Provas de semiologia

Question 1

• A caquexia é a designação dada ao estado de extrema magreza com comprometimento do estado geral do paciente, que aparece nas doenças consumptivas
  como:

A. tuberculose em fase avançada e dengue
B. Neoplasias malignas e hipotireoidismo
C. Síndrome da imunodeficiência adquirida e cirrose
D. Neutropenia e anemia falciforme.

Answer 1

C. Síndrome da imunodeficiência adquirida e cirrose.

> > Síndrome consumptiva é a condição de perda involuntária de peso maior que 10% do peso basal em período de 6 a 12 meses.

Question 2

• Após aferir a pressão arterial observa-se queda de 24 mmHg na pressão sistólica ao sentar. A este fenômeno damos o nome de:

A. Hipotensão postural
B. hipotensão diferencial
C. manobra de Jendrassik
D. manobra de Romberg

Answer 2

A. Hipotensão postural.

> > Hipotensão postural é diagnosticada quando ocorre uma queda de 20 mmHg ou mais na pressão sistólica e/ou 10
mmHg ou mais na diastólica ao passar­ da posição deitada para a posição de pé.

Question 3

• Apresenta febre que permanece sempre acima do normal com variações de até l °C e sem grandes oscilações:

A. Febre recorrente
B. Febre contínua
C. Febre remitente
D. Febre intermitente

Answer 3

B. Febre contínua.

Question 4

• Qual a classificação da padrão respiratório a seguir:

Inspiração rápida e profunda, apneia, seguida por expiração profunda e mais uma fase de apneia.

Answer 4

Ritmo Kussmaul.

Question 5

• Apresenta adenomegalia cervical aderida, endurecida, superfície irregular por confluência dos linfonodos, com discretos sinais flogísticos e fistulização lembra qual causa?

A. Faringite viral
B. Dengue
C. Tuberculose ganglionar
D. Rubéola

Answer 5

C. Tuberculose ganglionar (acometimento de gânglios linfáticos).

Question 6

• A qual fácie pertence a seguinte descrição:

“A cabeça inclina-se um pouco para frente e permanece imóvel nessa posição. O olhar fixo, os supercílios elevados e a fronte enrugada. A fisionomia e impassível e costuma-se
dizer que esses pacientes se parecem com uma figura de mascara ou múmia”.

A. Fácies hipocrática
B. Fácies renal
C. Fácies parkinsoniana
D. Fácies chagásica

Answer 6

C. Fácies parkinsoniana.

> > Cabeça inclinada e figura de máscara = parkinsoniana.

Question 7

• Ao aferir sua pressão arterial encontra-se PA=180/40 mmHg braço direito deitado. Trata-se de uma PA de que tipo e pode corresponder a que situação clínica :

A. Pressão arterial divergente com gradiente de 140mmHg e uma síndrome hipercinética
B. Pressão arterial normal
C. Pressão arterial convergente com gradiente de 70mmHg e anemia.
D. Pressão arterial mista, típica do hipotireoidismo

Answer 7

A. Pressão arterial divergente com gradiente de 140mmHg e uma síndrome hipercinética.

> > PA divergente: pressão diferencial (ou pressão de pulso) > 60 mmHg.

Question 8

• Este pulso decorre do aumento da pressão diferencial e, por isso, é observado nas fistulas arteriovenosas, nas anemias graves e no hipertireoidismo. Qual pulso é esse?

A. Alternante
B. Martelo d’água
C. Pulso filiforme
D. Pulso dicrótico

Answer 8

B. Martelo d’água (ou célere ou Corrigan).

> > Pulso de alta amplitude e aumento da pressão diferencial por aumento da pressão sistólica (aumento do débito).

Question 9

• Observa-se linfedema em MID. Ao exame físico este tipo de edema se caracteriza por:

A. Ser mole, depressível e quente
B. Levar à deformidade
C. Ser de instalação rápida
D. Diminuir substancialmente com o repouso, mesmo com a elevação do membro

Answer 9

B. Levar à deformidade.

> > Linfedema: acúmulo de líquido nos tecidos por obstrução ou lesão dos vasos linfáticos. É frio e NÃO regride significativamente com o repouso, mesmo quando o paciente eleva o membro comprometido.

Question 10

• O Teste de Weber ou teste de lateralização é utilizado para avaliar?

A .Avaliar lesões do núcleo da base
B. O diagnóstico da Doença de Parkinson
C. Diferenciar disacusia de transmissão da disacusia de percepção
D. É um sucedâneo do sinal de Babinski

Answer 10

C. Diferenciar disacusia de transmissão da disacusia de percepção

> > Uso do diapasão para investigar problemas na condução do som pela cabeça.

Question 11

• Qual é o sinal semiológico em que o paciente levanta o globo ocular na tentativa de fechar a pálpebra do do lado acometido por uma paralisia facial?

Answer 11

Sinal de Bell.

> > Bell era um cara com muito ranço das pessoas. Grave isso.

Question 12

• Mulher apresenta dispneia, duas semanas após quadro viral. Ao exame físico: pulmões limpos, pulso paradoxal e pressão venosa central elevada.

Qual é o diagnóstico mais provável?
A. Miocardite viral.
B. Endocardite infecciosa.
C. Derrame pericárdico.
D. Insuficiência mitral aguda.

Answer 12

C. Derrame pericárdico

> > Em geral o pulso paradoxal ocorre por um impedimento do relaxamento ventricular, impedindo que ele se encha da maneira adequada. Assim, o retorno venoso não consegue aumentar a amplitude do pulso.

Question 13

• Diante da presença de um bloqueio de ramo direito, qual tipo de desdobramento B2 pode ocorrer?

Answer 13

Desdobramento patológico não-fixo.

> > O desdobramento não-fixo ocorre pois o desdobramento já existe em decorrência do bloqueio, porém com a inspiração ele se intensifica, ou seja, o som de fechamento da valva pulmonar se afasta mais ainda do som de fechamento da valva aórtica.

Question 14

Qual é a fácies caracterizada pela presença de lesões maculares eritematosas em formato de “asa de borboleta” na região malar e dorso nasal?

A. Esclerodérmica
B. Lúpica
C. Renal
C. Mixedematosa

Answer 14

B. Lúpica

> > lesão macular = cor alterada
lesão eritematosa = lesão vermelha

Question 15

• Com relação a pressão arterial, identifique as alternativas corretas:

I. A hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares.

II. O hiato auscultatório é um fenômeno observado durante a realização do método auscultatório e representa a intensificação dos sons de Korotkoff, entre as fases 3 e 4 e induz a erro de subestimação do nível da pressão arterial diastólica.

III. Remédios podem elevar a pressão arterial.

A. Apenas a III está correta
B. Apenas I ell
C. Apenas I e III
D. Todas estão corretas

Answer 15

C. Apenas I e III

> > O hiato auscultatório é um fenômeno que corresponde à ausência de som ao longo do método auscultatório. Portanto, ele pode causar apenas um das três coisas a seguir:

1º- Subestimar a PA sistólica, caso ele apareça no local onde começaríamos a ouvir o som no estetoscópio.

2º- Superestimar a PA diastólica, caso ele ocorra no local onde iríamos parar de ouvir o som no estetoscópio.

3º- Pode ocorrer fora do intervalo dos sons de Korotkoff e não gerar nenhuma alteração na medição da PA.

Question 16

• Na lesão do neurônio motor superior (NMS) observamos:

A. Atrofia muscular; reflexos tendinosos hiperativos; Babinsky positivo;

B. Tônus muscular diminuído; reflexos tendinosos normais; Babinsky positivo;

C. Tónus muscular espástico; reflexos tendinosos hiperativos; Babinsky positivo;

D. Rigidez muscular; reflexos tendinosos hipoativos; Babinsky positivo.

Answer 16

C. Tónus muscular espástico; reflexos tendinosos hiperativos; Babinsky positivo;

> > Com exceção da fase aguda da lesão do NMS, a clínica encontrada ocorre por uma hiperativação 2º neurônio motor, com uma ativação muscular exacerbada.

Question 17

• Em condições normais, o baço não é percutível pela percussão do espaço de Traube. Podemos afirmar que quando o som no espaço de Traube é:

A. Maciço, a causa mais importante é aumento do rim.
B. Timpânico, é pouco provável o crescimento de baço.
C. Maciço, o baço é sempre palpável.
D. Timpânico, se deve a existência de sólidos no estômago.

Answer 17

B. Timpânico, é pouco provável o crescimento de baço.

Question 18

• Na apendicite aguda, é preciso pesquisar com cuidado sinais de irritação peritoneal e:

A. sinal de Giordano;
B. Presença de sopro na fossa ilíaca direita;
C. Sinal do psoas e sinal do obturador;
D. Peristalse de luta.

Answer 18

C. Sinal do psoas e sinal do obturador;

> > São sinais que aparecem quando o paciente relata dor durante as manobras que mobilizam tais músculos.

Question 19

• Um paciente apresenta na ausculta cardíaca: estalido após a segunda bulha, ruflar diastólico +++/6 no foco mitral e um sopro diastólico em decrescendo +++/6 no foco aórtico. Pergunta-se, esses sopros indicam que tipo de lesão valvar?

A. Estenose mitral e Insuficiência Aórtica
B. Insuficiência mitral e Insuficiência Aórtica
C. Estenose mitral e Estenose Aórtica
D. Insuficiência mitral e Estenose Aórtica.

Answer 19

A. Estenose mitral e Insuficiência Aórtica

> > Ruflar é um tipo de sopro que ocorre diante de estenose valvar.

> > Sopro diastólico no foco aórtico ocorre por regurgitamento de sangue, presente nas insuficiências

> > Dois sopros estão ocorrendo na diástole, um em uma valva atrioventricular e outro em uma semilunar, portanto, as patologias dessas valvas são opostas (uma é estenose e outra é insuficiência, e vice-versa).

Question 20

• São características da úlcera arterial de extremidades:

A. Calor local; Fundo atrófico
B. Alívio da dor em repouso; dermatite ocre
C. Dor piora com perna pendente; sangramento
D. Dor que aumenta em decúbito dorsal; fundo atrófico.

Answer 20

D. Dor que aumenta em decúbito dorsal; fundo atrófico.

Question 21

• Em relação à B3, assinale a alternativa correta:

a) Ruído telediastólico de baixa frequência (usar campânula); habitualmente normal em crianças e adolescentes.

b) Ruído protodiastólico de baixa frequência (usar campânula) habitualmente normal em crianças e adolescentes.

c) Ruído telediastólico, de baixa frequência (usar campânula); habitualmente normal em adultos.

d) Ruído protodiastólico, de alta frequência (usar campânula; habitualmente normal em adultos.

Answer 21

b) Ruído protodiastólico de baixa frequência (usar campânula) habitualmente normal em crianças e adolescentes.

> > Por ocorrer na fase de contração atrial, no início da diástole ventricular, esse som é protodiastólico.

Question 22

• São sinais de irritação peritoneal:

a) Abdome em batráquio, descompressão dolorosa, hiperestesia a palpação superficial.

b) Abdome em avental, descompressão dolorosa, hiperestesia a palpação superficial.

c) Ascite, descompressão dolorosa, hipoestesia a palpação superficial.

d) Abdome em tábua com descompressão dolorosa.

Answer 22

d) Abdome em tábua com descompressão dolorosa.

Question 23

• Qual a manobra semiológica mais acurada na detecção precoce da ascite, aquela de menor volume (0,3 a 1L)?

a) Macicez móvel de declive.
b) Semicírculo de Skoda.
c) Pesquisa do sinal de piparote.
d) Percussão da macicez.

Answer 23

a) Macicez móvel de declive.

Question 24

• Inspeção: retração do hemitórax e tiragem. Palpação: frêmito tóraco vocal diminuído ou abolido. Percussão: submacicez ou macicez. Ausculta: som broncovesicular;. Ressonância vocal diminuída.

Esse exame físico de tórax corresponde à:
a) Derrame pleural
b) Atelectasia
c) Consolidação (pneumonia)
d) Pneumotórax

Answer 24

b) Atelectasia.

> > Atelectasia pulmonar é caracterizada pelo colapso dos alvéolos pulmonares, gerando um esforço respiratório maior, demonstrado pela tiragem.

> > Derrame pleural causa macicez e abolição da ressonância vocal, além de costumar ter EGOFONIA.

Question 25

• A perda da macicez hepática significa:

A- Sinal de Giordano e enfisema pulmonar.
B- Sinal de Blumberg e apendicite.
C- Sinal Murphy e pneumoperitônio.
D- Sinal de Jobert e pneumoperitônio.

Answer 25

D- Sinal de Jobert e pneumoperitônio.

Question 26

• São sinais/sintomas da Colangite:

A- Febre, anemia, dor em hipocôndrio direito.
B- Febre, colúria, dor em hipocôndrio esquerdo.
C- Febre, hipotensão arterial, dor em hipocôndrio esquerdo. D- Febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito.

Answer 26

D- Febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito.

> > Tríade de Charcot sinaliza para colangite.

Question 27

• Paciente diabética, 68 anos, refere dor em repouso, palidez e frieza no pé direito. A clínica apresentada sugere:

A- Insuficiência venosa
B- Trombose venosa profunda
C- Isquemia arterial periférica
D- Linfedema

Answer 27

C- Isquemia arterial periférica.

> > Palidez e frieza corresponde a uma situação em que o sangue (que dá cor e traz calor) não está chegando bem ao local afetado.

> > Dor em repouso também é um sinal de doença vascular periférica.

Question 28

• O movimento involuntário rápido, de amplitude variável, nos segmentos distais, semelhante a bater de asas:

A- flapping
B- balismo
C- mioclonia
D- atetose

Answer 28

A- flapping.

Question 29

• A presença de sangue vivo nas fezes é chamada de:

a) Hematêmese vômito com sangue
b) Hematoquezia
c) Melena fezes muito escuras que podem ou não
conter sangue no meio
d) Hemoptise sangue misturado com
escarro/sangue quando tosse

Answer 29

b) Hematoquezia (indica sangramento digestivo baixo)

> > Melena corresponde a fezes muito escuras e fétidas, em decorrência do sangue digerido, significa sangramento digestivo alto.

> > Já a hemoptise é sangue misturado com escarro/catarro expelido durante a tosse.

Question 30

• Os estertores crepitantes são classicamente auscultados:

a) Ao final da inspiração
b) Ao final da expiração
c) Na aspiração e expiração
d) Apenas no início da inspiração

Answer 30

a) Ao final da inspiração.

> > Também são agudos e curtos.