Situation 8 Flashcards
Défini de latence prolongée
Primi: à partir de 20h
Multi: plus de 14 heures
Durée de temps de latence moyenne pour une nullipare
9h
Nomme des éléments de latence
-ramollissement et effacement graduel du col
-station : peut ou pas changer
-Dilatation minimale jusqu’à 3-4 cm (nouvelles études disent 6)
-CU rég ou irrég, varient en fréquence et en durée, intensité faible ou modérée
-la PE peut être distraite de ses CU et faire ses activités normales
-la PE ne s’épuise pas
Qu’est-ce que le travail préparatoire?
Braxton-Hicks. Utérus se serre, pendant plusieurs secondes, n’a pas d’effet sur le col, pas ou peu douloureux. Serrement inconforta
pas une latence fragmentée, lorsque les CU sont irrégulières et s’arrêtent soudainement. Aide à faire effacer/ramollir le col
Nomme les causes possibles de latence prolongée
-iatrogène (dû à un médicament - ex syntho)
-facteurs cervicaux : postérieur, cicatrisé ou fibreux (dû à des opérations précédantes) - fait que plus ferme et difficile à effacer et dilater
-facteurs foetaux : mal position (ex : OP, présentation face etc.) et/ou non engagé (n’appuie pas sur le col)
-facteurs émotionnels (émotion négative): peur extrême, anxiété, stress, colère créent des catécholamines qui ralentissent le travail. Personnes avec des traumatismes aussi
Hortensia (primipare, 41 SA, anxieuse, a eu opération au col, bb en postérieur). Elle pense être en latence.
Quel pattern de CU devrait ont observer?
Que dois-ton s’assurer?
-CU rég ou irrég, varient en fréquence et en durée, intensité faible ou modérée
-la PE peut être distraite de ses CU et faire ses activités normales
-la PE ne s’épuise pas
Hortensia, te rappelle quelques heures plus tard en pm, elle est épuisée et n’arrive pas à se reposer. Elle est en latence depuis environs 12h.
S’agit-il d’une latence normal ?
oui
Hortensia ne sait plus quoi faire de sa vie, elle ne pense pas être capable de se rendre à la poussée. Elle est fachée que toutes ses CU ne fassent pas dilater son col rapidement. Elle sent que son corps l’abandonne.
Quels conseils ou explication peux-tu donner à Hortensia?
Valider son ressenti, parler de travail de latence et pas de “faux travail”
-On peut la rassurer en mentionnant que ce qu’elle vit est intense, mais normal. On peut lui expliquer les 6 façons dont col se modifie afin de lui expliquer que CU ne sont pas inutiles même si dilatation n’avance pas beaucoup ( col se centre, se ramollit et s’efface en latence)
-On peut lui mentionner de continuer à prendre soin d’elle (boire, manger, essayer de se reposer entre CU).
- Vérifier qu’elle a des personnes pour la soutenir
-L’inviter à se changer les idée, faire une promenade, prendre une douche, appeler sa famille
- Exprimer ses émotions, peurs, angoisses
- Écoute active ou pep talk
Hortensia désir que tu lui fasse une RAM. Est-ce que c’est un bon moment ?
Non. D’autres options sont passibles pour stimuler avant de se rendre à la RAM.
Il est 23h, Hortensia te rappelle, elle est en latence depuis 22 heures. Elle pense vouloir une épidurale.Tu invites Hortensia à la mdn pour l’évaluer, a quoi t’attends-tu pour le TV si elle est réellement en latence?
Col ramolli, peu être effacé, dilatation jusqu’à 3-4 cm
Que peux tu proposer à Hortensia, vue sa latence prolongée et son épuisement ?
Bonne questions. Question ouverte vous pouvez rajouter des options ou pistes de solutions
Option de Sandy: Benadryl (50g) et tylénols (1000mg) pour essayer de dormir X nuit (offrir repos thérapeutique). Si CU encore présentes au petit matin, regarder niveau É et si assez énergie= stimulation active du genre stripping, actée, marche et acuponcture. En Pm tire-lait, acté marche? est-ce que huile de rincin est utilisé si déjà CU de latence?
A quel moment proposerais-tu une RAM à Hortensia (nombres heures de latence, dilation, É, ect.)
Aucune idée ahah dépend des SF. Selon son état mental (lui reste encore de la force? A envie de continuer?), essayer en dernier recours la RAM avant un transfert en CH pour syntho?
Hortensia ne comprend pas pourquoi sa latence est si longue. Quels pourraient être les causes de latence prolongée?
- a eu opération au col = cicatrisé ou fibreux donc plus ferme et difficile à effacer et dilater
- son bb est en OP et peu engagé bassin (appuie peu sur le col). Latence peut être longue pour faire descendre bb ou le tourner.
- Elle est anxieuse= créent des catécholamines qui ralentissent le travail.
Hortensia à suivi un plan de stimulation au matin et elle est maintenant en travail actif. Que pourrait-ont obersver (CU, position bb, TV)
Effacement se complète
la vitesse de dilatation change dans le temps,
le bébé descend
Cu se régularisent et sont fréquentes
PE moins distrayable, doit se concentré
douleur/intensité augmente.
Est-ce que la fréquence de la surveillance du CF change en fonction du stade de travail ? (latence Vs travail actif) vs Poussée
Auscultation entre 30-60 sec. après CU dans tous les cas.
Latence : q 1h
travail actif: q 15-30 minutes
poussée : q 5 minutes ou après chaque CU
*C’est pas chaque 2 CU ou Max 5 min ?
