Fármacos adjuvantes em anestesia subaracnóidea Flashcards
Qual a utilidade dos opioides na raquianestesia?
Eles são úteis por potencializarem os efeitos analgésicos peri e pós-operatórios. A associação opioide e anestésico local favorece o uso de pequenas doses de anestésicos
Qual o mecanismo de ação dos opióides na raquianestesia?
O mecanismo de ação ocorre por ligação dos opioides na substância gelatinosa de Rolando e nas lâminas II e V do corno dorsal da medula
Onde é a ação dos opioides na raquianestesia?
A ação é sobre as fibras Aδ e C e ocorre por ativação de receptores opioides específicos μ, δ ou κ situados na substância cinzenta do corno posterior da medula
Quais os neurotransmissores dos opioides na raquianestesia?
Os neurotransmissores envolvidos na excitação da primeira sinapse são o glutamato e a substância P, que têm sua liberação diminuída quando ocorre estímulo em receptores opioides.
Além de ação direta nos receptores específicos, os opioides inibem as respostas no corno dorsal da medula aos efeitos excitatórios da liberação de neurotransmissores
As soluções de fentanil, sufentanil e morfina são____ e, quando em associação com soluções anestésicas hiperbáricas, a mistura resulta em solução hiperbárica
Quando em associação com soluções hipobáricas, os opioides também não alteram a baricidade do anestésico
hipobáricas
A morfina tem grande aplicabilidade e é usada em doses de____ μg na anestesia subaracnóidea, promovendo analgesia mesmo em baixas doses.
50 a 100
A morfina um fármaco hidrofílico que apresenta difusão rostral, o que pode ocasionar depressão respiratória grave tardia.
Ela apresenta pequeno volume de distribuição e lenta depuração na medula espinhal.
Tem início de ação de ____ minutos e prolongada duração de ação (de até 24 horas)
60 a 90
Os principais efeitos colaterais dos opioides são ____
… retenção urinária, prurido, náusea, vômito e depressão respiratória – resultantes da sua interação com receptores opioides no cérebro
O fentanil é um opioide lipofílico usado nas doses de ____ μg.
A associação permite a diminuição do anestésico local.
Tem rápido início de ação, duração variável e pequeno risco de depressão respiratória, sendo muito utilizado em anestesia ambulatorial.
10 a 25
Um efeito colateral desagradável do fentanil na anestesia subaracnóidea é…
… prurido, que pode ocorrer em até 60% dos pacientes.
O sufentanil também é um opioide lipofílico usado em doses de ____ μg que apresenta estabilidade hemodinâmica se- melhante à do fentanil na dose de 25 μg. O tempo de analgesia é prolongada
2,5 a 3
Leia sobre opioides na raquianestesia
De forma geral, os opioides são adjuvantes que prolongam o tempo de ação do anestésico e a analgesia. Podem ainda ser usados sozinhos em analgesia obstétrica no primeiro período do trabalho de parto ou em dores oncológicas.
Os agonistas α2-adrenérgicos produzem analgesia por um mecanismo diferente dos opioides, motivo pelo qual podem ser uma alternativa para os ____ já resistentes aos opioides.
pacientes oncológicos
Como se da o mecanismo de ação dos agonistas na ráqui?
A ação se dá por estimulação de receptores α2-adrenérgicos pré-sinápticos na medula espinhal produzindo analgesia.
A clonidina prolonga o bloqueio sensitivo e motor quando combinada ao anestésico local na anestesia intratecal.
O bloqueio sensitivo é mediado por mecanismos pré e pós-sinápticos.
Outras ações da clonidina são a indução de hiperpolarização no ____ da medula espinhal e a facilitação da ação do anestésico local, prolongando o bloqueio motor quando usada como aditivo.
corno ventral
