Inervação

Question 1

Cavidades nasais

Answer 1

O nervo olfativo reveste, com os seus filetes, a parte superior das paredes lateral e medial das cavidades nasais.
O gânglio pterigopalatino, através dos seus ramos nasais póstero-superiores, e os nervos nasopalatino, pterigopalatino e palatino maior proporcionam sensibilidade à maior parte das cavidades nasais.
Apenas a parte anterior é inervada pelo nervo etmoidal anterior.

Question 2

Laringe

Answer 2

Os nervos da laringe provêm dos nervos laríngeos superiores e dos nervos laríngeos recorrentes, ambos ramos do nervo vago.
Cada um dos nervos laríngeos superiores divide-se, na proximidade do osso hióide, em 2 ramos: um interno e um externo.
O ramo interno atravessa a membrana tirohioide (PLATE 80 | 231 I) e ramifica-se na mucosa da região supraglótica.
O ramo externo inerva o músculo cricotiroide e a mucosa infraglótica.
Os nervos laríngeos recorrentes caminham profundamente ao músculo constritor inferior da faringe. Divide-se em ramos para todos os músculos da laringe, à exceção do músculo cricotiroide.

Question 3

Traqueia

Answer 3

Os nervos da traqueia provêm dos nervos vagos (através dos nervos laríngeos recorrentes e dos plexos pulmonares) e dos gânglios cervicais e dos primeiros gânglios torácicos do tronco simpático.

Question 4

Brônquios

Answer 4

Plexo pulmonar

Question 5

Pulmões

Answer 5

Originam-se nos plexos pulmonares correspondentes (abordados em maior pormenor na inervação dos brônquios).

Question 6

Pleuras

Answer 6

Os nervos da pleura costal provêm dos nervos intercostais; e os das pleuras mediastínica e diafragmática provêm das fibras sensitivas do nervo frénico.
Os nervos da pleura visceral provêm do plexo pulmonar.

Question 7

Dentes

Answer 7

Os nervos responsáveis pela inervação dos dentes são: nervos alveolares superiores (ramos do nervo maxilar) para os dentes da maxila; e nervo alveolar inferior (ramo do nervo mandibular) para os dentes da mandíbula.

Question 8

Parótida

Answer 8

Os nervos provêm do nervo auriculotemporal (imagem abaixo), do nervo auricular maior do plexo cervical (PLATE 140 | 123 I) e do plexo carotídeo externo (simpático) que rodeia a artéria carótida externa.

Question 9

Glândula Submandibular

Answer 9

Os nervos provêm do gânglio submandibular

Question 10

Glândula lingual

Answer 10

Os nervos provêm do gânglio submandibular

Question 11

Faringe

Answer 11

NERVOS SENSITIVOS
Os nervos do véu do palato provêm dos nervos palatinos menores (ramos do nervo maxilar).
Os nervos da amígdala e dos pilares do véu do palato provêm dos ramos tonsilares do nervo glossofaríngeo. Os nervos sensitivos das paredes laterais e posterior da faringe provêm do plexo faríngeo. Este plexo resulta das comunicações dos ramos faríngeos do nervo glossofaríngeo, do vago e do tronco simpático.
b) NERVOS MOTORES
Todos os músculos do véu do palato e da faringe são inervados pelo vago e pelo plexo faríngeo, à exceção do músculo tensor do véu do palato, que é inervado por um ramo do nervo mandibular.
Para além disso, o músculo estilofaríngeo recebe um ramo do glossofaríngeo e o músculo constritor inferior da faringe recebe algumas fibras do nervo laríngeo recorrente.

Question 12

Duodeno

Answer 12

Os nervos provêm do nervo vago esquerdo para a porção superior do duodeno; do gânglio celíaco direito e do plexo mesentérico superior para as porções descendente e horizontal; e finalmente do nervo vago direito e do gânglio celíaco esquerdo para a porção ascendente, a última parte da porção horizontal e ângulo duodenojejunal.
💡 A inervação simpática do bloco duodenopancreático inicia-se pelo corpo do 1º neurónio nos níveis medulares T6-T12, passando pelo tronco simpático torácico e alcançando o plexo celíaco. O corpo do 2º neurónio distribui-se nos gânglios celíacos e mesentéricos superiores, alcançando o bloco duodenopancreático através de plexos celíacos e mesentéricos superiores.
A inervação parassimpática do bloco duodenopancreático é feita pelos vários ramos abdominais dos troncos vagais anterior e posterior, que resultam dos nervos vagos.

Question 13

Esófago

Answer 13

Os nervos provêm do tronco simpático e dos nervos vagos através dos plexos esofágicos.
A porção superior é inervada por ramos do nervo laríngeo recorrente e por fibras simpáticas pós-ganglionares.
A porção inferior é inervado pelo plexo esofágico, uma rede de fibras do SNA constituído por fibras simpáticas e parassimpáticas.
As fibras motoras são fornecidas pelo Vago, que ainda dá fibras secreto-motoras para a mucosa.
A inervação é ainda feita por fibras viscerais aferentes, responsáveis pela transmissão da dor, que caminham pelas fibras simpáticas dos primeiros 4 segmentos da medula espinhal, estes também recebem fibras do coração, explicando o porquê de por vezes ser difícil qual destes dois órgãos é a fonte da dor.

Question 14

Estômago

Answer 14

Feita a partir do nervo vago e do tronco simpático e agrupam-se em 3 pedículos:

• Da curvatura menor: formado pelos ramos gástricos dos nervos vagos; os ramos do nervo vago esquerdo dirigem-se para a face anterior do estômago, enquanto que os ramos do nervo vago direito se dirigem para a face posterior; estes ramos são independentes e têm cada um o seu território distinto
• o pedículo duodenopilórico, formado por alguns filetes nervosos recorrentes do plexo hepático que inervam o piloro
• pedículo subpilórico ou pedículo gastroomental direito, que nasce do plexo hepático e acompanha a artéria gastroomental direita

Além destes pedículos, adicionam-se os ramos do plexo esplénico

Parassimpática: secreto-motora, relaxamento do pilórico
Simpática: antagónica

Question 15

Jejuno-íleo

Answer 15

Os nervos do jejuno e do íleo provêm do plexo celíaco, através do plexo mesentérico superior.

Question 16

Cego

Answer 16

Os nervos do cego provêm do plexo celíaco através do plexo mesentérico superior

Question 17

Cólon

Answer 17

Os nervos do cólon provêm dos plexos mesentéricos superior e inferior

Question 18

Reto

Answer 18

O reto está inervado por:
✓ Plexos retais superiores, que são a terminação do plexo mesentérico inferior (PLATE 392 | 390 I – “artéria retal superior e plexo”).
✓ Plexos retais médios e inferiores, que nascem dos plexos hipogástricos inferiores (imagem abaixo à esquerda).
✓ Nervo retal inferior ou nervo anal inferior (ramo do plexo sagrado); inerva o músculo esfíncter externo do ânus e a pele da margem do ânus (imagem abaixo à direita).

Question 19

Fígado

Answer 19

O fígado recebe nervos do plexo celíaco, do nervo vago esquerdo e ainda do nervo frénico direito, através do plexo frénico.
Devido a esta contribuição do frénico direito, a dor associada a uma lesão no fígado pode ser referida como irradiando de dermátomos deste nervo, do lado direito

Question 20

Vias Biliares

Answer 20

Provêm do nervo vago esquerdo e do plexo celíaco através do plexo hepático.

Question 21

Pâncreas

Answer 21

A inervação simpática do bloco duodenopancreático inicia-se pelo corpo do 1º neurónio nos níveis medulares T6-T12, passando pelo tronco simpático torácico e alcançando o plexo celíaco. O corpo do 2º neurónio distribui-se nos gânglios celíacos e mesentéricos superiores, alcançando o bloco duodenopancreático através de plexos celíacos e mesentéricos superiores.
A inervação parassimpática do bloco duodenopancreático é feita pelos vários ramos abdominais dos troncos vagais anterior e posterior, que resultam dos nervos vagos.

Question 22

Baço

Answer 22

Os nervos esplénicos, derivados do plexo celíaco, são distribuídos principalmente ao longo de ramos da artéria esplênica e têm função vasomotora

Question 23

Rins

Answer 23

Os nervos provêm do plexo renal, que acompanha a artéria renal (PLATE 320 | 330 I). O plexo renal é, portanto, constituído por nervos provenientes dos gânglios do plexo celíaco, do nervo esplâncnico maior e do nervo esplâncnico menor.
Destacam-se 2 gânglios: gânglio renal posterior (posteriormente à artéria renal) e gânglio aórtico-renal (superiormente à zona onde nasce a artéria renal)

Question 24

Ductos excretores do rim

Answer 24

Os nervos acompanham as artérias e provêm dos plexos renal, testicular (aórtico) e hipogástrico superior e hipogástrico inferior (PLATE 320 | 330 I).
a) CIRCUITOS DE DOR POR OBSTRUÇÃO URETÉRICA 💡
A inervação do ureter é proveniente da medula espinhal T10-L1 e S2-S4, através dos plexos renal, testicular (aórtico), hipogástrico superior e hipogástrico inferior. O plexo uretérico recebe ramos destes quatro plexos e dá ramos que vão inervar diferentes porções do ureter.
A distensão excessiva do ureter ou espasmo do seu músculo pode ser causada por um cálculo renal e provoca dor severa. Esta dor refere-se a áreas cutâneas inervadas a partir dos segmentos vertebrais que inervam o ureter, principalmente T11-L2, e afeta ântero-inferiormente em direção à virilha e ainda escroto ou lábios maiores, podendo-se estender para a face anterior da coxa por projeção para o nervo genitofemoral

Question 25

Bexiga

Answer 25

Os nervos provêm do 3º e 4º nervos sagrados (PLATE 394 | 392 I), em parte diretamente, mas sobretudo através do plexo hipogástrico inferior (PLATE 392 | 390 I) que transporta também fibras do simpático.

Question 26

Uretra - Homem

Answer 26

Os nervos provêm do plexo hipogástrico inferior através do plexo prostático; do ramo muscular do nervo perineal (um dos ramos terminais do nervo pudendo) e do nervo dorsal do pénis .

Question 27

Uretra - Mulher

Answer 27

Os nervos provêm do plexo hipogástrico inferior e do nervo pudendo

Question 28

Mamas

Answer 28

Os ramos cutâneos originam-se dos nervos supraclaviculares do plexo cervical, do ramo cutâneo anterior e do ramo cutâneo lateral dos 2º, 3º, 4º, 5º e 6º nervos intercostais.

Question 29

Ovário

Answer 29

Os nervos provêm do plexo inter-mesentérico através do plexo ovárico, que acompanha a artéria ovárica

Question 30

Trompas

Answer 30

Os nervos acompanham os vasos. Provêm do plexo inter-mesentérico, através do plexo ovárico, e do plexo hipogástrico inferior, através do plexo úterovaginal

Question 31

Útero

Answer 31

O útero é inervado pelo plexo uterino. Este nasce da margem anterior do plexo hipogástrico inferior, caminha na parte ântero-superior da prega retouterina e alcança o útero ao nível do istmo.

Question 32

Vagina

Answer 32

Os nervos da vagina provêm do plexo hipogástrico inferior

Question 33

Vulva

Answer 33

Os nervos do monte do púbis e da parte anterior da vulva provêm dos ramos genitais dos nervos ilioinguinal e genitofemoral.
A parte posterior dos lábios maiores é inervada pelo ramo perineal lateral e pelo ramo superficial do nervo perineal (ramo do nervo pudendo).
Os lábios menores recebem os nervos dos ramos superficial e profundo do nervo perineal. Além disso, o ramo profundo deste nervo inerva o bulbo do vestíbulo.
Os nervos dorsais do clitóris inervam o clitóris.
Os nervos vasomotores provêm dos plexos simpáticos que acompanham as artérias que irrigam as glândulas vestibulares maiores e os bulbos do vestíbulo.
Os nervos dos corpos cavernosos originam-se no nervo cavernoso do clitóris, do plexo hipogástrico inferior.

Question 34

Testículos

Answer 34

Os nervos do testículo e do epidídimo provêm do plexo celíaco através do plexo testicular e do plexo hipogástrico inferior, através do plexo deferencial. Este último também inerva os ductos deferentes, as vesículas seminais e os ductos ejaculadores.

Question 35

Escroto

Answer 35

O escroto é inervado pelo nervo perineal superficial e pelo ramo perineal externo (ramos do nervo pudendo), pelo ramo perineal do nervo cutâneo femoral posterior e por ramos genitais dos nervos ilioinguinal e genitofemoral. Estes últimos inervam o músculo cremáster

Question 36

Pénis

Answer 36

Provêm, de cada lado, do ramo genital do nervo genitofemoral, do nervo dorsal do pénis e do ramo perineal superficial.
A inervação simpática é proporcionada pelos nervos cavernosos, do plexo hipogástrico inferior

Question 37

Próstata

Answer 37

O plexo prostático provém do plexo hipogástrico inferior