Situation de santé - Parkinson Flashcards
Question 1
Guillaume Lamont, 60 ans, est notaire. Il songe à prendre sa retraite dans deux ans, éprouvant de plus en plus de tension lors de transactions immobilières particulièrement délicates ou de conflits familiaux majeurs pour des testaments. Depuis quelque temps, il a remarqué qu’il avait de légers tremblements lorsqu’il était couché, et qu’il lui était même difficile d’apposer sa signature sur les contrats légaux qu’il rédigeait. Comme son père est décédé des suites de la maladie de Parkinson, monsieur Lamont craint d’en être atteint également. Il s’est présenté à la clinique de médecine familiale où une infirmière l’a rencontré.
Nommez trois caractéristiques des tremblements à vérifier au moment de l’évaluation initiale de monsieur Lamont.
- Vérifier si les tremblements sont accentués durant des situations stressantes (monsieur Lamont éprouve de plus en plus de tension lors de transactions immobilières particulièrement délicates ou de conflits familiaux majeurs pour des testaments).
- Vérifier si les tremblements ressemblent à des mouvements de «signe de piastre» (mouvement du pouce et de l’index).
- Vérifier si le tremblement est plus apparent au repos.
Question 3
Guillaume Lamont, 60 ans, est notaire. Il songe à prendre sa retraite dans deux ans, éprouvant de plus en plus de tension lors de transactions immobilières particulièrement délicates ou de conflits familiaux majeurs pour des testaments. Depuis quelque temps, il a remarqué qu’il avait de légers tremblements lorsqu’il était couché, et qu’il lui était même difficile d’apposer sa signature sur les contrats légaux qu’il rédigeait. Comme son père est décédé des suites de la maladie de Parkinson, monsieur Lamont craint d’en être atteint également. Il s’est présenté à la clinique de médecine familiale où une infirmière l’a rencontré.
Nommez au moins quatre mouvements automatiques à évaluer pour vérifier la présence de bradykinésie chez monsieur Lamont.
- Clignement des paupières
- Balancement des bras à la marche
- Déglutition pour avaler la salive
- Expression gestuelle du visage et des mains lorsque le client parle
- Adaptation posturale préparatoire à un mouvement (p. ex., se pencher lorsqu’il tente de se lever du fauteuil)
Question 4
Guillaume Lamont, 60 ans, est notaire. Il songe à prendre sa retraite dans deux ans, éprouvant de plus en plus de tension lors de transactions immobilières particulièrement délicates ou de conflits familiaux majeurs pour des testaments. Depuis quelque temps, il a remarqué qu’il avait de légers tremblements lorsqu’il était couché, et qu’il lui était même difficile d’apposer sa signature sur les contrats légaux qu’il rédigeait. Comme son père est décédé des suites de la maladie de Parkinson, monsieur Lamont craint d’en être atteint également. Il s’est présenté à la clinique de médecine familiale où une infirmière l’a rencontré.
Quelle caractéristique de la posture de monsieur Lamont est-il important d’observer en lien avec un diagnostic possible de la maladie de Parkinson?
Il est important de vérifier si monsieur Lamont a une posture voûtée.
Question 5
La suite de l’examen clinique de l’infirmière porte sur la force musculaire et la démarche de monsieur Lamont.
En demandant à monsieur Lamont de marcher, quel type de démarche l’infirmière veut-elle vérifier chez le client?
L’infirmière veut vérifier la présence d’une démarche festinante, qui est une démarche caractéristique des syndromes extrapyramidaux et notamment des syndromes parkinsoniens. Cette démarche consiste en une accélération involontaire de la marche à petits pas, le corps étant penché en avant.
Question 9
À la lumière des signes observés chez monsieur Lamont, le médecin émet un diagnostic provisoire de maladie de Parkinson. Il prescrit un traitement symptomatique de faibles doses de lévodopa-carbidopa 1⁄2 comprimé de 250/25 die (250 mg de lévodopa et 25 mg de carbidopa) en association avec la bromocriptine 1,25 mg b.i.d., avant le déjeuner et au souper. Le client est avisé de prendre la lévodopa-carbidopa avec un repas ou après un repas faible en protéines.
Nommez quatre effets secondaires fréquents de la combinaison lévodopa-carbidopa et quatre effets secondaires fréquents de la bromocriptine.
- Effets secondaires fréquents de la combinaison lévodopa-carbidopa: hypotension orthostatique, nausées, vomissements, céphalées, cauchemars, anxiété, mouvements choréiques (dyskinésie).
À long terme, il y a une possibilité de perte d’efficacité du médicament, avec épisodes d’hypomobilité imprévisibles.
* Effets secondaires de la bromocriptine: hypotension orthostatique, nausées, vomissements, anorexie, céphalées, étourdissements, éruption cutanée.
Question 10
À la lumière des signes observés chez monsieur Lamont, le médecin émet un diagnostic provisoire de maladie de Parkinson. Il prescrit un traitement symptomatique de faibles doses de lévodopa-carbidopa 1⁄2 comprimé de 250/25 die (250 mg de lévodopa et 25 mg de carbidopa) en association avec la bromocriptine 1,25 mg b.i.d., avant le déjeuner et au souper. Le client est avisé de prendre la lévodopa-carbidopa avec un repas ou après un repas faible en protéines.
Pourquoi monsieur Lamont doit-il prendre la lévodopa avec un repas ou après un repas faible en protéines?
Prendre ce médicament avec un repas ou après celui-ci permet de diminuer les effets gastro-intestinaux indésirables comme les nausées et les vomissements. Il faut limiter l’apport de protéines, car celles-ci interfèrent avec l’absorption de la lévodopa.
