Sistema Nervoso Flashcards
Quais são os cinco níveis de consciência?
- Alerta (lúcido) – paciente responsivo
- Confuso – acordado, mas não está orientado
- Sonolento – quando não requisitado dorme
- Torporoso – somente abre os olhos com estimulo doloroso
- Coma – não abre os olhos com estimulo doloroso mas emite alguma resposta (decorticação ou decerebração).
Qual a utilidade do Teste de Romberg?
É uma manobra utilizada para verificar se há lesão no sistema vestibular ou na propriocepção do paciente.
Qual a diferença da prova de Romberg em um paciente com lesão vestibular e um com lesão na propriocepção?
- Vestibular: queda com latência e sempre p/ lado lesionado.
- Propriocepção: queda sem latência para qualquer lado.
Como é e oq causa a marcha Ceifante ou Hemiplégica ou Helicópode?
- Membro superior fletido e em adução (junto ao tórax), membro inferior tensionado e que se move em semicírculo (calçado com sola gasta no lado interno)
- Geralmente ocorre por AVC, lesando o 1º neurônio motor e gerando uma síndrome CONTRALATERAL.
Como é a marcha Espástica ou Paraparética ou em tesoura?
- Membros inferiores espásticos e fletidos (musculatura flexora é mais forte) que se cruzam ao caminhar
- Geralmente é causada pela Paralisia Cerebral
Membro inferior afetado deambula com pé caído, flácido, comparável ao andar de um cavalo. Qual o nome dessa marcha e sua causa?
- Marcha Escarvante ou Parética
- Causada por lesão no 2º neurônio motor, aquele responsável pela dorsiflexão plantar
Como é a marcha Anserina ou Miopática e por quê ela ocorre?
- Como o nome diz, simula o andar de um pato, onde há hiperlordose lombar e o paciente caminha jogando o quadril de um lado para o outro
- Ocorre por uma miopatia que deixa os músculos da pelve fracos.
Paciente marcha com base alargada, passos desordenados e dificuldade em caminhar em linha reta (zig zag). Qual é o nome dessa marcha?
Marcha do Ebrio (Ebriosa) ou Atáxica Cerebelar
Como é e oq causa a marcha Talonante?
- Marcha insegura, geralmente olhando para o chão, na qual o paciente ergue as pernas excessivamente e projeta-as ao solo com muita força, pois ele não tem noção da localização das suas pernas
- Isso ocorre pela perda da propricepção, geralmente por neurosífilis
Marcha difícil, onde o paciente tem dificuldade de iniciar o movimento, paciente rígido, tendo joelhos e cotovelos parcialmente fletidos, apresenta passos curtos e uma constante impressão de queda adiante. Qual é a marcha descrita?
Marcha Parkinsoniana
Como é a marcha Parkinsoniana?
Marcha difícil, onde o paciente tem dificuldade de iniciar o movimento, paciente rígido, tendo joelhos e cotovelos parcialmente fletidos, apresenta passos curtos e uma constante impressão de queda adiante.
Paciente sente dor nas pernas após poucos minutos de marcha, necessitando interromper o movimento algumas vezes. Que tipo de marcha é essa e qual sua principal causa?
Marcha Claudicante. Ocorre por insuficiência arterial, na qual o músculo começa a isquemiar.
Cite três manobras utilizadas para verificar irritação meníngea?
Manobra de Brudzinski, Kernig e Laségue.
Teste de Laségue e Kernig podem evidenciar quadro de lombalgia?
Sim, ambos os teste podem mostrar isso através de uma dor no nervo isquiático.
Diante de um paciente com Brudzinski positivo, qual o diagnóstico diferencial de Meningite?
Hemorragia Subaracnóidea.
Qual o 1º par craniano e como examiná-lo?
- 1º par: olfatório
- Testar cada narina com cheiros conhecidos e com os olhos fechados.
Qual o 2º par craniano e como examiná-lo?
- 2º par: óptico
- Testar a acuidade visual e campimetria COMPARATIVA. Também se faz o exame de fundo de olho.
Qual o 3º par craniano e como examiná-lo?
- 3º par: óculomotor
- Testar m. const. da pupila (midríase e miose - acomodação)
- Testar elevação da pálpebra (abertura palpebral)
- Motilidade: TODAS, exceto abdução e diagonais pra baixo.
DICA: https://opticanet.com.br/images/art35_1.jpg.
Qual o 4º par craniano e como examiná-lo?
- 4º par: tróclear (aquele que passa pela tróclea)
- Motilidade: movimentos diagonais para baixo (inerva o músculo oblíquo superior).
Qual o 6º par craniano e como examiná-lo?
- 6º par: abducente:
- Motilidade: abdução do olho (olhar pra lateral).
Qual o 5º par craniano e como examiná-lo?
- 5º par: trigêmio
- Parte muscular: abertura da boca e didução do maxilar
- Parte sensitiva: ramos oftálmico/ maxilar/ mandibular.
O reflexo córneo-palpebral ou corneano é pesquisado tocando a córnea com um chumaço de algodão, espera-se que os dois olhos se fechem ao estímulo. Quais pares cranianos estão sendo avaliados?
3º par (óculomotor) - parte eferente (motora) do reflexo e 5º par (trigêmio) - parte aferente (sensitiva) do reflexo.
Qual o 7º par craniano e como examiná-lo?
- 7º par: facial
- Testado através dos movimentos da mímica facial e do fechamento da pálpebra supeior.
Diferencie logoftalmia e ptose palpebral.
- Logoftalmia: incapacidade de FECHAR as pálpebras completamente, problema no 7º par (facial).
- Ptose: incapacidade de abrir as pálpebras completamente, problema no 3º par (óculomotor).
