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Maieutique 2 (A-2022) > Situation 5 > Flashcards

Situation 5 Flashcards

1er stade Dépistage Itss Accouchement à domicile

1
Q

A quel moment commence le 1er stade de l’accouchement?

A

Présence de contractions utérines, accompagnées d’une dilatation ou d’un effacement cervical.

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2
Q

Quels sont les phases du 1er stade?

A

Latence
Travail actif
Transition

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3
Q

A quel moment devrait-on évaluer les contractions utérine?

A

environ aux 30 min

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4
Q

Qu’est-ce qui qualifie la latence?

A

Présence d’une activité utérine qui entraîne la dilatation et l’effacement progressif du col.
Elle se termine lorsque le diamètre atteint 4 cm chez les nullipar.e.s et 4 à 5 cm chez les multipar.e.s.

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5
Q

Vrai ou faux.
La latence est plus longue que le travail actif?

A

Faux, Ça dépends de chaque femme.
C’est généralement plus long, mais parfois la latence est courte chez les multipares.

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6
Q

À quel moment la femme est considéré en travail actif?

A

Dilatation généralement plus rapide du col dilaté passant de 4cm à dilatation complète (9-11cm).

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7
Q

A quoi ressemblent les CU en latence vs en travail actif?

A

Latence: CU irrégulières qui deviennent régulières aux 5 min (dure 1 min)
Travail actif: CU régulières intense qui sont à 2-3 min d’intervalle.

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8
Q

A quoi ressemble la phase de transition?

A

Lorsque la dilatation est à 7-8 cm jusqu’à 10 cm

CU plus intenses et rapprochées menant à la dilatation complète et à la poussée.
Relié à de l’agitation chez la personne qui accouche, un désir d’anti-douleur, une impression que ça ne finira jamais.
Il est important pour la SF de demeurer et d’expliquer les événements en rappelant la normalité.

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9
Q

La durée du premier stade dépends de quels facteurs?

A
  • forme du bassin
  • CU
  • position et taille du bébé
  • état psychologique
    *nb de gx de la mère

C’Est environ 6-12h pour le travail actif d’une primi. (0,5cm/h)

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10
Q

Quels sont les paramètres à évaluer au premier stade?

A
  • Mictions
  • SV de la mère
  • Changements de position
  • Alimentation/hydratation

TV:
- position, flexion, station (bb)
- dilatation, effacement, texture (col)

CF et Mvt bb
Qualité des CU
État psychologique de la mère
LA (si observé, RSM ou RAM)

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11
Q

Quels peuvent être des indices alternatif de progression de l’accouchement?

A

ligne mauve
bombement du sacrum
changement de son, mvt, expression faciale, respiration

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12
Q

A quel moment c’est indiqué de faire un TV ?

A

à l’arrivé de la femme
quand un certain temps est passé et qu’il ne semble pas avoir de progression
Après une intervention afin de savoir si cela a eu l’Effet escompté
Dans l’urgence (si poussée dirigée, pas de signe de descente du bébé, sgt vaginal)
Envie de poussée (voir si dilatation complète)

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13
Q

A quel intervalle doit-on prendre un CF ?

A

q 15-30 min dans le premier stade, le prendre sur 60 sec.

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14
Q

nomme moi 4 moyen d’aider à la gestion de la douleur.

A

Chgmt position (ballon, 4 pattes, marche, positions asymétriques, suspensions, bain, etc.)
aromathérapie (huile essentielle lavande en dilution pour massage)
homéopathie (Aconite: pour peur/anxiété, Kali Carbonate : pour mal de dos)
hydrothérapie (bain: réduit la durée du 1er stade et utilisation analgésiques)
Musique (aide à la relaxation et empowerment)
TENS (crée endorphines, aident avec douleur)
Massage
Point de pression
Bisoux et caresses (du conjoint)

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15
Q

Quels sont les éléments à consigner dans l’OBS 5 pour la progression du travail?

A

ACTIVITÉ UTÉRINE
* Fréquence
* Durée
* Intensité
* Tonus au repos

EXAMEN VAGINAL
* Dilatation
* Effacement
* station

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16
Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de l’appel téléphonique?

A
  • Perte de liquide (couleur, particules)
  • Perte de sang
  • Fréquence des CU, Durée des CU, depuis combien de temps, intensité
  • état psychologique de la mère
  • mvt de bb
  • heure de début CU, heure RSM
  • test du bain pour savoir si ça continue ou s’arrête

A prendre en considération:
- Lieu de naissance souhaité, distance à parcourir (maman, Sf)
- Statut de Strep B
- Plan de gardiennage des enfants plus vieux (pour les parents)
- Femme à risque de procidence du cordon?

17
Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de l’arrivée sur les lieux de l’acc ?

A

Coeur foetal
Pattern des CU
dilatation cervicale (ça va nous enligner sur la vitesse de la suite)
position foetale (OIDA? bb OP?)
Paramètres vitaux ( PA, pls, T¤)
Préparation du matériel (pour nous: domicile (BAC) ou MDN ou CH)

18
Q

Pour chaque Item, dit si c’est un élément à considérer pour l’appel de la 2e SF:

  1. ATCD d’acc. précipité
  2. ATCD d’HPP
  3. ATCD de naissance coiffée
  4. Lieux d’accouchement
  5. Multiparité
  6. Durée de la poussé antérieur
  7. Bébé placé en OP
  8. Col favorable en prénatal (Bishop)
  9. Contexte de vulnérabilité (émotionnelle, sociale)
A
  1. vrai
  2. Vrai
  3. Faux
  4. Vrai : Dom vs CH vs MDN (distance entre la 2e SF avec le lieu d’Acc. et son étudiante)
  5. Vrai
  6. Faux (la 2e doit être là pour toute la poussée, peut-importe le temps de la poussée antérieur) OU
    Vrai ( on peut vouloir appeler la 2e SF plus tôt si le temps de la poussée antérieur était court)
  7. Faux
  8. Vrai, seulement si le travail avance vite, cela peut nous aider à prévoir la suite
  9. Vrai , besoin probable de plus de soutien.
19
Q

Quel est la recommandation de la SCP concernant le dépistage de Gono/Chlam en grossesse?

A

Dépistage lors du T1
Traiter si positif + 2e test
Dépistage lors du T3 pour les personnes + à risque

Traiter les bébés en contact avec la gono à la naissance

20
Q

Quel est la population la plus à risque de contracter la Chlamydia?

A

personne < 25 ans sexuellement actives = population ++ à risques
contacts sexuels non protégés

21
Q

Quels sont les symptômes de la Chlamydia?

A

70-80% F asymptomatiques

  • Pertes vaginales anormales
  • Saignements vaginaux (ex : post relation sex.)
  • Écoulements anormaux par le pénis ou l’anus ou vagin
  • Dysurie, Dyspareunie
  • Douleurs abdominal, rectal, vaginale
  • Conjonctivite, mal de gorge
22
Q

Comment peut-on remarquer qu’un bébé est contaminé à la Chlamydia?

A
  • Conjonctivite
  • Pneumonie
23
Q

En combien de temps les symptômes de Chlamydia peuvent apparaitre?

A

1-3 semaines

24
Q

Quelle est la différence des symptômes de la Gonorrhée par rapport à la Chlamydia?

A

Pertes vaginales jaunes ou sanguinolant

25
Q

Pour quelles ITSS une SF doit consulter?

A

Gono/Chlam et Syphilis d’une grossesse actuelle

26
Q

Quels sont les normes de pratiques pour l’accouchement à Domicile? (2)

A
  1. CE sur les lieu de naissance en début de Gx
  2. Signature du consentement d’AAD avant la 36e SA
27
Q

Quels sont les conditions pour qu’une Dom soit admissible pour un AAD ?

A
  1. Accessible pour SF et SPU
  2. Organisation du Dom conforme (sécuritaire)
  3. accès à un moyen de communication d’urgence (ligne fixe ou réseau cellulaire)
  4. Distance Raisonnable entre le dom et un centre accouchement
28
Q

Qu’est-ce que la femme doit avoir sur elle pour un Acc. à dom?

A

Sa copie de dossier à jour

29
Q

Quel est la responsabilité de la sage-femme quant à la gestion du matériel de l’AAD?

A

Apporter l’équipement, le matériel et les médicaments
Disposer des déchets biomédicaux

30
Q

Quel matériel devrait être disponible à un AAD ?

A

Le nécessaire à la surveillance maternelle et fœtale;
— Le nécessaire à l’accouchement, incluant les instruments stériles;
— Le nécessaire à la réanimation néonatale, incluant l’intubation;
— Le nécessaire à suture, incluant les instruments stériles;
— Le nécessaire aux prélèvements sanguins, aux injections et aux perfusions intraveineuses;
— Le nécessaire à cathétérisme vésical;
— Un contenant pour disposer des déchets biomédicaux;
— Les médicaments suivants: les ocytociques, l’anesthésique local, les solutions de remplacement pour perfusion intraveineuse, l’oxygène, la prophylaxie ophtalmique, la vitamine K, l’épinéphrine.

31
Q

Quel est la position de ACSF/ CAM sur l’AAD?

A

AAD devrait être RECOMMANDÉ pour les femmes en santé et gx à bas risque.

Dans le but d’assurer le respect du choix des femmes et leur accès sécuritaire à un accouchement planifié à domicile, l’ACSF/CAM demande à chaque province et territoire d’augmenter l’offre de services sage-femme réglementes et subventionnés.

32
Q

Quels sont les normes de gestion du placenta?

A

SF qui gère, sinon doit signer un consentement pour garder le placenta.
Le placenta doit être manipulé avec des gants imperméables pour éviter contamination (virale, bactérienne)

Maieutique 2 (A-2022) (11 decks)

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