestørrelse
- ⬇️ blodstrøm til nyrene: ⬆️ risiko for væskeoverbelastning, elektrolyttforstyrrelser og endringer i utskillelse av legemidler
- BPH hos menn
- ⬇️ elastitet og muskeltonus i urinleder, urinrør og blære: Ufullstendig tømming og ⬇️ blærekapasitet
Gjør rede for patofysiologiske aldersforandringer i nervesystemet: (7)
- Reduksjon av nevrotransmitter og deres reseptorer
- ⬇️ evne til å sende pålitelige signaler til SNS
- Trege motoriske reaksjoner
- Svekket termoregulering
- Kan ha cerebral atherosklerose og ⬇️ blodstrøm. Nerveceller følsomme for dette
- ⬇️ følsomhet i betareseptorer: ⬇️ respons på hyperkapni og hypoksemi. Dette forsterker den resp.dempende effekten ved opioider og benzodiazepiner.
- ⬇️ av myeliniserte nerveceller: Forsinket debut av smerter
Eldre pasienter kan ha forandringer i det sensoriske systemet. Forklar hvilke hensyn opr.spl må ta ved mottak av den eldre pasienten: (6)
- Syn: Langsynt. Briller/linser
- Hørsel: ⬇️ begge ører
- Smak: ⬇️ følsomhet. Munnhygiene, tannsykdom, ⬇️ spytt er medvirkende faktorer
- Berøring: ⬇️ reaksjon. Kan ha nevropati, skade eller sirk.forstyrrelser.
- Kan oppleves som forvirret pga ⬇️ syn/hørsel
- Ta med nødvendige hjelpemidler
Forklar hvilke hensyn opr.spl må ta ved leiring av den eldre pasienten: (6)
- Bevare huden
- Bør løftes, ikke dras
- Bruke polstringsenheter og omfordele trykk
- Kan ha ⬇️ bevegelighetsområde
- Leie før innledning av anestesi
- Vurdere sirkulasjon, muskel- og nevrologisk status underveis
Forklar hvorfor den eldre pasienten er spesielt utsatt for hypotermi, og hvilke tiltak kan opr.spl gjøre for å forebygge hypotermi:
Hvorfor er de eldre spesielt utsatt for hypotermi (4)
- ⬇️ muskelvev
- ⬇️ aktivitet
- ⬇️ subcutant fett
- ⬇️ perifer sirkulasjon
Forklar hvorfor den eldre pasienten er spesielt utsatt for hypotermi, og hvilke tiltak kan opr.spl gjøre for å forebygge hypotermi:
Hvilke tiltak kan opr.spl gjøre for å forebygge hypotermi? (6)
- Hyppig temp.målinger
- Romtemp. minimum 21 grader
- Forhåndsoppvarmet laken/teppe
- Varmetilførende tiltak
- Ikke kald seng og leiringsutstyr
- Preop. temp over 36
Forklar hvorfor den eldre pasienten er spesielt utsatt for hypotermi, og hvilke tiltak kan opr.spl gjøre for å forebygge hypotermi:
Nevn Varmetilførende tiltak (3)
- Bear-hugger eller warm touch
- Oppvarmede infusjonsvæsker
- Varmemadrass/hot dog
Farmakokinetikk handler om legemidlenes omsetning i kroppen, og både aldring og sykdomsprosesser kan føre til markerte forskyvninger i farmakokinetiske forhold, beskriv disse (6)
- ⬇️ leverfunksjon: Langsommere metabolisme av intravenøse legemidler
- ⬇️ blodgjennomstrømning: Langsommere metabolisme av intravenøse legemidler
- ⬇️ nyrefunksjon: Mer sårbare for nefrotoksitet og nyresvikt. Langsommere utskillelse av legemidler
- ⬇️ albumin: ⬆️ konsentrasjon av proteinbindende anestesimidler som Propofol
- ⬇️ totalt væskevolum: Gir ⬇️ destribusjonsvolum -> ⬆️ konsentrasjon av legemiddelet
- ⬆️ mengde fettvev: Fettløselige anestetika får lengre effekt
