Sistema reprodutor feminino

Question 1

fatores de risco CCE

Answer 1

vida sexual ativa/precoce, multiparidade, doença ginecológica de repetição, falta de acompanhamento

Question 2

etiopatogênese CCE

Answer 2

muito E1 (aumento de prolif) → inibição de E2 (regulação) → liberação de E6 e E7 → E6 se liga a PRb → liberação de E2F (mitose infinita)

Question 3

localização CCE

Answer 3

camadas superficiais → descamação (infecção inativa)

preferência: JEC → ectrópio

Question 4

infecção produtiva HPV

Answer 4

condilomas plano/acuminado
integração por um tempo
lesão macroscópica
infecção de outras células
micro; coilócitos nas camadas siperficiais

Question 5

infecção com transformação HPV

Answer 5

perda da diferenciação terminal da célula
não forma capsídeo ou duplica → alterações celulares não sustentam o ciclo viral
aumento da camada basal com atipias nucleares

Question 6

evolução HPV

Answer 6

20-24a de contato: clareamento em 70% dos casos
25-39a: integração em 15-28% dos casos (10-12a para ocorrer invasão)
regressão espontânea: 60% baixo grau, 20% alto grau

Question 7

grau histológico CCE

Answer 7

I ninhos que lembram epitélio escamoso com atipias celulares, pérolas córneas
II moderadamente diferenciado
III ninhos pouquíssimo diferenciados, totalmente desorganizados (tipo mais comum)

Question 8

fatores prognósticos CCE

Answer 8

idade, estadiamento, grau de dif,, dimensão, profundidade, invasão angiolinfática

Question 9

hemorragia uterina disfuncional

Answer 9

75% dos casos
durante ou entre ciclos menstruais originado no endométrio
sem lesão orgânica
pré/perimenopausa, eventualmente adolescentes

Question 10

ciclo anovulatório

Answer 10

causa mais frequente de HUD na vida reprodutiva
puberdade: imaturidade do eixo H-H-O, ovários policísticos
menacme: feedback inadequado
climatério: falência funcional dos ovários
fatores associados: obesidade/magreza, doenças crônicas, hipotireoidismo, cushing, tumores ovarianos com aumento de estrôgeno

Question 11

epidemio pólipo endometrial

Answer 11

> 40a

Question 12

etiopatogênese pólipo endometrial

Answer 12

aumento monoclonal estroma e gls + alterações cromossômicas
alterações em gls reacionais → hiperplasia de endométrio (céls basais) → epitélio de superfície + vasos de parede espessados

Question 13

macro pólipo endometrial

Answer 13

séssil ou pediculado
circunscrita sem sinal de invasão
tamanho variável

Question 14

clínica pólipo endometrial

Answer 14

dismenorreia, torção, alteração hipóxico-isquêmica

pólipo parível

Question 15

epidemio hiperplasia endometrial

Answer 15

hemorragia uterina na perimenopausa
obesidade, menopausa, OP, tumores funcionantes do ovário, hiperplasia do estroma ovariano, reposição hormonal sem progesterona

Question 16

etiopatogênese e evolução hiperplasia endometrial

Answer 16

↑ estrógenos ↓ progesterona
aumento da espessura → maior chance de adenocarcinoma endometrioide
pode evoluir para atrofia glandular cística do endrométrio

Question 17

modificações hiperplasia endometrial

Answer 17

ramificações glandulares
despolarização epitelial
atipias nucleares

Question 18

alterações genéticas hiperplasia endometrial

Answer 18

inativação PTEN: ↑ proliferação ↓ apoptose

mutações KRAS, PAX2 e beta caterina

Question 19

epidemio adenocarcinoma endometrial

Answer 19

7º tumor feminino 1º invasivo
55-65a
associado a hiperestrogenismo → quando não há, pior prognóstico - 1/3 dos casos

Question 20

fatores associados a adenocarcinoma endometrial endometrioide

Answer 20

70% dos casos

nulíparas, ciclos irregulares, infertilidade, DM, HAS, tumores ovarianos

Question 21

alterações genéticas do adenocarcinoma endometrial endometrioide

Answer 21

PTEN e KRAS

Question 22

adenocarcinoma endometrial endometrioide é precedido por

Answer 22

hiperestrogenismo

hiperplasia endometrial atípica

Question 23

prognóstico adenocarcinoma endometrial endometrioide

Answer 23

quanto mais áreas sólidas, pior prognóstico

Question 24

epidemio adenocarcinoma endometrial seroso

Answer 24

15% dos casos
> idade = > risco de metástase = > gravidade
sem eventos predisponentes

Question 25

alteração genética no adenocarcinoma endometrial seroso

Answer 25

p53 90% dos casos = grau III

Question 26

aspecto adenocarcinoma endometrial seroso

Answer 26

pode cursar com atrofia endometrial vegetante, crescimento luminal, papilífero ou sólido massa polipoide

Question 27

disseminação adenocarcinoma endometrial seroso

Answer 27

contiguidade: miométrio, colo e estruturas periuterinas linfática: cadeias linfáticas hematogênica: pulmões, peritôneo, ovários

Question 28

prognóstico adenocarcinoma endometrial seroso

Answer 28

``` grau histológico + estadiamento I corpo uterino II corpo + colo III extrauterino mas não na pelve verdadeira IV pelve verdadeira, bexiga, reto ```

Question 29

epidemio leiomioma

Answer 29

75% >30a

Question 30

etiopatogênese leiomioma

Answer 30

influência hormonal: ↑ tamanho em uso de reposição ou gravidez ↓ volume na menopausa alterações cromossômicas: 6 e 7, gene HMGA, MED12

Question 31

tipos de leiomioma e consequências

Answer 31

submucoso: cresc. luminal, infertilidade intramural: massas polipoides subseroso: sangramento por compressão, dificuldade para urinar/evacuar

Question 32

micro leiomioma

Answer 32

↑ céls/área fibras anárquicas células musculares lisas fasciculadas

Question 33

epidemio leiomiossarcoma

Answer 33

1-2% neoplasias malignas uterinas | maioria intramural

Question 34

aspecto leiomiossarcoma

Answer 34

mal delimitado, carnoso e único

Question 35

critérios de malignidade leiomiossarcoma

Answer 35

hipercelularidade atipias necrose aumento da atv mitótica

Question 36

dx diferencial leiomiossarcoma

Answer 36

adenocarcinoma endometrial

Question 37

fatores prognósticos leiomiossarcoma

Answer 37

``` tamanho índice mitótico necrose invasão vascular estadiamento ```

Question 38

epidemio neoplasias ovarianas

Answer 38

80% benignas 20-45a | 20% malignas 45-65a

Question 39

fatores de risco neoplasias ovarianas

Answer 39

nuliparidade laqueadura HF (BRCA1/2) síndrome de Lynch II

Question 40

diagnóstico neoplasias ovarianas

Answer 40

``` clínica US endovaginal laparoscopia (tb tto) exame citológico exames laboratoriais * CA125 tumores epiteliais * BHCC tumores germinativos * alfa feto proteína tumores germinativos * alfa inibina tumor dos cordões sexuaiis ```

Question 41

dx diferencial de neoplasias ovarianas:

Answer 41

``` cistos funcionais: múltiplos <5cm parede fina superfície interna lisa conteúdo seroso ↓ volume em 2-3m ``` SOP, endometriose

Question 42

critérios de benignidade neoplasias ovarianas

Answer 42

``` cápsula íntegra móvel superfície homogênea ascite eventual líquido amarelo citrino ```

Question 43

critérios de malignidade neoplasias ovarianas

Answer 43

``` lesão mista multiloculada ↑ tamanho hemorragia necrose cápsula rota fixa/aderente superfície heterogênea ascite volumosa, hemorrágica ```