Aparelho Respiratório Flashcards
Traqueia - início
É a continuação da laringe, inicia-se no pescoço (no bordo inferior de C6) e termina no tórax (4T – 5T vivo) em dois ramos de bifurcação: os brônquios principais
Traqueia - forma
De um tubo cilíndrico (formado por vários anéis cartilagíneos intercalados entre si por tecido fibroelástico, o que forma as depressões interanulares) por aplanado posteriormente (que ocupa 4/5 da circunferência). A sua curvatura não é regular, esta está aplanada superiormente. Apresenta 2 depressões: esquerda – no 1/3 superior do canal, devido ao lobo esquerdo da tiroide (impressão tiroideia) e uma devida à pressão do arco da aorta sobre a face esquerda da traqueia superiormente à bifurcação (impressão aórtica).
Traqueia - Direção e Dimensões
Descende obliquamente para trás, ficando cada vez mais profunda, desvia-se ligeiramente para a direita devido ao arco da aorta que se apoia sobre a sua face esquerda. O diâmetro aumenta progressivamente de superior para inferior e que o ântero-posterior é maior que o transversal superiormente, ao contrário do que acontece inferiormente.
Traqueia - Configuração interna
Nesta superfície observam-se pregas circulares de direções transversas, análogos aos da configuração externa. No extremo inferior apresenta os orifícios dos brônquios principais separados um do outro por uma crista ântero-posterior – carina traqueal.
Traqueia - Relações Porção cervical anteriormente
com o istmo da tiroide que recobre os 2º, 3º e 4º anéis e adere ligeiramente aos ligamentos anulares correspondentes, (com a artéria tiroideia ima), veias tiroideias inferiores incluídas num desdobramento da fáscia tiropericárdia, timo; e mais superficialmente com os músculos infra-hioideus e lâmina superficial da fáscia cervical e pele.
Traqueia - Relações Porção cervical posteriormente
com o esófago (unidos por um tecido celular laxo inferiormente e denso superiormente e por músculos broncoesofágicos).
Traqueia - Relações Porção cervical lateralmente
com os lobos da tiroide, aos quais o 1º anel adere fortemente, com a artéria tiroideia inferior, nervos laríngeos recorrentes (sendo que o esquerdo caminha na face anterior do esófago e, portanto, lateral à traqueia e o direito caminha na face póstero-lateral da traqueia) e nódulos linfáticos paratraqueais.
Traqueia - Relações Porção Torácica Anteriormente
Inferiormente, a bifurcação relaciona-se com a bifurcação do tronco pulmonar e com o ramo direito deste; o arco da aorta cruza a parte ântero-lateral esquerda da traqueia e desvia-a para a direita, entre a traqueia e aorta temos o plexo cardíaco posterior, superiormente à aorta relaciona-se (da direita para a esquerda) com o tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda, gânglios linfáticos mediastínicos anteriores; estes troncos arteriais estão cruzados pela veia braquiocefálica esquerda (localizado juntamente com os gânglios linfáticos mediastínicos anteriores entre as duas lâminas da fáscia tiro-pericárdica); a cava superior descende a certa distância anterior ao direito da traqueia da qual está separada pela fossa de Barety (ocupada pelos gg linfáticos paratraqueais direitos), anteriormente à veia braquiocefálica esquerda relaciona-se com o timo e os seus vestígios adiposos.
Traqueia - Relações Porção Torácica Posteriormente
Está aplicada sobre o esófago (pelos músculos traqueoesofágicos);
Traqueia - Relações Porção Torácica Lateralmente
à Esquerda: com o arco da aorta, carótida comum, vago esquerdo, gg linfáticos paratraqueais ou recorrentes esquerdos, pleura mediastínica esquerda; à Direita: com o arco da ázigos, tronco braquiocefálico, vago direito (que se vai infletindo para posterior) e com os gg linfáticos paratraqueais ou recorrentes direitos, pleura mediastínica direita.
Traqueia - Constituição
Camada externa fibromusculocartilagínea: Ocupada por uma bainha fibroelástica que contém na sua espessura os aneis cartilagíneos e por uma camada de fibras musculares lisas que ocupam apenas a parte posterior. Anéis Cartilagíneos (16 a 20), são incompletos pois posteriormente falta-lhes 1/5; apresentam dimensões distintas sendo que o primeiro é o mais alto e o último se prolonga inferiormente sobre a linha média formando um esporão em forma de asa que participa na constituição do ângulo da bifurcação. Parede membranosa: rodeia as cartilagens e une-as, os intervalos entre estas estão formados por lâminas fibroelásticas – ligamentos anulares/traqueais; a parede estende-se sobre a face posterior entre os extremos dos anéis e ligamentos anulares; forma uma lâmina transversal, a lâmina transversa. Camada muscosa: Está revestida por tecido céluloadiposo entre os anéis cartilagíneos.
Traqueia - Vasos e Nervos
As artérias da traqueia precedem das artérias tiroideias, torácicas internas, bronquiais. As veias drenam nas veias tiroideias e esofágicas. Os vasos linfáticos originados nas redes mucosa e submucosa drenam nos gânglios linfáticos paratraqueais superiormente e traqueobronquiais inferiormente. Os nervos da traqueia provêm dos vagos por intermédio dos nervos laríngeos recorrentes e plexos pulmonares e dos gânglios cervicais e dos primeiros gânglios torácicos do tronco simpático.
Brônquios - Origem e Terminação
A traqueia divide-se em dois brônquios principais na altura da 5T; estes separam-se um do outro e dirigem-se até ao hilo e pulmão correspondente. Penetram no pulmão ao atravessar o hilo (na sua base) originando numerosas ramificações.
Brônquios - Direção
Bifurcação traqueal e ligamento interbronquial: Os brônquios principais divergem na sua origem e dirigem-se obliquamente para inferior, posterior e lateral; limitando inferiormente à traqueia um ângulo de 70º, o seu vértice é ocupado por um ligamento bronquial. O direito descreve uma curva côncava medial e um pouco anteriormente, o esquerdo é sinuoso e tem a forma de S muito largo, descrevendo uma curva côncava lateral e superiormente na sua origem devido ao arco da aorta, mais inferiormente descreve uma segunda curva cuja concavidade se adapta à convexidade do coração. O brônquio principal tem 2 segmentos: um extrapulmonar e um intra.
Brônquios - Configuração externa
Os segmentos extrapulmonares têm a mesma configuração e estrutura da traqueia, ou seja, são aplanados posteriormente e o resto da sua superfície é convexa e tem saliências transversais devido às prominências circulares determinadas pelos anéis incompletos. Direito é retílineo, mais oblíquo e quase vertical, mais curto e de maior calibre; esquerdo é mais inclinado lateralmente e descreve uma ligeira curva côncava superiormente, tem uma longitude maior.
Brônquios - Relações (2)
As raízes pulmonares estão constituídas pelo brônquio principal, artéria pulmonar, veias pulmonares, ramos bronquiais da aorta torácica descendente, nervos e linfáticos do pulmão. Cada um está relacionado anteriormente com a artéria pulmonar (que é quase horizontal à direita e ligeiramente oblíqua superior e lateralmente à esquerda); no hilo pulmonar a artéria pulmonar direita está anteriormente ao brônquio principal e a esquerda superiormente; anterior e inferiormente com as veias pulmonares que são inferiores à artéria e posteriormente com os vasos bronquiais. Em todo o percurso relaciona-se com os gânglios linfáticos traqueobronquiais, e faces anterior e posterior da raíz pulmonar.
Brônquios - Relações Esquerda
rodeado superiormente pelo arco da aorta, cruzam-no posteriormente a aorta torácica descendente e o vago esquerdo, relaciona-se superiormente com o nervo laríngeo recorrente esquerdo que passa inferiormente ao arco da aorta e posteriormente ao esófago, anteriormente com a pleura e pulmão esquerdos
Brônquios - Relações Direita
rodeado posterior e superiormente pelo arco da veia ázigos, está cruzado posteriormente pelo vago direito, a sua face anterior relaciona-se com a cava superior e nervo frénico direito que descende lateral à veia.
Brônquios - Vasos e Nervos
As artérias dos segmentos extrapulmonares dos brônquios principais procedem os ramos bronquiais da aorta torácica descendente. As suas veias drenam nas veias bronquiais. Os seus linfáticos desembocam nos gânglios linfáticos traqueobronquiais. Os seus nervos procedem do plexo pulmonar.
Brônquios - Anatomia funcional
Os movimentos respiratórios provocam o movimento da traqueia e brônquios. Na expiração, a bifurcação projeta-se posteriormente na 5T, na inspiração aproxima-se da coluna e dirige-se anterior e inferiormente até à altura da T6. A bifurcação é atraída inferiormente pelos ligamentos traqueopericárdicos e broncopericárdicos do pericárdio fibroso que se abatem na inspiração através do diafragma. Os músculos bronquiais regulam o volume do ar em circulação, e as cartilagens asseguram equilíbrio entre as pressões intra e extra brônquicas.
Pulmões - Situação, Dimensão e Características
São dois, separados pelo mediastino, sendo que se encontram livres na cavidade torácica à exceção do hilo e do ligamento pulmonar que adere ao mediastino. O seu volumo varia com o fluxo de ar, sendo que o direito é sempre mais volumoso que o esquerdo. A sua capacidade é variável e é medida com base no volume de ar que armazena, sendo que este nunca é nulo, pois mesmo numa expiração existe uma quantidade residual de ar que permanece nos pulmões. A superfície externa é lisa e brilhante e divide-se por pequenas fissuras escuras que delimitam certos domínios poligonais que correspondem aos limites dos lobos pulmonares superficiais. O seu tecido é de uma enorme elasticidade e resistência.
Pulmões - Configuração externa e relações
Cada pulmão tem a forma de um cone seccionado, apresentando uma face costal convexa, uma mediastínica quase plana, um vértice superior, uma base inferior e 3 bordos anterior, posterior e inferior. Como cada pulmão está envolvido pela pleura, serosa, é por intermédio desta estrutura que se relaciona com os restantes órgãos.
Pulmões - CE e R - Face Costal
Aumenta gradualmente da altura de anterior a posterior, aplicado sobre a parede lateral do tórax. Posteriormente, a face costal abandona a parede costal e aplica-se nos lados da coluna. Está sempre separada da parede torácica pela pleura e uma camada de tecido conjuntivo subpleural fibroso – fáscia endotorácica.
Pulmões - CE e R - Face Mediastínica Início
O hilo pulmonar (região do pulmão por onde a raíz pulmonar penetra no parênquima) está situado no bordo posterior desta face. O seu contorno é quase oval à direita e triangular à esquerda
Pulmões - CE e R - Face Mediastínica Direita
o brônquio principal está situado posterior e superiormente, as veias bronquiais posteriores e maior parte dos nervos são-lhe posteriores; a artéria pulmonar são-lhe anteriores assim como as veias bronquiais anteriores e o plexo pulmonar anterior; as veias pulmonares ocupam a porção anterior e inferior da raíz pulmonar, inferiormente à artéria e anterior e inferiormente ao brônquio; os gângios interbronquiais estão disseminados nos espaços entre os brônquios, vasos e primeiros colaterais
Pulmões - CE e R - Face Mediastínica Esquerda
a artéria pulmonar cruza a face anterior do brônquio, situando-se superiormente a este, tudo igual exceto as veias pulmonares, a superior que é pré-bronquial não costuma passar superiormente a artéria; a inferior é inferior ao brônquio, artéria e veia superior
Pulmões - CE e R - Face Mediastínica Final
Esta face adapta-se aos órgãos do mediastino, os quais deixam aqui a sua marca. Anterior e Inferiormente ao hilo o pulmão direito tem dois sulcos verticais em relação com a veia braquiocefálica direita e tronco braquiocefálico, no esquerdo observa-se um sulco horizontal que corresponde ao arco da aorta. Posteriormente ao hilo esta face está escavada por um sulco vertical mais profundo no esquerdo que corresponde à aorta no lado esquerdo e com a ázigos à direita. Inferiormente ao hilo direito está uma depressão devido à cava inferior.
Pulmões - CE e R - Vértice Início
porção que sobressai superiormente à abertura do tórax, limitado inferiormente por uma depressão formada pela 1º costela. No vértice podem-se distinguir duas faces (medial e ântero-lateral) e um bordo (ântero-superior). As faces e o bordo entram em relação por intermédio da cúpula pleural e fáscia endotorácica que cobrem o vértice do pulmão com os órgãos da base do pescoço
