Module 3 partie 3 - TCC Flashcards
Quest ce que signifie TCC
Traumatisme craniocérébral
Quelles sont les raisons d’un prognostic sombre d’un TCC
(8)
- Présence d’hématome Intracrânien
- Âge avancé du client
- Réponses motrices anormales
- Mvt oculaire ou des réflexes photomoteurs qui diminu ou sont absents
- HypoT précoce soutenue
- Hypoxémie
- Hypercapnie
- PIC > 20mmHG
Vrai ou Faux
Une fracture de la base de crâne correspond à une fracture linéaire
Vrai
Que ce passe-t-il avec les manifestations cliniques d’une fracture du crane
Les manifestations vont évoluer en l’espace de plusieurs heures et varier selon l’emplacement et la gravité de la fracture. Il peut y avoir des déficits des nerfs craniens, des ecchymoses périorbitaires (yeux de ratons laveurs) et des ecchymoses rétroauriculaires (signe de battle)
Où se situe les ecchymoses rétroauriculaire
Derrière les oreilles en dessous du lobe
(de coloration mauve)
signe de Battle
Où se situe l’oedème périorbitaire et l’ecchymose
Au niveau des yeux sur les cernes (elles sont de coloration mauve)
Yeux de raton laveur
À quoi est associé l’ecchymose rétroauriculaire et l’oedème périorbitaire et l’ecchymose
Ce sont des manifestations cliniques qui sont associées à une déchirures de la dure-mère et à un écoulement du LCS
Que se passe-t-il lorsque la fracture traverse la dure-mère
Il y aura rhinnorrhée ou de l’otorrhée
Que signifie LCS
Liquide céphalo spinale
Comment pouvons nous tester le LCS
Tester le liquide drainé à l’aide d’une bandelette réactive (Dextrostix) pour établir si présence de glucose (si oui, le résultat sera positif)
Vrai ou Faux
Si le liquide évalué du LCS contient du sang, on peut se fier au test
Faux
Le sang contient le glucose, donc le résultat ne sera pas fiable
Lors du test de LCS, que permet les bandelette réactive Dextrostix
Permettre de savoir s’il y a présence de glucose
Vrai ou Faux
Si lors du teste de LCS, le liquide contient du sang, il faut rechercher le signe de Halo
Vrai
Il faut utiliser une serviette blanche ou une compresse et observer le drainage. Le sang converge en quelques minutes vers le centre de la tache, et un anneau jaunatre l’encercle. On note la couleur, l’apparence et la quantité de liquide drainé.
Quels sont les signes d’une commotion
(4)
- Brève perturbation de l’état de conscience
- Amnésie de l’événement
- Céphalée
- Photophobie
Vrai ou Faux
Les signes d’une commotion sont souvent de longue durée
Faux
Les 5 manifestations clinique de la commotion, soit petite perturbation de l’état de conscience, anmésie de l’évêvement, céphalée et photophobie sont généralement de courte durée
Décrivez brièvement la posture de décortication
Flexion de bras, des poignets et des doigts avec adduction des extrémités suppérieurs
(bras sur le torse, poignet a poignet)
Décrivez brièvement la posture de décérébration
Extension rigide des 4 extrémités avec hyperpronation des avant bras et flexion plantaire.
(bras tiré vers l’extérieur)
Qu’est ce qu’une lacération et comment on peut la prévenir
C’est une déchirure du tissus cérébral qui est associée à des fractures ouvertes ou enfoncées ainsi qu’à des lésions pénétrantes
Il faut prévenir les lésions secondaires liées à l’hypertension intracranienne et au saignement
Comment ce manifeste l’hémorragie intracérébrale
Ce manifeste sous forme de lésions qui occupent de l’espace
Quels sont les signes de l’hémorragie intracérébrale
(3)
- Inconscience
- Hémiplégie controlatérales
- Dilatation de la pupille ipsilatérale
Vrai ou Faux
À mesure de l’hématome s’étend, les signes d’hypertension intracraniennes s’aggravent, et donc le pronostic est sombre.
Vrai
Comment sont causées les hématomes sous-dural
Ils sont causés par des saignements qui se produisent entre la dure-mère et la couche arachnoïdienne des méninges
Ils découlent d’une lésion du tissus cérébral et des viasseaux sanguins qui l’irriguent
Quels sont les signes des hématomes sous-dural
(5)
- Diminution de l’état de conscience
- Céphalées
- Somnolence
- Confusion
- Pupille ipsilatérale se dilate et devient dixe si la PIC augmente de façon importante
Est-il vrai de dire qu’en hématome sous-dural une augmentation de la PIC résulte de l’oedème cérébral, ce qui augmente la morbidité et la mortalité
Oui
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Nommez des cause brutale de TCC graves ou modéré
(5)
- Accidents de la route
- Accident de piéton
- Chute
- Aggression
- Lésion sportive
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Nommez des causes de TCC par pénétration graves ou modéré
(2)
- Blessure par balle
- Blessure par objet pointu ou arme blanche
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Quelles sont les observations générales d’un TCC graves ou modéré
(4)
- Lacération du cuir chevelu
- Fracture ou enfoncement du crane
- Ecchymoses ou contusion sur le visage, signe de battle (ecchymoses derrière les oreilles)
- Yeux de ratons (liés aux hématomes périorbitaires)
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Quelles sont les observations au système respiratoires en TCC graves ou modéré
Modification du profil respiratoire:
- Bradypnée
- Hyperpnée
- Hyperventilation neurogénique centrale
- Respiration de Cheyne-stokes
- Respiration ataxique ou de biot
- Respiration apneustique
- Diminution de la saturation en O2
- Oedème pulmonaire
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Quelles sont les interventions initiales en TCC graves ou modéré
(9)
- Assurer que les voies respiratoires du patient sont perméables
- Stabiliser la colonne cervicale
- Administrer de l’O2 à 100% à l’aide d’un masque réservoir
- Établir un accès veineux à l’aide de 2 Kt à gros calibre
- Évaluer la présence de lésions au cuir chevelu
- Contrôler les saignements externes au moyen du pansements compressifs stériles
- Évaluer l’état neurologique
- Évaluer la présence de rhinorrhée, d’otorrhée
- Retirer les vêtements du client et prendre sa T° rectale
Évaluation et intervention en situation d’urgence
Quelles sont les observations au système nerveux central en TCC graves ou modéré
- Anisocorie ou mydriase
- Mvt faciaux asymétrique
- Discours incohérent
- Confusion
- Diminution de l’état de conscience
- Agressivité
- Mouvements involontaires
- Convulsions
- Incontinence intestinale et urinaire
- Flaccidité
- Réflexes diminués ou hyperactifs
- Posture de décérébration ou de décortication
- Score inférieur de 12 au Glascow
- Écoulement de LCS par les oreilles ou le nez
Quelles sont les interventions pour la surveillance continue en TCC graves ou modéré
- Maintenir la chaleur du client à l’aide de couvertures, de liquides I.V tièdes, de lumières chauffantes dirigées sur la tête et d’O2 tiède et humide.
- Surveiller régulièrement les SV, l’état de conscience, la SpO2, la fréquence et le rythme cardiaque, l’échelle de coma de Glascow, la taille et la réactivité des pupilles
- Prévoir l’intubation en cas d’altération ou d’absence du réflexe pharyngé
- Administrer prudemment les liquides pour éviter une surcharge et l’augmentation du PIC
Qu’est ce que la triade de Crushing
C’est l’altération d’un état de conscience avec présence simultané de
1. Bradycardie
2. Bradypnée (décompensation et atteinte au centre cardiaque)
3. Respiration irrégulière (atteinte au centre respiratoire quiest dans le bulbe rachidien
4. HTA (augmentation en vue de maintenir la TA)
