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SEMIO > Sintomas y signos digestivos > Flashcards

Sintomas y signos digestivos Flashcards

1
Q

Cuáles son los principales estímulos que causan dolor abdominal?

A
  • Distensión, contracción o estiramiento de una víscera hueca.
  • Distensión de la cápsula de una víscera maciza
  • Tracción del mesenterio
  • Inflamación del peritoneo parietal adyacente a una víscera.
  • Isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos.
  • Compromiso de las vías nerviosas
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2
Q

En qué 3 categorías se clasifica el dolor abdominal?

A
  • Visceral “verdadero”
  • Parietal
  • Referido
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3
Q

Qué causa el dolor visceral verdadero?

A

En la mayor parte de los casos la distensión o contracción de una víscera hueca (o la cápsula), y una minoría por isquemia, presión y fracción.

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4
Q

Cómo es el dolor visceral verdadero?

A

Vago, pesado, profundo y localizado en la linea media del abdomen (poco localizado).

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5
Q

A qué síntomas se asocia el dolor visceral verdadero?

A

A nauseas, vómitos, palidez y sudoración.

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6
Q

El dolor de qué órganos reflejan la zona epigástrica, umbilical e hipogástrica cada una?

A
  • Epigastrio = estómago, páncreas, hígado y colédoco.
  • Umbilical = intestino delgado y colon ascendente.
  • Hipogastrio = colon y recto
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7
Q

Qué causa el dolor parietal?

A

La irritación del peritoneo parietal

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8
Q

Dónde se localiza el dolor parietal?

A

Justo sobre la víscera adyacente a la región de peritoneo afectada.

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9
Q

De qué se acompaña y qué exacerba el dolor peritoneal?

A

Se acompaña de rigidez muscular y desaparición del peristaltismo (contracciones del tubo digestivo), y se exacerba por el movimiento de la pared abdominal (tos, marcha o valsalva).

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10
Q

Nombre 3 ejemplos de dolor parietal

A

Úlcera perforada, peritonitis y apendicitis.

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11
Q

Qué causa el dolor referido?

A

Inflamación de una víscera

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12
Q

Dónde se localiza el dolor referido?

A

En una localización distante del estímulo original, en muchos casos en las zonas laterales del abdomen (y bien localizado).

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13
Q

Nombre 3 causas viscerales de dolor abdominal

A
  • Pancreatitis
  • Apendicitis
  • Gastroenteritis
  • Colon irritable
  • Colecistitis
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14
Q

Nombre 3 causas de dolor crónico de la pared abdominal (DCPA)

A
  • Atrapamiento del nervio cutáneo anterior
  • Hernia umbilical
  • Fibromialgia
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15
Q

Nombre 3 causas de dolor referido al abdomen por afecciones extraabdominales

A
  • IAM (torácica)
  • Neumonía (torácica)
  • Mentruación (ginecológica)
  • Acidosis diabética (metabólica).
  • Crisis adissoniana (metabólica).
  • Enfermedad reumática (sistémica)
  • Neuralgia parietal (del SNP).
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16
Q

Cuáles son los 6 pasos recomendados para abordar dolor abdominal?

A
  1. Ubicación
  2. Intensidad y carácter
  3. Irradiación y migración
  4. Síntomas acompañantes
  5. Atenuantes y agravantes
  6. Diagnóstico diferencial (dolor referido al abdomen por afecciones extraabdominales).
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17
Q

Qué nos puede indicar la ubicación del dolor abdominal?

A

Si es visceral verdadero, el órgano afectado.
Hipocondrio derecho = hígado, riñón
Epigastrio = páncreas, estómago
Hipocondrio izquierdo = riñón
Periumbilical = aorta abdominal, estómago
Fosa iliaca derecha = apéndice

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18
Q

Con qué es proporcional la intensidad del dolor abdominal?

A

Con la magnitud del estímulo doloroso

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19
Q

Tipos (carácter) más frecuentes de dolores abdominales y por qué se producen?

A

Cólico: por contracción intensa
Urente: por irritación de la mucosa
Opresivo: por distensión progresiva de la víscera
Penetrante: por penetración de serosa a víscera

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20
Q

Nombre dos irradiaciones o migraciones típicas de dolor abdominal

A
  • Hacia hipocondrio, dorso y hombro ipsilateral en cólico biliar o colecistitis aguda.
  • Hacia epigastrio en IAM
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21
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es fiebre y escalofríos, de qué es sugerente?

A

Procesos inflamatorios e infecciones

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22
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es nauseas y vómitos, de qué es sugerente?

A

Obstrucción, procesos metabólicos, enfermedad inflamatoria intestinal

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23
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es disfagia u odinofagia, de qué es sugerente?

A

Tumores que comprimen el lumen esofágico (o tienen infiltración hacia este) o enfermedades reumatológicas sistémicas

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24
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es saciedad precoz, de qué es sugerente?

A

Alteraciones gástricas

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25
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es hematemesis, de qué es sugerente?

A

Hemorragia digestiva alta (HDA)

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26
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es estreñimiento, de qué es sugerente?

A

Procesos colo-rectales o genitourinarios

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27
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es ictericia, de qué es sugerente?

A

Hemólisis o causas hepatobiliares

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28
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es diarrea, de qué es sugerente?

A

Enfermedad inflamatoria intestinal, malabsorción, procesos isquémicos y tumores

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29
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es disuria, hematuria, de qué es sugerente?

A

Procesos genitourinarios

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30
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es hematoquecia, de qué es sugerente?

A

Procesos colorectales o hemorragia digestiva baja (HDB)

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31
Q

Si el síntoma acompañante de dolor abdominal es alteraciones cutáneas, oculares o articulares, de qué es sugerente?

A

Infecciones bacteriales o virales

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32
Q

Nombre 4 atenuantes frecuentes para el dolor abdominal y de qué son sugerentes

A
  • Reposo: cuadros inflamatorios
  • Posición sentada: afecciones del páncreas
  • Alimentación: úlcera péptica
  • Vómito: obstrucción intestinal
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33
Q

Nombre otros 4 atenuantes frecuentes para el dolor abdominal

A

Aplicación de calor, compresión del abdomen, antiespasmódicos y sedantes.

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34
Q

Nombre 3 agravantes del dolor abdominal y de qué son sugerentes

A
  • Movimiento: focos inflamatorios
  • Insipiración: colecistitis aguda
  • Alimentación: obstrucción instestinal o pancreatitis
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35
Q

Nombre 3 banderas rojas del dolor abdominal

A

Que lo despierte en la noche
Que sea refractario al uso de analgésicos
Que presente fiebre

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36
Q

Cuáles son algunos alimentos alergénicos que frecuentemente causan dolor abdominal?

A

Agua carbonatada, sorbitol (en bebidas), fructuosa (en frutas), lactosa y glúten (en cereales).

37
Q

Cuáles son algunos de los síntomas concomitantes clásicos, del sistema digestivo, para dolor abdominal?

A

Reflujo gastroesofágico, anorexia, distensión, estreñimientos, melena, hematuria, hematemesis, ictericia, etc.

38
Q

Definción de vómito

A

Expulsión enérgica y forzada de contenido gástrico por la boca, habitualmente precedido por nauseas y acompañado por arcadas.

39
Q

Qué estímulos pueden producir el acto reflejo del vómito?

A

a) Los que actúan sobre el centro del vómito del tronco encefálico: señales que se emiten ante inflamación, isquemia, oclusión, etc de órganos del tracto digestivo principalmente.
b) Los que influyen sobre la zona gatillo quimiorreceptora: señales que se emiten ante estímulos químicos

40
Q

Definción de nauseas

A

Sensación de repulsión por los alimentos y deseo inminente e involuntario de vomitar

41
Q

Qué son las arcadas?

A

Contracciones espasmódicas de los músculos torácicos y abdominales. Pueden preceder al vómito o presentarse como síntoma independiente (“vómito fallido”).

42
Q

Qué es el síndrome del vómito en proyectil?

A

Vómito brusco, fácil y explosivo indicativo de hipertensión endocraneana.

43
Q

Qué es la regurgitación?

A

Devolución espontánea de una pequeña cantidad de contenido gástrico a la boca, con sabor amargo. NO requiere esfuerzo por parte del cuerpo y es provocada por estenosis esofágica o descoordinación del control nervioso.
Es común en lactantes.

44
Q

Qué es la rumiación?

A

Devolución espontánea de contenido gástrico a la boca, nueva masticación y re-deglución.
NO tiene sabor amargo y se observa frecuentemente en lactantes y niños.

45
Q

Qué es la pirosis?

A

Sensación de ardor o acidez relacionada al epigastrio que asciende hacia la faringe

46
Q

Síntomas acompañantes del vómito?

A

Malestar general indefinido, salivación, sudoración, palidez, bradicardia, hipotensión y en ocasiones lipotimia.

47
Q

Cómo es el vómito alimentario?

A

Se reconocen fragmentos de alimento. Ocurre en las horas próximas después de una ingesta de alimentos.

48
Q

Qué es el vómito de retención?

A

Tipo de vómito alimentario pero que ocurre tras 8 hrs o más de haber ingerido alimento.
Indica obstrucción orgánica a causa de una úlcera o cáncer pilórico.

49
Q

Cómo es el vómito de jugo gástrico?

A

Voluminoso, persistente y generalmente nocturno. Su causa más frecuente es úlcera duodenal o síndrome de Zollinger Ellison.

50
Q

Qué es la hematemesis?

A

Presencia de sangre en el vómito.

51
Q

De qué es importante diferenciar la hematemesis?

A

De la hemoptosis (expectoración de sangre del árbol bronquial) y de la epistaxis (sangrado nasal que se traga).

52
Q

Cómo es el vómito mucoso?

A

Generalmente matutino, acompañado de arcadas y con contenido de mucus filante y jugo gástrico. Común en alcohólicos de larga data.

53
Q

Cómo es y qué indica el vómito bilioso?

A

De color verde oscuro y sabor amargo.

Indica que no hay alimentos en el estómago.

54
Q

Cómo es y de qué es sugerente el vómito purulento?

A

Muy poco frecuente, con contenido de pus. Indica gastrits supurativa o abscesos gástricos.

55
Q

Cuándo se produce el vómito “concho de café”?

A

Cuando una hemorragia digestiva alta es lenta y da tiempo para que el ácido del estómago vuelva más oscura la sangre (el paciente de hecho no la reconoce como tal).

56
Q

Mencione al menos 3 cosas importantes en el enfoque diagnóstico del vómito

A
  • Características del vómito
  • Relación con alimentos
  • Precedido o no por naúseas
  • Volumen
  • Síntomas acompañantes (digestivos y sistémicos)
57
Q

Nombre 4 banderas rojas del vómito

A

Sangrado, vómito en proyectil, compromiso de conciencia y síndrome coronario agudo.

58
Q

Nombre 5 causas digestivas de vómito

A
  • Gastroenteritis
  • Hepatitis viral aguda
  • Cáncer gástrico
  • Peritonitis
  • Obstrucción intestinal
59
Q

Nombre una causa de vómito: pulmonar, cardiovascular, urinaria, psiquiátrica, neurológica y de otra índole.

A 
Pulmonar = TBC o neumonía
Cardiovascular = insuficiencia cardiaca congestiva
Urinaria = pielonefritis aguda
Psiquiátrica = anorexia nerviosa
Neurológica = tumor cerebral
Otra = (en embarazo) hiperemesis gravídica
60
Q

Cuál es una de las principales complicaciones de un cuadro de vómito severo?

A

Deshidratación

61
Q

Cuál es la definición de diarrea?

A

Evacuación de deposiciones líquidas (o de menor consistencia y mayor contenido de agua) con mayor frecuencia de lo normal (más de 3 veces o 200 gr en 24 hrs).

62
Q

Cuáles son los síntomas acompañantes de la diarrea?

A

Vómitos, fiebre, enflaquecimiento y dolor abdominal

63
Q

Qué es la disentería?

A

La diarrea que contiene sangre, pus y mucus, y se acompaña de pujo y tenesmo.

64
Q

Qué es la pseudodiarrea?

A

La evacuación reiterada de pequeñas cantidades de líquido fecaloideo.

65
Q

Por qué se produce la pseudodiarrea?

A

Por una masa fecal dura que se aloja en el recto y hace que se inflame (rectitis).

66
Q

Qué es la lientería y qué indica?

A

Aquella diarrea en la que a simple vista se pueden reconocer fragmentos de alimentos no digeridos.
Indica un tránsito intestinal acelerado

67
Q

En qué consiste la esteatorrea y de qué es sugerente?

A

Diarrea de color amarillo claro, con alto contenido de grasas (flota en agua) y olor rancio. Indica síndrome de malabsorción.

68
Q

Al cabo de cuánto tiempo una diarrea deja de ser aguda y pasa a ser crónica?

A

La diarrea aguda dura menos de un mes, mientras que al crónica más de un mes si es continua y más de 3 meses si es intermitente.

69
Q

Cómo es la diarrea osmótica?

A

Explosiva, ácida, y posiblemente con eritema y dolor perianal.
Es postprandial y cede con el ayuno. También se da ante medicamentos, intolerancia a la lactosa y laxantes.

70
Q

Por qué se produce la diarrea osmótica?

A

Por acumulación de solutos que atraen agua hacia el lúmen intestinal.

71
Q

Cómo es la diarrea secretora?

A

Líquida, abundante, tanto diurna como nocturna y que no cede con el ayuno.

72
Q

Por qué se produce la diarrea secretora?

A

Por un aumento anormal de la secreción de agua y electrolitos hacia el lúmen intestinal.

73
Q

Cómo es la diarrea por alteración de la motilidad?

A

Funcional, crónica intermitente, con predominio diurno.

74
Q

Por qué se produce la diarrea exudativa?

A

Por una lesión de la mucosa intestinal

75
Q

De qué se acompañan las diarreas malabsortivas y cuándo se presentan?

A

Se acompañan de esteatorrea y se presentan en enfermedad celiaca o insuficiencia pancreática.

76
Q

Cómo son las diarreas por afecciones bajas en cuanto a:

  • frecuencia y volumen
  • dolor
  • fiebre
  • urgencia defecatoria
  • pujo y tenesmos
  • presencia de sangre y mucus
A
  • Frecuente y escasa
  • Dolor abdominal bajo
  • CON fiebre
  • CON urgencia defecatoria
  • CON pujo y tenesmos
  • CON mucus y sangre
77
Q

Cómo son las diarreas por afecciones altas en cuanto a:

  • frecuencia y volumen
  • dolor
  • fiebre
  • urgencia defecatoria
  • pujo y tenesmos
  • presencia de sangre y mucus
A
  • Voluminosa
  • Dolor difuso
  • SIN fiebre
  • SIN urgencia defecatoria
  • SIN pujo y tenesmos
  • SIN mucus y sangre
78
Q

Cuál es el origen más probable de una diarrea aguda?

A

Agentes infecciosos

79
Q

Cuáles son algunos de los factores que indican gravedad en la diarrea?

A
  • Deshidratación
  • Dolor abdominal en personas mayores a 50 años
  • Frecuencia mayor a 6 veces al día
  • Presencia de sangre
  • Fiebre mayor a 38°C
80
Q

Qué es la hemorragia digestiva?

A

Pérdida de sangre ya sea por la boca o por el ano

81
Q

Qué niveles existen en las hemorragias digestivas (daño en qué órganos reflejan) y qué tan frecuente es cada nivel?

A
  • Alta: por daños en esófago, estómago y duodeno. 85% de los casos.
  • Intermedia: daños en el intestino delgado. 5% de los casos
  • Baja: daños en el colon y recto. 10% de los casos
82
Q

De qué son sugerentes las siguientes condiciones: hematemesis, hematoquecia, rectorragia y melena?

A
  • Hematemesis: HDA en el 100% de los casos
  • Hematoquecia: HDB en el 85% de los casos y HDA en el 15%.
  • Rectorragia: HDB en la mayoría de los casos
  • Melena: HDA en la mayoría de los casos
83
Q

Qué es la hematoquecia?

A

Deposiciones mezcladas con sangre

84
Q

Mencione 3 causas de HDA

A
  • Úlcera gastroduodenal
  • Varice esofágica perforada (la de peor pronóstico)
  • Síndrome de mallory weiss
85
Q

Qué es el síndrome de Mallory weis?

A

Desgarros en la mucosa del tubo digestivo por sucesivos vómitos.

86
Q

Mencione una causa por rango etario de la HDB

A

Adultos mayores = neoplasias
Jóvenes = patologías anales (fisuras o hemorroides)
Niños = divertículo de Merkel

87
Q

Qué síntomas acompañantes puede producir una hemorragia masiva?

A

Taquicardia, hipotensión, sudoración, palidez, decaimiento, sed, mareos y en ocasiones pérdida de conciencia.

88
Q

Cómo se diferencia entre hemoptosis y hemorragia del tubo digestivo?

A

En la hemoptosis la expulsión de sangre va precedida por picor laríngeo y tos, y la sangre es roja, brillante y espumosa.

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