Sistema urinário Flashcards
1
Q
Onde ficam localizados os rins?
A
- Os rins localizam-se posteriormente ao peritoneu parietal posterior, ou seja, no espaço retroperitoneal, de cada lado da coluna vertebral, na fossa lombar
- A sua margem superior está nivelada em T12 e a inferior em L3, sendo que o rim direito se localiza um pouco mais inferiormente que o esquerda, dada a sua relação com o fígado
- É de frisar que a posição dos rins se altera ligeiramente com a respiração
2
Q
Meios de fixação dos rins
A
- Peritoneu parietal
- Fascia renal
- Loca renal
- Cápsula renal
- Vasos renais
- Pressão intra-abdominal (principalmente!)
3
Q
Vascularização arterial do rim
A
- O rim é irrigado pelas artérias renais, ramos colaterais pares e laterais da aorta abdominal
- Estas artérias dividem-se no hilo renal nos seus 2 ramos terminais: um anterior ou pré-piélico e um posterior ou retro-piélico
4
Q
A que vértebra corresponde o hilo renal?
A
L1
5
Q
Drenagem linfática dos rins
A
- Os coletores linfáticos parenquimatosos do rim dividem-se em coletores anterior e coletores posteriores, consoante se localizem anteriormente ou posteriormente aos vasos renais
- Estes coletores drenam para os gânglios látero-aórticos do lado correspondente, e dirigem-se superiormente através dos troncos lombares, que se unem ao tronco intestinal, que contribuirá para formar o ducto torácico ao nível de T12
- Este ducto ascende ao longo do tórax, terminando no ângulo jugulo-subclávio de Pirogoff esquerdo
6
Q
Quais são as zonas de estreitamento dos ureteres?
A
- Os ureteres apresentam 2 zonas de estreitamento: um aperto ilíaco e um aperto vesical
- O aperto ilíaco está em relação com a abertura superior da cavidade pélvica
- O aperto vesical está em relação com a entrada no ureter na parede vesical da bexiga
7
Q
Drenagem venosa da bexiga
A
- As paredes vesicais drenam para uma densa rede venosa superficial, cujas veias drenam anteriormente para o plexo de Santorini (que corresponde ao plexo prostático no homem e ao plexo peri-uretral na mulher), lateralmente para o plexo vesical, e posteriormente para o plexo seminal no homem e para o plexo útero-vaginal na mulher
- Os principais vasos eferentes destes plexos drenam, depois, para as veias ilíacas internas
8
Q
Inervação da bexiga
A
- A inervação parassimpática da bexiga é assegurada pelo 2º e 3º nervos sagrados, que detetam o grau de distenção das paredes vesicais, enquanto a inervação simpática é feita pelos nervos hipogástricos da cadeia simpática, que são responsáveis pela estimulação dos vasos sanguíneos
- A bexiga é também inervada pelo nervo pudendo, que contribui com fibras somáticas motoras esqueléticas que permitem o controlo do esfíncter externo da bexiga
9
Q
Vascularização arterial da bexiga
A
- A bexiga é irrigada superiormente pelas artérias vesicais superiores, ramos da artéria obturadora
- Inferiormente, é irrigada por diferentes artérias consoante se trate da porção anterior, das porções laterais ou da porção posterior
- Desde modo, é irrigada inferiormente e anteriormente pelas artérias vesicais anteriores, ramos da artéria pudenda interna, inferiormente e lateralmente pelas artérias vesicais inferiores, ramos das artérias ilíacas internas, e inferiormente e posteriormente, pelas artérias vesicais posteriores, ramos das artérias hemorroidárias médias, e pelas ramos prostáticos das artéria vesicais inferiores, no homem, e pelas artéria uterinas e vaginais, na mulher
10
Q
Drenagem linfática da bexiga
A
- Os vasos linfáticos da bexiga drenam para os gânglios ilíacos externos, particularmente para as cadeias média e interna
- Os gânglios ilíacos externos drenam para os gânglios ilíacos comuns, que por sua vez drenam para os gânglio linfáticos lombares, que seguem superiormente através dos troncos lombares, que irão contribuir para a formação do ducto torácico
- Os vasos linfáticos do colo da bexiga drenam para os gânglios linfáticos do promontório
11
Q
O que é o Envelope Fibroso/Fascia Renal ou Perirenal?
A
- O invólucro fibroso do rim (ou fáscia peri-renal) deriva da camada de tecido conjuntivo que reforça atrás o peritoneu parietal (a fáscia visceralis), e delimita a loca renal que inclui o rim e a glândula supra-renal
- Divide-se em 2 lâminas, uma anterior ou pré-renal e uma posterior ou retro-renal, que formam um invólucro completo à volta do rim e da glândula supra-renal, delimitando uma loca renal completamente fechada
- A lâmina anterior relaciona-se com o peritoneu parietal posterior, enquanto a lâmina posterior se encontra solidamente fixa ao diafragma superiormente, e separada da aponevrose do músculo quadrado lombar através da gordura para-renal de Gerota inferiormente
12
Q
Que tipo de gordura renal temos e que nomes adquirem?
A
- Temos gordura que se localiza internamente à fáscia renal, a gordura peri-renal, que serve para amortecimento dos rins
- E temos gordura que se localiza externamente à fáscia renal, a gordura para-renal de Gerota, que separa a fáscia renal da aponevrose do músculo quadrado lombar
13
Q
Onde se origina a artéria renal?
A
- As artérias renais originam-se dos flancos laterais da aorta abdominal, ao nível de L1, logo abaixo da origem da artéria mesentérica superior
14
Q
Qual é a estrutura interior do rim?
A
- O rim é formado por parênquima envolvido por uma cápsula fibrosa
- No parênquima distinguem-se 2 regiões: uma central ou medula, e uma periférica ou córtex
- A médula apresenta estruturas de forma triangular, designadas por pirâmides de Malpighi, que apresentam no seu vértice as papilas renais
- O córtex apresenta prolongamentos que separam as pirâmides de Malpighi, designados por colunas de Bertain, e por estrias localizadas na base das pirâmides, designadas por pirâmides de Ferrain
15
Q
Drenagem venosa do rim
A
- A partir de uma rede venosa interlobular do parênquima do rim formam-se os plexos venosos pré-piélico (mais desenvolvido) e retro-piélico (menos desenvolvido)
- A partir da união progressiva destas veias formam-se 2 ou 3 ramos que se unem anteriormente ao grande cálice superior e ao bacinente, formando a veia renal que irá drenar na veia cava inferior
- Sendo que a veia renal direita é mais curta e se dirige para dentro, cima e frente, enquanto a veia renal esquerda é mais comprida, com uma direção quase horizontal e cruza anteriormente à aorta posteriormente à artéria mesentérica superior
