Situation 9 Flashcards
Quelle est la différence entre le travail spontané et le déclenchement (situmulation) du travail
Travail : la partie de l’accouchement où le muscle de l’utérus contracte et les fibres se rétractent, résultant en l’effacement et la dilatation du col.
Travail spontanée : le corps de la femme enceinte amorce le travail par lui même (à l’aide de différents facteurs intrinsèques)
Déclenchement de travail : intervention(s) pour initier le processus du travail de manière artificielle(par l’utilisation de prostaglandines, RAM, ocytocine IV ou combinaison de ces méthodes) Ce terme est utilisé pour les gx à plus de 24 sem.
A quel niveau agit le décollement des membrane dans la stimulation du travail?
Aide à créer des prostaglandines pour aider le col à ramollir
Peut être inconfortable, apporter de petits saignements, crampes ou latence dans les 24h suivant le stripping
Est-ce que le décollement des membranes est efficace pour Déclencher le travail ?
Non, mais pour stimuler oui, car il n’y a pas de moyen artificiel pour induire le travail.
A quel moment peut être proposé un décollement des membranes en grossesse ?
Rv de 40 SA et 41 SA afin d’éviter un déclenchement artificiel.
Comment agit la sonde de Foley dans le déclenchement du travail?
Il aide à la dilatation en faisant une pression mécanique sur le col. Peut aider à ramollir et effacer le col à cause de la production locale de prostaglandine à cause de la sonde
Quels sont les méthodes pharmacologique de déclenchement du travail ?
Misoprostol (PGE1)
Prostaglandines (PGE2)
Quels sont les avantages et inconvénients d’avoir de la prostaglandine pour un déclenchement du travail?
aide à le col à ramollir et peut amener l’utérus à se contracter.
- Moins invasif et artificiel que l’ocytocine IV, augmente les chances que acc se produise dans les 24h.
Peut créer des No/Vo/diarrhée
besoin monitorin au début
Risque d’hyperstimulation utérine, décollement placentaire, hypoxie foetale, embolie pulmonaire ou du LA, rupture utérine (lors d’AVAC - rare)
Quel est l’avantage d’avoir de l’ocytocine IV comme déclenchement du travail ?
Crée des CU
fonctionnement presque instantané
Besoin monitoring
Peut affecter CF
Hyperstimulation utérine (hypertonie)
Hypoxie feotale
Rupture utérine
rétention de liquide
HPP
Embolie du LA
retarde la montée laiteuse si synthocinon
Quels sont les inconvénients du Misoprostol comme déclenchement du travail?
Peut aider à maturer le col et commencer des CU
Besoin monitoring (obligatoire en CH)
risques : hyperstimulation utérine, décollement placentaire, hypoxie foetale, embolie pulmonaire ou du LA, rupture utérine (lors d’AVAC - rare)
Quels sont les inconvénients du Misoprostol comme déclenchement du travail?
Peut aider à maturer le col et commencer des CU
Besoin monitoring (obligatoire en CH)
risques : hyperstimulation utérine, décollement placentaire, hypoxie foetale, embolie pulmonaire ou du LA, rupture utérine (lors d’AVAC - rare)
Quelles méthodes alternatives peuvent être suggérée par SF ?
-huile de ricin (castor oil)
-stimulation des mamelons
-relations sexuelles
-acupuncture
-méthodes homéopathiques
Quels conseils de stimulation du travail peut être donné pour avoir des CU plus fortes?
-Hydratation
-mouvements et positions (marche pendant 30 min pour avoir + CU, chgmt position q 30 min, éviter position couchée)
-Toucher réconfortant (massage, flattement, tenir main. aug ocytocine naturelle)
-Stimulation des mamelons (commencer par un, puis deux si un est pas assez. comparable à syntho IV pour induire un travail si score de bishop est bon! parlent encore de stimulation manuelle, pas de tire-lait ici)
-acupression/acupuncture peut aider à induire le travail ou augmenter les CU
-du chaud sur le fondus
-hydrothérapie (bain/douche) aide à relaxer donc diminue catécholamines, peut aider à activer le travail. + moins de pression, chaud, etc. À utiliser lorsque le travail actif est présent sinon peut ralentir CU. Comparé à l’amniotomie et ocyotcine IV lorsqu’offert au bon moment lors d’une dystocie de travail.
Nomme les quatres réglements SF qui ferait consulter un MD en travail lors d’une induction.
- rupture prolongée des membranes (si amniotomie)
- travail débutant après 42 sem
- LA méco/particulaire
- arrêt progression en travail actif
Nomme 3 raisons de transfert pendant une stimulation du travail?
hypertension
souffrance foetale
arrêt descente foetus à expulsion
Quels sont les contres-indications à la pose de la sonde de Foley?
Placenta bas inséré
Rupture prématurée des membranes
Infection du tractus génital
Vasa praevia aussi??
