Sistema Respiratório 2.0

Question 1

SR Geral

Answer 1

O sistema respiratório está destinado a colocar em contacto o ar atmosférico e o sangue venoso. Compreende: os pulmões, revestidos por membranas serosas (pleuras); e as vias respiratórias, por sua vez constituídas pelas cavidades nasais, a porção superior da faringe, a laringe, a traqueia e os brônquios.
Segundo Rouvière, as vias aéreas superiores incluem as fossas nasais, a nasofaringe e a orofaringe. As vias aéreas inferiores incluem laringofaringe, a laringe, a traqueia, os brônquios principais e os pulmões.

Question 2

Cavidas nasais geral

Answer 2

As cavidades ou fossas nasais são 2 cavidades irregulares, com sucessivas saliências e reentrâncias, e estão situadas em ambos os lados da linha média, correspondendo à parte mais superior do trato respiratório. Possuem uma estrutura esquelética de osso e cartilagem.
Encontram-se na face, superiormente à cavidade oral, inferiormente à cavidade craniana e externa e medialmente às cavidades orbitárias.
As cavidades estão separadas entre si por um septo osteocartilagíneo, o septo nasal. Estão separadas da cavidade oral pelo palato duro e da cavidade craniana por partes dos ossos frontal, etmoide e esfenoide.
Possui aberturas anteriores, as narinas, na superfície inferior do nariz, e aberturas posteriores para a nasofaringe, os coanas

Question 3

Narinas

Answer 3

circunscritas ínfero-lateralmente pela margem anterior das maxilas e superiormente pelos ossos nasais

Question 4

Coanas

Answer 4

limitados a) medialmente pela margem posterior do vómer; b) lateralmente pela lâmina medial do processo pterigóide; c) superiormente pelo corpo do esfenóide; d) inferiormente pela margem posterior da lâmina horizontal do palatino

Question 5

Vestíbulo nasal

Answer 5

pequeno espaço dilatado no interior das narinas, revestido por pele e folículos capilares, tem como principal função a filtração do ar

Question 6

Região respiratória

Answer 6

parte mais larga da cavidade, rica a nível neurovascular e revestida pelo epitélio respiratório; tem como função ajustar a temperatura e humidade do ar inspirado, devido à sua elevada vascularização

Question 7

Região olfativa

Answer 7

pequena, localizada na porção superior de cada cavidade; contém os recetores olfativos

Question 8

Fossas nasais - teto

Answer 8

O plano oblíquo anterior é formado por uma porção cartilagínea, pelo osso nasal e pela espinha nasal do osso frontal.
O plano horizontal é formado pela lâmina cribriforme do osso etmóide, que contém inúmeras perfurações de reduzidas dimensões, permitindo a passagem dos filetes do nervo olfativo.
O plano oblíquo posterior é formado pela face anterior do corpo do esfenóide.

Question 9

Fossas nasais - pavimento

Answer 9

O pavimento é constituído anteriormente pelo processo palatino da maxila e posteriormente pela lâmina horizontal do osso palatino, unidos na sutura palatomaxilar.
Anteriormente e junto ao septo nasal, o pavimento apresenta o orifício inferior do canal incisivo.

Question 10

Fossas nasais - parede medial

Answer 10

A parede medial das fossas nasais corresponde ao septo nasal e é formada por 2 porções: uma cartilagínea, anteriormente, e uma óssea, posteriormente.
A porção óssea é formada ântero-superiormente pela lâmina perpendicular do etmóide e póstero-inferiormente pelo vómer.
A parede medial, nos seus limites superior e inferior, pode ainda receber pequenas contribuições dos ossos nasais, espinha nasal do osso frontal, crista esfenoidal do osso esfenóide e cristas nasais dos ossos maxila e palatino.

Question 11

Fossas nasais - parede lateral

Answer 11

A parede lateral das fossas nasais é formada por 6 ossos: maxila, esfenóide, palatino, lacrimal, concha nasal inferior e etmóide.

Question 12

Esqueleto da pirâmide nasal

Answer 12

A pirâmide nasal (nariz) é constituída por um esqueleto ósteo-cartilagíneo e por uma camada muscular. O esqueleto ósteo-cartilagíneo é constituído por ossos, cartilagens e por uma membrana fibrosa.

Question 13

Ossos do nariz

Answer 13

Superiormente, encontram-se os ossos nasais, retangulares e com um eixo dirigido póstero-superiormente.
Lateralmente, encontra-se o processo frontal da maxila, que se articula com o lacrimal, o nasal e o processo orbital do frontal.
Inferiormente, encontra-se a porção anterior da incisura nasal da maxila, que se articula com a homóloga do lado oposto para formar a espinha nasal anterior.

Question 14

Cartilagens do nariz

Answer 14

● Cartilagem do septo nasal, com forma triangular, situada na linha mediana
● Cartilagens nasais laterais, com forma triangular e em número de duas, uma direita e outra esquerda
● Cartilagens alares maiores, com forma de uma ferradura e em número de duas, situam-se inferiormente às cartilagens nasais laterais
● Cartilagens acessórias, que se situam nos intervalos entre as cartilagens precedentes, tais como as cartilagens quadradas, as cartilagens sesamóides e as cartilagens vómero-nasais

Question 15

Membrana fibrosa

Answer 15

A membrana fibrosa é uma membrana que preenche os espaços deixados livres pelas cartilagens do nariz.

Question 16

Seios frontais

Answer 16

formam um par, são variáveis em tamanho e estão na espessura do osso frontal. São os seios posicionados mais superiormente, sendo posteriores aos arcos supraciliares.
Os 2 seios frontais raramente são simétricos, uma vez que o septo entre eles geralmente se afasta do plano mediano.
A abertura de cada seio frontal dá-se na porção superior do hiato semilunar do meato nasal médio, através do infundíbulo etmoidal. Aí encontra-se o ducto frontonasal, por onde o seio frontal drena.

Question 17

Seios esfenoidais

Answer 17

esfenoidais, pares, encontram-se no interior do corpo do esfenóide, posteriormente ao teto da cavidade nasal. Comunicam com a cavidade por um forame redondo no recesso esfeno-etmoidal, situado numa posição ântero-superior no seio esfenoidal.
Os seios esfenoidais drenam, portanto por este forame, para o recesso esfeno-etmoidal. Caso exista a concha de Santorini, podem drenar para o meato supremo, entre esta concha e a concha nasal superior.

Question 18

Seios maxilares

Answer 18

maxilares, pares, encontram-se no interior do corpo da maxila, lateralmente às cavidades nasais e são os maiores seios perinasais.
A parede superior relaciona-se com a órbita, a parede inferior relaciona-se com as raízes dos dentes molares e pré-molares superiores, a parede anterior relaciona-se com a face e a parede posterior relaciona-se com a fossa infratemporal.
O seio maxilar drena para o hiato semilunar do meato nasal médio, na sua porção inferior e posterior, normalmente logo abaixo do centro da bula etmoidal

Question 19

Células etmoidais

Answer 19

de 8 a 10, são cavidades de paredes finas no labirinto. Situam-se entre a parte superior da cavidade nasal e a órbita, estando separadas da cavidade nasal pela parede medial do labirinto etmoidal e da órbita pela lâmina orbital do etmóide (lâmina papirácea). As células etmoidais são divididas em anteriores, médias e posteriores, de cada lado, distinguidas pelos seus locais de comunicação com a cavidade nasal

Question 20

As células etmoidais anteriores drenam

Answer 20

no hiato semilunar do meato nasal médio

Question 21

As células etmoidais médias drenam

Answer 21

na bula etmoidal do meato nasal médio

Question 22

As células etmoidais posteriores drenam

Answer 22

normalmente na parede lateral do meato nasal superior

Question 23

Ducto naso-lacrimal

Answer 23

O ducto naso-lacrimal, que deriva da extremidade inferior do saco lacrimal, drena na parede lateral do meato nasal inferior inferiormente da concha inferior.

Question 24

Artérias das cavidades nasais

Answer 24

● Artérias etmoidais (anterior e posterior): atravessam foramina etmoidal anterior e posterior
● Artéria esfenopalatina: é o ramo terminal da artéria maxilar e atravessa o forame esfenopalatino, dividindo-se num ramo que alcança o septo nasal e noutro que se distribui pelas conchas e meatos superior e médio
● Artéria palatina descendente : é um ramo da artéria maxilar e fornece ramos que atravessam a lâmina perpendicular do palatino e se distribuem pelo meato e concha nasal inferiores
● Artéria palatina maior: é um ramo da artéria maxilar
● Artérias nasal lateral e do septo nasal: ramos da artéria facial; irrigam as asas do nariz

Question 25

Veias das Cavidades Nasais

Answer 25

As veias são satélites das artérias, constituindo um plexo venoso submucoso que drena o sangue através das veias esfenopalatina, facial e oftálmica. Este plexo contribui para o aquecimento do ar inspirado.

Question 26

Linfáticos cavidades nasais

Answer 26

Os vasos linfáticos drenam nos gânglios retrofaríngeos. Os vasos linfáticos do nariz drenam no gânglios submandibulares

Question 27

Nervos cavidade nasal

Answer 27

O nervo olfativo reveste, com os seus filetes, a parte superior das paredes lateral e medial das cavidades nasais.
O gânglio pterigopalatino, através dos seus ramos nasais póstero-superiores, e os nervos nasopalatino, pterigopalatino e palatino maior proporcionam sensibilidade à maior parte das cavidades nasais.
Apenas a parte anterior é inervada pelo nervo etmoidal anterior.

Question 28

Laringe - Situação

Answer 28

A laringe é um órgão ímpar e mediano. Faz parte das vias aéreas e é o principal órgão da fonação.
A laringe está situada na parte ântero-medial do pescoço, posteriormente à glândula tiróide, anteriormente à faringe, inferiormente ao hióide e superiormente à traqueia.
Situa-se mais superiormente nas crianças do que nos adultos. Laringes de maiores dimensões produzem sons mais graves.

Question 29

Laringe - Constituição anatómica

Answer 29

● Esqueleto cartilagíneo
● Articulações e ligamentos que unem as cartilagens entre si e a outras estruturas
● Músculos
● Mucosa (reveste a laringe internamente)

Question 30

Cartilagens Laringe

Answer 30

A laringe tem habitualmente 11 peças cartilagíneas: 3 ímpares (cricóide, tiróide e epiglote) e 4 pares (aritenóides, corniculadas, cuneiformes e sesamóides anteriores). Existem ainda 3 inconstantes (inter-aritenóide e sesamóides posteriores).

Question 31

Articulações cricotiroides

Answer 31

Classificação
Artrodia.
II. Superfícies Articulares
Cornos inferiores da cartilagem tiróide e faces articulares tiroideias da cartilagem cricóide.
III. Meios de União
Cápsula articular reforçada por 4 ligamentos (anterior, posterior, ínfero-lateral e súpero-medial). Existe membrana sinovial.
IV. Movimentos
Deslizamento em pouca extensão.
Báscula em redor de um eixo horizontal que passa pelas 2 articulações

Question 32

Ligamento cricotiroide médo

Answer 32

Insere-se desde a margem inferior da cartilagem tiróide até à margem superior do arco da cartilagem cricóide.

Question 33

Articulações Cricoaritenoides

Answer 33

I. Classificação
Trocartroses. São as articulações da laringe mais importantes do ponto de vista funcional.
II. Superfícies Articulares
Base da cartilagem aritenóide (côncava) e margem superior da lâmina da cartilagem cricóide (convexa).
III. Meios de União
Cápsula articular reforçada medialmente por um ligamento. Existe membrana sinovial.
IV. Movimentos
Deslizamento (realizado pelos músculos cricoaritenoides) da cartilagem aritenóide sobre a cartilagem cricóide.
Rotação (realizada pelos músculos cricoaritenoides laterais e posteriores)

Question 34

Articulações Aritenocorniculadas (Aricorniculadas)

Answer 34

Classificação
Anfiartroses.
II. Superfícies Articulares
Cartilagens corniculadas e aritenóides.
III. Meios de União
Tecido fibrocartilagíneo.

Question 35

Ligamento Cricofaríngeo

Answer 35

Insere-se na margem superior da lâmina da cartilagem cricóide e divide-se em 2 feixes que terminam no vértice das cartilagens corniculadas.

Question 36

Ligamento Tiroepiglótico

Answer 36

Une o extremo inferior da cartilagem epiglótica ao ângulo interno da cartilagem tiróide

Question 37

Membrana Fibroelástica da Laringe

Answer 37

● Ligamento vestibular: espessamento inferior da membrana quadrangular (desde o ângulo interno da cartilagem tiróide até à fosseta inferior da face anterior de cada cartilagem aritenóide)
● Ligamento vocal: espessamento superior do cone elástico (membrana cricovocal) (desde o ângulo interno da cartilagem tiróide até ao processo vocal de cada cartilagem aritenóide)