Repercussões fisiológicas da anestesia subaracnóidea Flashcards
Qual o motivo para as repercussões cardiovasculares no bloq subaracnóideo?
Devido à disposição toracolombar do sistema nervoso simpático, as repercussões cardiovasculares ocorrem principalmente pela extensão da simpatectomia farmacológica temporária provocada pela anestesia subaracnóidea
Quais os efeitos colaterais mais comuns da raqui?
Os eventos mais frequentes são hipotensão arterial e bradicardia; a primeira é mais comum em indivíduos com idade avançada
Imagem
Qual a fisiopatologia da hipotensão arterial na raqui?
A fisiopatologia da hipotensão arterial consiste na redução da resistência vascular sistêmica e consequente queda da pressão arterial sistêmica, da pressão venosa central, do retorno venoso e da pré-carga, podendo haver diminuição do volume sistólico e do débito cardíaco
Há redistribuição do volume plasmático circulante para as áreas abaixo do bloqueio e para o leito esplâncnico. As mudanças da pressão arterial ficam suscetíveis à ação da gravidade, conseguindo-se aumento do retorno venoso com o cefalodeclive do paciente.
Qual a fisiopatologia da bradicardia a ráqui?
A bradicardia, pode estar relacionada a bloqueios extensos, que atingem as fibras cardioaceleradoras oriundas de T1 a T4, e, em casos de bloqueios não tão extensos, ela pode ocorrer devido ao reflexo de Bainbridge
Do que se trata o reflexo de Brainbridge?
Esse reflexo foi descrito em 1912 e caracteriza-se por taquicardia em casos de hipervolemia e bradicardia em casos de hipovolemia, chamado, nesse último caso, de reflexo de Bainbridge inverso; é originado pelo estiramento de receptores localizados nos átrios direito e esquerdo
Na profilaxia da hipotensão arterial, a hidratação venosa prévia ao bloqueio é de longa data praticada, e parece ser mais efetiva do que a hidratação concomitante ao bloqueio V x F)
Falso. Na profilaxia da hipotensão arterial, a hidratação venosa prévia ao bloqueio é de longa data praticada, porém não parece ser mais efetiva do que a hidratação concomitante ao bloqueio.
Os vasopressores α-adrenérgicos puros elevam a pressão arterial, mas podem ocasionar bradicardia reflexa e redução do débito cardíaco por elevação da Os vasopressores α-adrenérgicos puros elevam a pressão arterial, mas podem ocasionar bradicardia reflexa e redução do débito cardíaco por elevação da pós-carga; já os adrenégicos mistos, com ação α e β, promovem aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca e do inotropismo miocárdico.35____; já os adrenégicos mistos, com ação α e β, promovem aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca e do inotropismo miocárdico.
pós-carga
maio- ria dos autores recomenda o tratamento da hipotensão com va- sopressores nas quedas de pressão arterial maiores que ____% da pressão basal e anticolinérgicos caso a frequência cardíaca seja inferior a 50 batimentos por minuto (bpm)
Recomendam-se a observação rigorosa e o tratamento das bradicardias somente quando houver sinais e sintomas sugestivos de comprometimento da perfusão tecidual. Em caso de hipotensão arterial associada, a bra- dicardia pode ser a causa.
20%
As alterações cardiovasculares – se não tratadas a tempo – podem evoluir com bradiarritmias graves e até mesmo pa- rada cardiorrespiratória (PCR) (V x F)
Verdadeiro
nervos frênicos, responsáveis pela inervação do diafragma, emergem de preferência das raízes____; durante uma raquianestesia, dificilmente haverá extensão até essa altura, e, como o diafragma é o principal músculo respiratório, a possibilidade de comprometimento da ventilação é baixa.
cervicais C4 e C5
Os músculos intercostais inspiratórios recebem inervação de fibras cervicais e torácicas, e os expiratórios, de fibras torácicas, o que propicia maior acometimento na fase expiratória. Há redução da capacidade vital por queda no volume de reserva expiratório (V x F)
Verdadeiro
Os demais parâmetros, como volume corrente, espaço morto, shunt intrapulmonar e também os índices gasométricos, não se alteram
Na presença de disfonia, deve-se considerar____ e possibilidade de falência respiratória.
O comando encefálico da respiração permanece intacto, portanto sem alterar a frequência respiratória, exceto se houver hipotensão grave com isquemia bulbar e consequente bradipneia ou apneia; ou no emprego de sedativos capazes de deprimir o comando e a mecânica ventilatória.
extensão ampla da anestesia
O bloqueio simpático conduz a uma predominância da ação do sistema parassimpático no trato gastrintestinal, havendo ____ (aumento/diminuição) do peristaltismo, aceleração do esvaziamento gástrico, incremento da produção de secreções, relaxamento dos esfincteres e elevação da perfusão sanguínea visceral.
Aumento
O nervo vago pode ser atingido pelo bloq subaracnóideo (V x F)
Falso. O bloqueio simpático conduz a uma predominância da ação do sistema parassimpático no trato gastrintestinal, havendo aumento do peristaltismo, aceleração do esvaziamento gástrico, incremento da produção de secreções, relaxamento dos esfincteres e elevação da perfusão sanguínea visceral.
O uso de opioides no neuroeixo, sobretudo a morfina, é o fator primordial para a ocorrência de náuseas e vômitos, porém pode ocorrer mesmo sem sua utilização.
O bloqueio acima de____, uma frequência cardíaca basal maior que 60 bpm, história de cinetose e o desenvolvimento de hipotensão constituem fatores predisponentes para náuseas e vômitos.
T5
