Sistema genital feminino Flashcards
1
Q
Útero: forma, situação, direcção e constituição
A
- O útero é um órgão ímpar e mediano que se localiza na porção mediana da cavidade pélvica, posteriormente à bexiga, anteriormente ao reto, superiormente à vagina, e inferiormente às ansas intestinais
- Apresenta a forma de um cone truncado, achatado da frente para trás, de vértice inferior
- Um pouco inferiormente à sua porção média, apresenta um estreitamente designado por istmo, que divide este órgão em 2 partes: uma parte superior, o corpo do útero, e uma parte inferior, o colo do útero
- O corpo do útero é bastante achatado da frente para trás e é triangular, enquanto o colo do útero é mais estreito, menos volumosos e apresenta a forma de um barril
- Quanto à sua direção, numa mulher de bacia normal, com o reto e a bexiga vazios, o útero apresenta uma posição de ante-verso-flexão
- O corpo do útero, devido à sua forma triangular, apresenta 2 faces, 3 bordos e 3 ângulos
- A face ântero-inferior é convexa e é revestida por peritoneu até ao istmo, onde este se reflete sobre a bexiga, formando o fundo-de-saco vesico-uterino; é através deste fundo-de-saco que esta face repousa sobre a face póstero-superior da bexiga
- A face póstero-superior do corpo é bastante convexa, e também se encontra revestida por peritoneu, que desce até a porção superior da face posterior da vagina, onde se reflete para o reto, formando o fundo-de-saco de Douglas
- O bordo superior, também designado por base ou fundo do útero, também é revestido por peritoneu, relacionando-se com as ansas intestinais e com o cólon sigmoide
- Os bordos laterais relacionam-se com os ligamentos largos, que se estendem, de cada lado, desde o útero até à parede lateral da escavação pélvica
- Os ângulos laterais continuam-se com o istmo da trompa, de cada lado, e o ângulo inferior confunde-se com o istmo uterino
- O colo do útero comunica com o corpo através do orifício interno e continua-se com a vagina após o orifício externo, e possui 2 porções: uma supra-vaginal e uma vaginal
2
Q
Relações do corpo do útero
A
- O corpo do útero, devido à sua forma triangular, apresenta 2 faces, 3 bordos e 3 ângulos
- A face ântero-inferior do corpo do útero é convexa e encontra-se revestida por peritoneu, que se estende até ao istmo uterino, refletindo-se depois sobre a bexiga, formando o fundo-de-saco vesico-uterino; é por intermédio deste fundo-de-saco que o corpo do útero repousa sobre a face póstero-superior da bexiga
- A face póstero-superior do corpo do útero é bastante convexa e também se encontra revestida por peritoneu, que se estende até à porção superior da face posterior da vagina, a partir de onde se reflete sobre o reto, formando o fundo-de-saco de Douglas
- O bordo superior do útero, também designado por base ou fundo do útero, também se encontra revestido por peritoneu, relacionando-se com as ansas intestinais e com o cólon sigmoide
- Os bordos laterais encontram-se em relação com os ligamentos largos, que se estendem, de cada lado, desde o útero até às paredes laterais da escavação pélvica, e relacionam-se, portanto, com a artéria uterina, com o plexo venoso uterino, com o canal de Malpighi e Gartner, e com o resquício embriológico de canal de Wolff
3
Q
Vascularização arterial do corpo do útero
A
- O útero é irrigado pela artéria uterina, que é uma artéria espiralada para acompanhar o crescimento do útero durante a gestação
- Esta artéria tem origem na divisão anterior da artéria ilíaca interna, cruza anteriormente o ureter, e alcança o colo do útero, a partir do qual ascende sinuosamente até alcançar o bordo lateral do útero, o qual percorre e onde se anastomosa com vários ramos das artérias ováricas
- Antes de alcançar o colo do útero dá origem a inúmeros ramos: um ramo vesico-vaginal, uma artéria cervico-vaginal e numeroso ramos para o corpo e colo do útero
4
Q
Ligamentos do útero, enumerar
A
- O útero é constituído por um sistema de orientação, um sistema de suspensão e um sistema de sustentação
- O sistema de orientação mantém o útero na sua posição de ante-verso-flexão, por intermédio dos ligamentos largos e dos ligamentos redondos do útero
- O sistema de suspensão mantém o istmo e o colo ligados às paredes da cavidade pélvica, e é dividido num sistema transversal e num sistema longitudinal; o sistema transversal inclui os ligamentos transversais do colo do útero, e o sistema longitudinal inclui os ligamentos pubo-vésico-uterinos e os ligamentos utero-sagrados
- O sistema de sustentação não contém ligamentos, contudo, é de frisar que é o sistema mais potente e que é constituído pela inserção do colo do útero na extremidade superior da vagina e pelos músculos elevadores do ânus e músculos do períneo
5
Q
Enumerar constituintes da vulva
A
- A vulva apresenta, ao longo da linha média, de anterior para posterior:
- Monte de Vénus
- Comissura anterior dos lábios
- Glande do clitóris revestida pelo prepúcio do clitóris
- Frénulo do clitóris
- Óstio da uretra (que apresenta de cada lado as glândulas para-uretrais de Skene)
- Óstio da vagina (que apresenta de cada lado as glândulas vestibulares maiores de Bartholin e ainda a carúncula himeal)
- Frénulo dos lábios
- Comissura posterior dos lábios
- Rafe do períneo
- A vulva apresenta, de cada lado, lábios maiores e lábios menores, sendo que os menores se encontram medialmente aos maiores
6
Q
Descrição dos ligamentos útero-sagrados
A
- Os ligamentos útero-sagrados inserem-se, anteriormente, através de 3 feixes:
- Feixe lateral: no ligamento transverso do colo do útero
- Feixe médio: na face posterior do istmo uterino
- Feixe medial: nas faces laterais do reto
- Este ligamento dirige-se com obliquidade póstero-superior, levantando uma porção profunda do fundo-de-saco de Douglas, e terminando, posteriormente, na face anterior do sacro, medialmente aos 3 primeiros forames sagrados anteriores
7
Q
Descrição dos ligamentos Redondos do Útero
A
- Os ligamentos redondos do útero (um esquerdo e um direito) estendem-se desde os ângulos laterais do útero até às regiões inguinal e púbica
- Têm origem na face anterior dos ângulos laterais do útero, dirigem-se com obliquidade ântero-lateral, passando sob o folheto peritoneal anterior do ligamento largo, formando uma elevação designada por asa anterior
- De seguida, cruzam os nervos e vasos obturadores, os vasos ilíacos externos e a artéria ilíaca interna, alcançando o canal inguinal, o qual percorre
- No canal inguinal, relaciona-se com os nervos abómino-genital e genito-crural e com a artéria funicular
- Depois, saem do canal inguinal pelo orifício superficial desse canal, e dividem-se em numerosos feixes fibrosos que se destinam ao tecido célulo-adiposo do monte de vénus e dos grandes lábios
8
Q
Descrição global da vagina
A
- A vulva é um canal músculo-membranoso, muito extensível, que se estende desde o colo do útero até à vulva, sendo o órgão de cópula na mulher e dando passagem ao feto no parto
- É um órgão ímpar e mediano, situado na cavidade pélvica e no períneo anterior ou urogenital
- Anteriormente: bexiga e uretra
- Posteriormente: reto
- Superiormente: útero
- Inferiormente: vulva
- Lateralmente: músculos elevadores do ânus
9
Q
Mamas: situação e constituição
A
- As mamas são órgãos pares e glândulares destinados a secretar leite
- Existem na mulher e no homem, mas têm dimensões e significado morfológico distintos
- As mamas femininas iniciam o seu desenvolvimento na puberdade e atingem o seu desenvolvimento máximo nos últimos meses de gravidez e, sobretudo, no período de aleitamento, enquanto as mamas masculinas se mantêm rudimentares durante toda a vida
- A mama é constituída por tecido glandular (o corpo mamário) e por tecido conjuntivo e adiposo, com vasos e nervos distribuídos nos lobos e lóbulos do tecido glandular
- A situação das mamas varia em função da dimensão e do tipo de tórax, mas geralmente, localizam-se na porção ântero-superior do tórax, entre o esterno e a linha axilar anterior, à frente dos músculos grande e pequeno peitoral; no sentido vertical, estendem-se desde a 3ª à 7ª costela
10
Q
Mamas: Irrigação e drenagem Venosa
A
- A irrigação da mama é feita segundo 3 porções:
- A porção lateral é irrigada pelos ramos da artéria axilar (artéria torácica superior, torácica lateral, subescapular e toracoacromial)
- A porção medial é irrigada pelos ramos da artéria torácica interna e pela artéria mamária medial
- Toda a restante porção da mama é irrigada pela 2ª à 4ª artérias intercostais
- Quanto à drenagem venosa, esta é feita segundo um sistema venoso superficial e um sistema venoso profundo, constituídos por veias satélites das artéria que irrigam a mama, que drenam nas veias mamárias externa, torácica interna e veias intercostais
11
Q
Drenagem linfática da mama
A
- A principal via de drenagem linfática da mama faz-se em direção aos gânglios axilares; origina-se na rede linfática sub-areolar, e por intermédio das vias trans-peitoral e retro-peritoral termina nos gânglios dos grupos torácico externo e supra-claviculares; esta via recolhe a linfa de toda a mama, mas principalmente dos quadrantes laterais
- Os quadrante mediais podem também drenar para a cadeia mamária interna por intermédio de uma via inter-mamária
- E os quadrantes superiores podem também drenar diretamente nos gânglios do grupo supra-clavicular
- Gerota descreveu ainda uma outra via de drenagem linfática designada por via trans-parieto-diafragmática, que faz a comunicação entre a glândula mamária e as faces anterior e superior do fígado
12
Q
Ovário: relações e vascularização
A
- O ovário encontra-se praticamente livre na cavidade peritoneal, pelo que apenas o seu bordo anterior e extremidade se encontram ligados, por um lado, ao ligamento largo pelo mesovário e, por outro lado, ao útero e à tuba uterina por ligamentos revestidos por peritoneu
- Quanto à vascularização, o ovário é irrigado pela artéria ovárica (ramo colateral da aorta abdominal) e pela artéria uterina (ramo terminal da artéria ilíaca interna), que tem como ramo terminal a artéria ovárica medial
13
Q
Meios de Suspensão do ovário
A
- Relativamente aos ligamentos do ovários podem distinguir-se: os verdadeiros meios de fixação do ovários (mesovário e o ligamento suspensor do ovários) e os ligamentos de coaptação, que ligam o ovário a órgãos móveis (ligamento tubo-ovário e o ligamento útero-ovárico ou ligamento próprio do ovário)
- Mesovário: é um pequeno meso que apenas permite ao ovário movimentos de charneira, e insere-se nos 2 lábios do seu hilo segundo a linha de Farré-Waldeyer
- Ligamento suspensor do ovário: tem origem perto da origem dos vasos ovários, cruza os vasos ilíacos externos e termina na extremidade superior do bordo anterior do ovário
- Ligamento tubo-ovário: confunde-se com o feixe lateral do ligamento suspensor do ovário, e estende-se desde o infundíbulo da tuba uterina até à extremidade tubárica do ovário
- Ligamento próprio do ovário (ou ligamento útero-ovárico): estende-se desde o ângulo lateral do útero até à extremidade uterina do ovário
14
Q
Ligamentos largos do útero
A
- Os ligamentos largos do útero fazem parte do sistema de orientação do órgão, e consistem num prolongamento do peritoneu que reveste as faces e o fundo do útero desde os seus bordos laterais até às paredes laterais da cavidade pélvica
- Quando atinge a cavidade pélvica, o peritoneu que constitui os ligamentos largos continua-se à frente, atrás e em cima com o peritoneu parietal da escavação pélvica
- Podemos distinguir 2 partes nos ligamentos largos: uma superior designada por mesossalpinge, e uma inferior designada mesométrio
- O mesossalpinge apresenta na sua espessura ramos tubáricos dos vasos uterinos e ovários e ainda 2 formações embrionárias: o corpo de Rosenmuller e o paraóforo; já o mesométrio contém pedículos vasculares que se destacam do útero
- Os ligamentos largos contêm ainda na sua espessura 3 estruturas anatómicas que elevam os folhetos peritoneais que os constituem, formando as asas dos ligamentos largos; a asa superior corresponde à tuba uterina, a asa anterior ao ligamento redondo do útero e a asa posterior ao pedículo do ovário e ao ligamento útero-ovárico
15
Q
Ligamentos cardinais do útero
A
- Os ligamentos cardinais do útero ou ligamentos transversos do colo do útero fazem parte do sistema de suspensão do órgão, e situam-se nos bordos inferiores dos ligamentos largos, estendendo-se desde o útero às paredes laterais da cavidade pélvica
- Segundo Pierre Bernard, este ligamento é constituído por uma parte externa (o pilar do colo do útero) e uma parte interna (pars nuda), separadas uma da outra pelo centro tendinoso
