Sítio de Ação dos Anestésicos Locais Flashcards
O volume de LCR no espaço subaracnóideo espinhal não influencia na altura dos dermátomos atingidos em raquianestesias e na regressão do bloqueio motor e sensitivo (V x F)
Falso. O volume de LCR no espaço subaracnóideo espinhal INFLUENCIA na altura dos dermátomos atingidos em raquianestesias e na regressão do bloqueio motor e sensitivo
Uma vez depositado o anestésico local no LCR, haverá a dispersão e o contato direto com a medula e raízes dos nervos espinhais (v X f)
Verdadeiro
O LCR tem papel essencial na manutenção da homeostasia do SNC. Cite ao menos 3 funções do LCR:
(1) flutuabilidade do cérebro, medula e nervos; (2) ajuste do volume dentro da cavidade craniana; (3) transporte de nutrientes; (4) transporte de peptídeos e proteínas; (5) regulação do volume cerebral por meio da osmorregulação; (6) amortecimento contra impactos; (7) transdução de sinais; (8) transporte de substâncias; (9) controle imunológico; (10) eliminação de metabólitos e substâncias desnecessárias; e (11) arrefecimento do calor produzido pela atividade neuronal
Onde é produzido o LCR?
O LCR é produzido continuamente pelo plexo coroide, que projeta suas vilosidades para dentro dos ventrículos cerebrais
Qual o volume de LCR no adulto e na criança?
volume de produção diária em torno de 400 a 600 mL em adultos – taxa suficiente para renovar 3 a 4 vezes o volume de LCR existente, cerca de 150 mL (2 mL⋅kg−1 em adultos e 4 mL⋅kg−1 em crianças)
A distribuição do LCR se dá em torno de ____ % do volume nos ventrículos e ____ % no espaço subaracnóideo,
25; 75
Onde ocorre a absorção do LCR?
A absorção ocorre sobretudo por protrusões da dura-máter para dentro dos seios venosos intracranianos e secundariamente por vilosidades aracnóideas espinhais e nas bainhas dos nervos cranianos e espinhais
O LCR é incolor, límpido e transparente, com densidade variando entre 1.003 a 1.010 à temperatura de 37 ºC; a densidade é ____ (maior/menor) com o avanço da idade, com o direcionamento caudal em relação ao cérebro e nos estados que alteram a composição fisiológica do LCR (hipernatremia, hiperuricemia, hiperglicemia, hipoproteinemia, icterícia, hipertermia, infecções do SNC, entre outros)
maior
Qual a pressão do LCR?
em geral 10 a 15 mmHg nos adultos em decúbito, 35 a 55 mmHg nos adultos sentados e 3 a 4 mmHg nas crianças em decúbito
Quais variáveis variam a pressão do LCR?
A pressão liquórica ainda pode variar com a onda de pulso da pressão arterial sistólica, o ciclo respiratório, a pressão intra-abdominal, a pressão venosa jugular, o estado de alerta do indivíduo, a atividade física e a postura
existem ____ pares de raízes nervosas que emergem da medula espinhal, sendo compostas por um ramo anterior motor e um ramo posterior sensitivo além destes, há fibras autonômicas que se originam dos gânglios e núcleos dos nervos cranianos e dos gânglios paravertebrais
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O que é dermátono?
A correspondência das fibras sensitivas com a área cutânea inervada por cada uma delas é denominada dermátomo.
As fibras autonômicas, sensitivas e motoras, quando em contato com os anestésicos locais no espaço subaracnóideo – tendem a ser anestesiadas na seguinte sequência:
(1) fibras tipo C não mielinizadas, responsáveis pela condução de estímulos dolorosos, térmicos e nociceptivos; (2) fibras tipo B mielinizadas e finas, autonômicas pré-ganglionares; (3) fibras tipo Aδ, também condutoras de dor, temperatura e nocicepção; (4) fibras tipo Aγ, responsáveis pelo tônus muscular e reflexos; (5) fibras tipo Aβ, transdutoras de estímulos motor, tátil e de pressão; (6) fibras tipo Aα, estímulos motor e de propriocepção. A regressão da anestesia se dá no sentido inverso da instalação do bloqueio
As fibras autonômicas são bloqueadas ____ dermátomos acima das sensitivas, e as sensitivas, ____ dermátomos acima das motoras, ainda em decorrência da sensibilidade das fibras, da concentração do anestésico local, da baricidade do anestésico local, da posição para a realização do bloqueio e da posição adotada após o bloqueio
2 a 6; 2 a 3
Observe os dermátonos
