Module 1 Flashcards
Qu’est-ce que la dyspnée?
Difficulté à respirer, s’accompagant d’une sensation de gêne, d’oppression ou d’essouflement
Qu’est-ce que la MPOC?
Ensemble d’affections respiratoires touchant les bronches et les poumons. Se caractérise par une obstruction du passage de l’air dans les poumons.
VRAI ou FAUX
La MPOC peut se guérir.
FAUX
La MPOC est incurable
Qu’est-ce que l’hyperinflation pulmonaire?
Les espaces alvéolaires sont agrandis ce qui provoque la destruction des septums interalvéolaires ce qui limite les échanges gazeux
Les alvéoles: espaces remplis de gaz
Qu’est-ce que le tirage?
Les tissus mous de la cage thoraciquer sont “aspirés” vers l’intérieur de celle-ci lors de l’inspiration. La peau du thorax creuse entre les côtes lors de l’inspiration
Qu’est-ce que l’hypercapnie?
Hausse du CO2 dans le sang au fil de l’aggravation de la maladie; Il y aura une destruction des alvéoles
Qu’est-ce que l’hypocapnie?
Baisse de la pression partielle de CO2 dans le sang
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Baisse anormale de la quantité d’O2 contenue dans le sang
Qu’est-ce que l’hypoxie?
Manque d’apport en O2 au niveau des tissus de l’organisme
VRAI ou FAUX
Dans la MPOC, les bronchioles se déforment et s’engorgent de mucus.
VRAI
VRAI ou FAUX
Dans la MPOC, les parois des alvéoles sont détruites, ce qui entraine la formation d’alvéoles plus grosse, mais moins nombreuses
VRAI
Qu’est-ce que la bronchite chronique?
Inflammation de longue durée de tout l’arbre bronchique.
Les défenses naturelles des bronches deviennent moins efficaces causant une hypersécrétion de mucus et une inflammation qui peuvent conduire à une obstruction chronique et irréversible
Qu’elles sont les caractéristiques de la toux pour qu’un patient soit diagnostiqué avec une bronchite chronique?
Toux productive chronique qui dure pendant au moins 3 mois au cours de 2 années consécutives
Quelles est la physiopathologie de la bronchite chronique?
(5)
- Hypertrophie des muqueuses bronchiques
- Hausse des sécrétions bronchiques et d’exsudat inflammatoire
- Destruction des cils trachéobronchiques
- Rétrécissement et obtruction des voies aériennes bronchiques
- Baisse des échanges gazeux
Quelles sont les manifestations cliniques de la bronchite chronique?
(4)
- Toux productive 3 mois consécutifs/année X 2 ans
- Prédispositions aux infections des voies respiratoires inférieurs
- Dyspnée
- Sensibilité au bronchospasme lors d’inhalation d’air froid
Quelle est la physiopathologie de l’emphysème pulmonaire?
(6)
- Inflammation et tuméfaction des bronches
- Hypersécrétion et accumulation de mucus
- Perte d’élasticité des voies aériennes : Affaissement des bronchioles et destruction des parois alvéolaires
- Baisse du tonus et de la résistance du plancher pulmonaire
- Baisse de la surface permettant les échanges gazeux
- Hyperdistension chronique du thorax
Quels sont les impact de l’hyperdistention chronique du thorax
(2)
- Augmentation de l’air résiduel et perte d’élasticité entrave l’expiration passive
- Une rétention d’air se forme dans les poumons ce qui augmente le volume de la cage thoracique
À quoi ressemble la clientèle les pink puffers?
Personne maigre, longiligne et thorax distendu
Quelles sont les caractérisques du pink puffers?
(5)
- Faible amplitude thoracique
- Murmure vésiculaire faible
- Muscles accessoires utilisés
- IVRS occasionnelles
- Évolution de la dyspnée croissante
Chez qui le signe de Hoover est-il observé?
Chez les patients atteints d’une grave broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Comment évalue t-on le signe de Hoover?
On demande au patient d’inspirer profondément
Qu’est-ce qu’un signe de Hoover positif?
Diamètre de la partie transversale du thorax diminue au lieu d’augmenter
À la radiographie, quelles sont les Sx d’un signe de Hoover positif?
- Diaphragme bas et aplati
- Côtes à l’horizontales
Qu’est-ce que le blue boasters?
C’est un emphysème centrolobulaire
Les changements pathologiques se situent au niveau du centre du lobule secondaire
Quels sont les sx du blue boasters
(4)
Perturbation du rapport ventilation-perfusion:
- Hypoxie chronique
- Hypercapnie
- Polyglobulie (augmentation des GB)
- Insuffisance cardiaque droite
Est-il vrai de dire que l’emphysème centrolobulaire est classée plus sévère que l’emphysème panlobulaire
Vrai
Le blue boaster est plus sévère que le pink puffer
Quelles sont les manifestations cliniques de l’emphysème pulmonaire?
(4)
- Toux chronique
- Respiration sifflante
- Tachypnée et dyspnée à l’effort
- Accumulation de sécrétions –> Sensibilité aux infections
Pourquoi il y a accumulation de sécrétions chez les patients d’emphysème pulmonaire
Car les personnes sont incapable de tousser assez fort pour expectorer
De quel grade s’agit-il dans l’échelle de dyspnée?
Le patient est trop essouflé pour quitter la maison ou s’essoufle lorsqu’il s’habille ou se déshabille
Grade 5
De quel grade s’agit-il dans l’échelle de dyspnée?
Le patient manque de souffle lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou qu’il monte une pente légère.
Grade 2
De quel grade s’agit-il dans l’échelle de dyspnée?
Le patient ne s’essoufle pas, sauf en cas d’effort vigoureux.
Grade 1
De quel grade s’agit-il dans l’échelle de dyspnée?
Le patient s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché environ 100 verges (environ 100 metres) ou après avoir marché quelques minutes sur une surface plane
Grade 4
De quel grade s’agit-il dans l’échelle de dyspnée?
Le patient marche plus lentement que les gens du même age sur une surface plane parce qu’il manque de souffle ou s’arrête pour reprendre son souffle lorqu’il marche à son rythme sur une surface plane.
Grade 3
Corticostéroides (Inhalation) : Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone
Quel est l’indication de ces médicaments?
Traitement de l’inflammation causé par la MPOC
Corticostéroides (Inhalation) : Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone
Nomme 3-4 effets indésirables de ces médicaments?
- Apparence cushingoide
- Modifications cutanée
- Ostéoporose
- Augmentation de l’appétit
- Obésité
- Ulcère gastroduodénal
- Hypetension
- Hypokaliémie
- Cataractes
- Cycle menstruel irrégulier
- Faiblesse musculaire
- Immunosuppression
- Catabolisme
- Trouble du sommeil
VRAI ou FAUX
Corticostéroides (Inhalation) : Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone
La prise des ces corticostéroides peut causer de l’hyperglycémie.
VRAI
Lors de l’évaluation de la situation, il faut bien surveiller les résultats des prises de sang, car ces médicaments peuvent causer des hyperglycémie
Corticostéroides (Inhalation) : Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone
La prise de ces médicaments peut causer une insuffisance ____________. Quels sont les Sx associés?
Insuffisance surrénalienne
Sx : N°, Faiblesse, Fatigue, Hypotension, hypoglycémie, anorexie
Corticostéroides (Inhalation) : Solu-Cortef, Solu-Medrol, Prednisone
Lorsque le patient retourne à la maison, sur quoi faut-il faire de l’enseignement par rapport à la prise de ces médicaments?
Enseignement sur le diabète qui peut être causée par la prise de ces médicaments
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Quels sont les classes (2) de ce médicament
- Corticostéroides
- Antiasthmatique
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Quels sont les indications (2) de ce médicament?
- Traitement de l’asthme
- Adjuvants au Tx de la BPCO
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Quel est le mode d’action de ce médicament?
Effet anti-inflammatoire local puissant, pouvant modifier la réponse immunitaire
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Quel est l’effet thérapeutique de la prise de ce médicament?
Réduction de la fréquence et de la gravité des exacerbations aigues de la BPCO
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Nomme 3-4 effets secondaires
- Candidose buccale
- Enrouement
- Irritation de la gorge
- Céphalées
- Infection des sinus
- Infections des voies respiratoires supérieurs
VRAI ou FAUX
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
La prise de ce médicament peut causer de l’insuffisance surrénalienne.
VRAI
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Qu’elles sont les évaluations infirmières (4) en lien avec la prise de ce médicament?
- Fonction respiratoire
- Auscultation (murmures vésiculaires)
- Signes d’insuffisance surrénalienne
- Signes de réactions d’hypersensibilité
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Si plusieurs inhalations sont prescrites, combien de temps faut-il attendre entre chaque inhalation?
Au moins 1 minutes
Flovent/Qvar/Pulmicort/Alvesco
Qu’elle est l’enseignement à faire au patient par rapport à la prise de ce médicament?
Hygiène buccal adéquate sinon risque d’enrouement ou de candidose
Salbutamol (Ventolin)
Quel est la classe (2) de ce médicament?
Bronchodilatateur
Antiasthmatique
Salbutamol (Ventolin)
Quel est l’indication de ce médicament?
Traitement et prévention du bronchospasmes attribuable à l’asthme ou à la BPCO
Salbutamol (Ventolin)
Il s’agit d’un BACA ou d’un BALA?
BACA
Bronchodilatateurs à courte durée d’action
Salbutamol (Ventolin)
Quel est le mode d’action de ce médicament?
Liaison aux récepteurs bêta2-adrénergiques présents dans les muscles lisses des voies respiratoires
L’explication fesait 8km alors j’ai mis la base de l’essentiel
Salbutamol (Ventolin)
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action de ce médicament?
Début d’action : 5 - 15 minutes
Pic d’action : 60 - 90 minutes
Durée : 3 -6 heures
Salbutamol (Ventolin)
Nomme 3-4 effets secondaires de ce médicament.
- Tachycardie
- Variation de la PA
- Nervosité
- Palpitation
- Tremblements
- N° et V°
- Vertige
- Insomnie
- Sécheresse buccale
- Céphalées
- Hypokaliémie
Salbutamol (Ventolin)
Combien de temps avant l’effort faut-il prendre les inhalations?
15 minutes avant
Salbutamol (Ventolin)
Quels sont les évaluations infirmières (4) lors de l’administration de ce médicament?
- Auscultation (murmure vésiculaire)
- Pouls, PA
- Quantité, couleur, caractéristiques des expectorations
- Signes de bronchospames
Salmétérol (Serevent)
Quelles sont les classes (2) de ce médicament?
- Bronchodilatateur
- Antiasthmatique
Salmétérol (Serevent)
Il s’agit d’un BACA ou d’un BALA
BALA
Bronchodilatateur adrénergique à longue durée d’action
Salmétérol (Serevent)
Quels sont les indications (2) de ce médicament?
- Maitrise de longue durée de l’asthme
- Traitement d’entretien à long terme des bronchospasmes et soulagement de la dyspné associé à la BPCO
Salmétérol (Serevent)
Quel est le mode d’action de ce médicament?
Liaison aux récepteurs bêta2-adrénergiques présents dans les muscles lisses des voies respiratoires
Salmétérol (Serevent)
Quel est le début d’action? le pic d’action et la durée d’action?
Début d’action : 10 - 25 minutes
Pic d’action : 3 - 4h
Durée : 12h
Salmétérol (Serevent)
Nomme 3-4 effets indésirables de ce médicament
- Céphalées
- Sécheresse de la gorge
- Tremblement
- Étourdissement
- Pharyngite
- Palpitation
- Problème cardiaque
Salmétérol (Serevent)
Quelles sont les évaluations infirmières (3) lors de l’administration de ce médicament?
- Auscultation (murmure vésiculaire)
- Pouls, PA
- Signes de bronchospasmes
Salmétérol (Serevent)
Nomme 3-4 Sx de surdosage à ce médicament
- Agitation persistante
- Douleur/oppression thoracique
- Hypo/hyper tension
- Étourdissement
- Hyperglycémie
- Hypokaliémie
- Convulsions
- Tachyarythmies
- Tremblements persistants
- Vomissements
Salmétérol (Serevent)
Quels sont les enseignements (3) à faire au patient par rapport à ce médicament?
- Ne pas utiliser pour traiter des Sx aigues
- Ne pas prendre de doses suplémentaires du médicament
- Ne remplace pas les corticostéroides en inhalation
Aminophylline
Quels sont les classes (2) de ce médicament?
- Bronchodilatateurs
- Antiasthmatiques
Aminophylline
Quel est l’indication de ce médicament?
Traitement des Sx de la bronchoconstriction réversibles associés à l’Asthme bronchique et de la BPCO
Aminophylline
Quel est le mode d’action de ce médicament?
Concentrations élevés d’AMPc entrainent la bronchodilatation
Aminophylline
Quel est l’effet thérapeutique de ce médicament?
Bronchodilatation
Aminophylline
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action?
Début d’action : rapide
Pic d’action : Fin de la perfusion
Durée : 6 - 8 h
Aminophylline
Nomme 3-4 effets indésirables de ce médicaments
- Tachycardie
- Variation de la PA
- Arythmie
- Anorexie
- N°, V°
- Nervosité
- Irritabilité
- Céphalées
- Tremblements musculaires
- Bouffées congestives
- Douleur épigastrique
- Diarrhée
- Insomnie
- Palpitation
Aminophylline
Quels sont les évaluations infirmières avant l’administration de ce médicament?
(4)
- Mesurer PA, Pouls
- Examiner la fonction respiratoire
- Bilan IN/OUT
- Suivre douleur thoracique et ECG
Aminophylline
Quels sont les Sx de toxicité médicamenteuses de ce médicament?
- Anorexie
- N° et V°
- Crampes d’estomac
- diarrhée
- Confusion
- Céphalées
- Agitation
- Bouffées vasomotrices
- Mictions fréquentes
- Insomnie
- tachycardie
- Arythmies
- Convulsions
Aminophylline
Quels sont les enseignements (3) à faire au patient par rapport à ce médicament?
- Boire 2L d’eau par jour
- Réduire sa consommation d’aliments ou de boissons à base de Xanthines
- Effectuer un dosage des concentrations sériques tous les 6 à 12 mois
En quoi consiste la rééducation pulmonaire?
(7)
- Période de repos chaque jour
- Exercice de relaxation pour diminuer l’anxiété
- Programme d’activité physique (selon tolérance du patient)
- Prendre de petits repas fréquents
- Prendre sa médication
- Éviter les émotions fortes
- Ne pas aller dehors s’il fait froid
Dans la rééducation pulmonaire, on conseille d’avoir un programme d’activité physique (vélo, marche, déplacement), quels seront les impacts sur la respiration?
L’augmentation de l’activité physique permet:
- Diminution de l’essouflement
- Augmentation de la tolérance à l’effort
Insuffisance respiratoire aigue
Quel est la principale fonction de l’appareil respiratoire
Effectuer les échanges gazeux (O2 et CO2) entre le volume d’air inspiré et le volume de sang dans la circulation
Insuffisance respiratoire
Est ce que l’insuffisance respiratoire est une maladie?
Non,
Mais c’est un symptôme d’une maladie sous-jacente qui altère l’intégrité des tissus pulmonaire
Insuffisance respiratoire- Hypoxémie
Quelles sont les manifestations cliniques respiratoire de l’hypoxémie
(8)
- Dyspnée
- Tachypnée
- Expiration porlongée
- Battement des ailes du nez
- Tirage des muscles intercostaux
- Utilitsation des muscles accesoires de la respiration
- Diminution de la SpO2 (<80%)
- Mouvement paradoxal du thorax ou de la paroi abdo pendant le cycle respi
- Cyanose (tradive)
Insuffisance respiratoire- Hypoxémie
Quelles sont les manifestations cliniques cérébrales de l’hypoxémie
(7)
- Agitation
- Désorientation
- Nervosité, comportement combatif
- Délire
- Confusion
- Dimiution du niveau de conscience
- Coma (tardif)
Insuffisance respiratoire- Hypoxémie
Quelles sont les manifestations cliniques cardiaques de l’hypoxémie
(5)
- Tachycardie
- HyperT
- Peau moite et froide, diaphorèse abondante
- Arythmies (tardive)
- HypoT (tardive)
Insuffisance respiratoire- Hypoxémie
Quelles sont les autres manifestations cliniques possibles de l’hypoxémie
La fatigue
Insuffisance respiratoire- Hypercapnie
Quelles sont les manifestations cliniques respiratoires de l’hypercapnie
(4)
- Dyspnée
- Diminution de de la FR ou augmentation avec respiration superficielles
- Diminution du volume courant
- Diminution de la ventilation minute
Insuffisance respiratoire- Hypercapnie
Quelles sont les manifestations cliniques cérébrales de l’hypercapnie
(5)
- Céphalée matinal (apnée du sommeil)
- Désorientation
- Somnolence progressive
- Pression intracrannienne élevée (si mesuré)
- Coma (tardif)
Insuffisance respiratoire- Hypercapnie
Quelles sont les manifestations cliniques cardiaques de l’hypercapnie
(4)
- Arythmies
- HyperT
- Tachycardie
- Pouls bondissant
Insuffisance respiratoire- Hypercapnie
Quelles sont les manifestations cliniques neuromusculaires de l’hypercapnie
(3)
- Faiblesse musculaire
- Diminution du réflexe tendineux (profond)
- Tremblements, convulsions (tardifs)
Insuffisance respiratoire- Hypecapnie
Quelles sont les autres manifestations cliniques possible pour l’hypercapnie
(2)
- Respiration avec les lèvres pincées
- Position tripode
Quels sont les 3 types d’asthme?
- Allergique
- Non allergique
- Mixte
Qu’est-ce qui peut déclancher l’asthme allergique?
Plusieurs formes d’allergènes
Ex. Poussière, pollen, moississure, aliments, animaux
Qu’est-ce qui peut déclancher l’asthme non allergique?
(6)
- Rhume
- Infections des VR
- Exercice
- Émotions fortes
- Certains polluants
- Médicaments
Déclencher par des facteurs de crise
Qu’est-ce que l’asthme mixte?
Présente les caractéristiques de l’asthme allergique et non allergique
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
(6)
- Débute par une toux sèche
- Dyspnée, cyanose, hypoxie
- Sensation d’oppression dans la poitrine
- Inspiration incomplète, sibilance à l’expiration
- Expiration laborieuse et angoissante
- Expectorations de mucus clair
En tant qu’infirmière, quelles enseignements pouvons-nous faire au patient p/r à son asthme?
(5)
- Ne pas avoir d’animaux
- Faire le ménage plus souvent
- Cesser de fumer
- Bien s’hydrater
- Avoir sa médication en tout temps sur eux
- Enseigner sur la maitrise de son environnement
Quelles sont les examens cliniques/paracliniques permettant le dépistage de l’asthme?
(7)
- Anamnèse et examen physique
- Examen fonctionnel respiratoire
- Débit expiratoire de pointe
- Radiographie pulmonaire
- Mesure de saturométrie
- Test d’allergie cutanée
- Taux sanguins des éosinophiles et des IgE
Quel est le processus thérapeutique de l’asthme intermittent ou persistant?
(6)
- Détermination et évitement ou élimination des facteurs déclancheurs
- Enseignement au client et à ses proches
- Pharmacothérapie
- Plan d’action contre l’asthme
- Désensibilisation
- Évaluation du degré de maitrise
Quel est le processus thérapeutique de l’exacerbation de l’asthme grave ou pouvant mettre la vie en danger?
(9)
- Surveillance de la saturation de sang artériel en oxygène
- Gazométrie du sang artériel
- Bétaagonistes en inhalation
- Anticholinergiques en inhalation
- Administration d’O2 avec un masque ou des lunettes nasales
- Corticostéroides
- Liquides IV
- Magnésium
- Intubation et ventilation mécanisque assisté
Quels sont les traitements pharmacologiques de l’asthme
(5)
- Bronchodilatateur en inhalation
- Corticostéroides
- Méthylxanthines
- B-Stimulants
- Anticholinergiques
Que permettent les B-stimulants (Épinéphrine) dans le controle de l’asthme?
Décontractent les muscles lisses des bronches et potentialisent l’effet des corticostéroides
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’asthme
(6)
- Oxygénothérapie avec humidité
- Environnement propre
- Éliminer les risques d’infection des VR
- Favoriser une bonne hydratation
- Être à l’affut des signes précurseurs d’une crise
- Compliance au Tx médical
Que permettent les anticholinergiques dans le controle de l’asthme?
Agissent comme bronchodilatateur
Rarement administrer en raison des effets secondaires
Quels sont les signes de l’hypoxémie
(5)
- Agitation
- Anxiété
- Changement de comportement
- Pouls accéléré
- PA artérielles accrue
Situation lewis : asthme
Quels phénomènes physiopathologiques explique le rapport inspiration/expiration de 1:4
Normalement, les bronchioles se resserrent au cours de l’expiration. Toutefois, en raison du bronchospasme et de la présence d’œdème et de mucus dans les bronchioles, les voies respiratoires deviennent plus étroites qu’en temps normal. Donc, l’air prend plus de temps à ressortir des bronchioles.
Situation lewis : asthme
Quelle modification de la fréquence respiratoire est observée pendant une crise d’asthme
La fréquence respiratoire augmente considérablement (plus de 30 respirations par minute), et les muscles accessoires sont mis à contribution.
Situation lewis : asthme
Quel médicament madame Verner doit‐elle prendre en premier au moment d’une crise d’asthme aiguë? Expliquez votre réponse.
Elle doit d’abord prendre le salbutamol (VentolinmD). C’est un bronchodilatateur de type bêtaagoniste à courte durée d’action (BACA). Pris en inhalation, il est efficace pour soulager le bronchospasme, comme lorsque madame Verner présente une exacerbation aiguë, car son délai d’action est de quelques minutes. Sa durée d’action est de 4 à 8 heures. Le BACA ne sert pas à obtenir une maîtrise de longue durée de l’asthme et ne s’administre pas en monothérapie pour traiter l’asthme persistant. Il s’administre à tous les stades de l’asthme pour obtenir un soulagement rapide, et le client doit toujours l’avoir sur lui à cette fin.
Situation lewis : asthme
Comment agit le fluticasone (FloventmD) dans le traitement de l’asthme de madame Verner?
C’est un corticostéroïde contribuant
à réduire l’inflammation des bronches et des bronchioles.
Situation lewis : asthme
Comment madame Verner pourrait‐elle éviter les effets secondaires locaux dus à l’utilisation du fluticasone (FloventmD)?
L’inhalation de corticostéroïdes cause des effets secondaires locaux comme la candidose oropharyngée, l’enrouement et la toux sèche. Il est possible d’atténuer ou de prévenir ces problèmes en fixant un tube d’espacement à l’aérosol‐doseur et en se gargarisant avec de l’eau ou un rince‐bouche après chaque prise du médicament. L’utilisation d’un tube d’espacement ou d’un dispositif de fixation pour l’inhalation des corticostéroïdes peut contribuer à faire pénétrer davantage le produit dans les poumons.
Quels sont les impact de l’hyperdistention chronique du thorax
(2)
- Augmentation de l’air résiduel et perte d’élasticité entrave l’expiration passive
- Une rétention d’air se forme dans les poumons ce qui augmente le volume de la cage thoracique
Situation lewis : MPOC
Outre le tabagisme, quels sont les trois facteurs qui ont contribué à l’apparition d’une MPOC chez monsieur Batista?
- Son âge (il a 73 ans)
- L’exposition prolongée à une substance
irritante (en tant que boulanger, il a été exposé à la poussière de farine pendant près de 60 ans) - Les bronchites répétitives dans son jeune âge
Situation Lewis: MPOC
D’après l’échelle de Borg ou du CRM, à quoi correspond l’intensité de la dyspnée de monsieur Batista?
Selon l’échelle de Borg, il s’agit d’une dyspnée
modérée; selon l’échelle modifiée du CRM, la dyspnée est à 3/4.
Situation lewis: MPOC
Pourquoi le client doit-il prendre l’habitude de regarder ses sécrétions lorsqu’il expectore?
Il doit regarder ses expectorations afin de reconnaître rapidement les signes d’une surinfection bronchique. Entre autres, la couleur verdâtre des sécrétions permet de savoir qu’il est infecté. Ainsi, la prise d’antibiotiques
et de corticostéroïdes doit précéder la décision d’une hospitalisation.
Situation Lewis: MPOC
Pourquoi monsieur Batista a-t-il besoin de ces deux médicaments?
Le salbutamol (VentolinMD) et l’ipratropium (AtroventMD) sont des bronchodilatateurs à courte durée d’action qui augmentent la tolérance à l’exercice. Le VentolinMD va agir rapidement, mais moins longtemps que l’AtroventMD. L’AtroventMD prendra plus de temps à agir, mais son action durera plus longtemps. L’association de ces deux bronchodilatateurs renforce leur effet et diminue le risque d’effets indésirables.
Situation Lewis: MPOC
Trouvez deux moyens à suggérer à monsieur Batista pour faciliter la marche.
- Coordonner la marche à sa respiration (faire un pas en inspirant par le nez, puis faire de deux à quatre pas en expirant par les lèvres pincées).
- Marcher lentement et se reposer, au besoin.
Situation lewis: MPOC
À combien, sur l’échelle de Borg (ou du CRM), devrait être la dyspnée de monsieur Batista après qu’il a marché?
Elle ne devrait pas dépasser 1 sur 10
sur l’échelle de Borg (2/4 sur celle du CRM).
À 3 sur 10, il doit se reposer pour permettre
à sa dyspnée de revenir à 1 sur 10. Un effort continu qui se maintient à 1 sur 10 permet au client d’augmenter sa capacité physique tout en gardant le contrôle de sa dyspnée, en plus d’éviter l’anxiété liée à une dyspnée supé- rieure à 1 sur 10.
situation Lewis : MPOC
Afin d’aider monsieur Batista à mieux contrôler sa dyspnée, quel type de respiration devrait-il utiliser pendant qu’il fait un effort?
Le client devrait utiliser la respiration avec les lèvres pincées. Ce type de respiration va lui permettre de diminuer son effort respiratoire et d’augmenter son oxygénation. Il sera ainsi moins dyspnéique à l’effort, et sa respiration lui demandera moins d’énergie.
Situation Lewis : MPOC
À quel moment de la journée le client est-il susceptible d’expectorer le plus? Justifiez votre réponse.
L’expectoration est plus abondante le matin,
au lever. Les mouvements respiratoires sont moins grands pendant la nuit, favorisant ainsi la stase des sécrétions bronchiques.
Bronchite aigue
Quels sont les symptomes de la bronchite aigue?
- Toux qui peux durer 10 à 20 jours
- Expectorations translucides, mucoides et purulentes
- Céphalées
- Malaises
- Fièvre occasionnelle
- Essouflement à l’effort
- Respiration sifflante
- Légère augmentation de la température, du pouls et de la respi
Bronchite aiguë
Quels sont les traitements possibles pour une bronchite aiguë
(5)
- Repos
- Prise de liquide
- Antiinflammatoire
- Rx antitussif et bronchodilatateurs
- Les antibios seront nécessaire seulement si l’infection se prolonge
Pneumonie
Quels sont les symptômes de la pneumonie
(6)
- Fièvre
- Tachypnée
- Dyspnée
- Tachycardie
- Hypoxémie
- Toux non-productive
Pneumonie
Quels sont les facteurs de risque de la pneumonie
(8)
- Âge avancé
- Pollution
- Alitement et immobilité
- Altération de l’état de conscience
- Maladie chronique
- VIH
- Tabagisme
- Malnutrition
Pneumonie
Quels sont les Tx pour la pneumonie
(7)
- Hydratation ++
- Antibio
- O2 au moins à 3L/min
- Activités selon la tolérence et repos
- Antipyrétiques
- Analgésiques
- Spirométrie
Pneumonie
Pourquoi conseille-t-on a un patient atteint de pneumonie de boire bcp de liquides?
Pour liquifier ses sécrétions et faciliter leurs expectorations
Pneumonie
On dit que l’amélioration clinique survient habituellemeent après 3 à 5 jours.
Quels sont les interventions et le rôle infirmier a se propos
- Surveillance échanges gazeux
- Oxygénothérapie
- Aide à la ventilation
- Prise en charge de la douleur
Pneumonie
Quels sont les interventions infirmières en lien avec la surveillance de la respiration?
- Ausculter les bruits respiratoires
- Surveiller la FC, le rythme et l’amplitude des respirations
- Être attentif à l’agitation, de l’anxiété, de la dyspnée, ou à la présence de respiration de Kussmaul
- Évaluer la dyspnée selon l’échelle de Borg
- Vérifier la capacité du patient à tousser
Pneumonie
Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’oxygénothérapie?
- Installer l’équipement d’oxygénothérapie, puis admnistrer l’oxygène
- Vérifier l’efficacité de l’oxygénothérapie
- Vérifier périodiquement le dispositif d’oxygénothérapie
Pneumonie
Quels sont les interventions infirmières en lien avec l’aide à la ventilation?
- Évaluer la respiration et l’oxygénation
- Positionner le patient pour faciliter l’inspiration
- Encourager le patient à respirer avec les lèvres pincés
- Aider le client à utiliser le spiromètre
- Surveiller la fatigue potentielle des muscles respiratoires
- Administrer des médicaments pour favoriser la perméabilité des voies respiratoires et les échanges gazeux
Pneumonie
Quels sont les interventions infirmières en lien avec la prise en charge de la douleur?
- Éffectuer une évaluation subjective de la douleur (OPQRSTU)
- Encourager le patient à prendre en charge la gestion de sa douleur et à utiliser des interventions appropriés afin de favoriser son autonomie et préparer son retour à domicile
- Enseigner au client des moyens non pharmacologique
- Utiliser des mesures de gestion de la douleur avant que celle-ci ne deviennent intolérable
- Administrer des analgésiques avant certains activités pour accroitre la participation du client et réduire au minimum les douleurs potentielles
Pharyngite
Pour la pharyngite, si la culture de gorge de notre patient a des plaques blanches, qu’est ce qu’on suspecte?
Une infection fongique
Pharyngite
Quel traitement on donne pour une infection fongique, lors d’une culture de gorge de pharyngite?
On donne de la Nystatine, un antifongique, qui est donné en gargarisme pour traité les candidas. Tx dure de 7 à 14 jours
Selon la cause, possibilité de donné un antibio
Pharyngite
Quelles alimentations peut diminuer la douleur, en cas de pharyngite?
(4)
- Liquide
- Gélatine
- Aliment non-irritant
- Aliment froid
Épanchement pleural
Quelles sont les manifestations cliniques?
(6)
- Dyspnée progressive
- Tachypnée avec utilisation des muscles accessoires
- Augmentation des mouvements de la cage thoracique du coté atteint
- Diminution ou absence de vibrations au-dessus de l’épanchement
- Fièvre, sueurs nocturne
- Douleur pleurétique
Hypertension pulmonaire
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypertension pulmonaire?
(6)
- Dyspnée à l’effort
- Fatigue
- Essoufflement
- Douleur thoracique à l’effort
- Étourdissement lors d’un effort
- Pression pulmonaire artérielle > 25mmHg au repos ou >30mmHg à l’effort
Syndrôme de détresse respiratoire aiguë
Quelles sont les causes du syndrome de détresse respiratoire aigue
(6)
- Sepsie
- Aspiration involontaire du contenue gastrique
- Pneumonie virale ou bactérienne
- Traumatisme thoracique
- Inhalation de susbtance toxique
- Embolie
Sepsie: propagation de microorg patho dans la circulation sanguine
Syndrôme de détresse respiratoire aiguë
Quelles sont les manifestations clinique du syndrome de détresse respiratoire aiguë
(15)
- Dyspnée
- Tachypnée
- Toux
- Nervosité
- Crépitant fins et dispersés
- Hypoxémie -> hyperventilation
- Alcalose respiratoire légère due à l’hyperventilation
- Effort respiratoire augmente et le malaise respiratoire devient plus évident
- Tirage intercostale et suprasternal deviennent présent
- Tachycardie
- Diaphorèse
- Cyanose
- Altération de l’état de conscience
- Pâleur
- Crépitants et ronchi dispersés ou diffus
Néoplasie du poumon
Combien il y a de stades du cancer du poumon non à petites cellules
Il existe 4 stades
Quel est le premier stade du cancer du poumon non à petites cellules
A: Tumeur < 3cm et localisée aux poumons; aucune atteinte des ganglions lymphatiques
B: Tumeur > 3cm et envahissement des régions locales avoisinantes
Quel est le deuxième stade du cancer du poumon non à petites cellules
A: Tumeur < 3 cm avec invasion des ganglions lymphatiques du même côté de la poitrine
B: Tumeur > 3cm touchant les bronches et les ganglions lymphatiques du même côté de la poitrine et les tissus d’autres organes locaux
Quel est le troisième stade du cancer du poumon non à petites cellules
A: Propagation de la tumeur aux strucure avoisinantes et aux ganglions lympahtiques régionaux
B: Tumeur étandue touchant le coeur, la trachée, l’oesophage et le médiastin et associée à un épanchement pleural malin; envahissement des ganglions lymphatiques controlatéraux thoraciques et cervicaux
Quel est le quatrième stade du cancer du poumon non à petites cellules
Présence de métastase distantes
Désiquilibre acido-basique
Quels sont les signes cliniques de l’acidose
(8)
- Tachycardie
- Diaphorèse
- Céphalées
- Agitation
- Trouble de la concentration
- Altération de l’état de conscience
- Hyperventilation
- Augmentation de la PCO2
Désiquilibre acido-basique
Quels sont les signes cliniques de l’alcalose
(8)
- Engourdissement
- Vertiges
- Étourdissements
- Contractions musculaires
- Léthargie
- Acouphènes
- Hypoventilation
- Baisse de la PCO2
