4. CEG y baja de peso Flashcards
Cuál es la definción de CEG?
Fundamentalmente astenia y adinamia que puede estar acompañada o no de anorexia y a este se le puede sumar baja de peso, fiebre y otros síntomas y signos de anemia u otras manifestaciones orgánicas.
Qué es la astenia?
Sensación de cansancio físico que aparece sin un esfuerzo que la justifique.
Qué es la adinamia?
Sensación de decaimiento o falta de ganas o falta de vigor para realizar cualquier actividad (anímico).
Cuando los pacientes hacen referencia a cansancio, desgano, decaimiento y debilidad, por lo general a qué se están refiriendo?
A astenia
Qué es la fatigabilidad?
Sensación de cansancio que aparece frente a esfuerzos que antes eran bien tolerados.
Generalmente se debe a falta de acondicionamiento físico.
Cuáles son las causas más frecuentes de astenia?
- Infecciones
- Neoplasias
- Enfermedades endocrino-metabólicas
- Fármacos con acción directa sobre el SNC
- Trastornos psiquiátricos
Qué elementos son los más indicativos de una causa orgánica de astenia?
- Baja de peso
- Otros síntomas o signos
- Alteraciones al examen físico o en exámenes de laboratorio
Qué elementos son los más indicativos de causa funcional de astenia?
- Ausencia de otros síntomas y signos
- Ausencia de alteraciones al examen físico o de laboratorio
- Trastornos de salud mental
Como es la evolución de la astenia orgánica vs la de la funcional?
La astenia funcional es fluctuante y prolongada, mientras que la astenia orgánica es constante y limitada al periodo de enfermedad.
Cómo afectan el reposo y la actividad física a la astenia funcional vs la orgánica?
La astenia funcional NO varía con reposo ni con actividad física, mientras que la astenia orgánica se agrava con el ejercicio y se alivia con el reposo.
La astenia de qué origen es aquella que posee predominio matinal?
La funcional, la orgánica tiene predominio vespertino.
Cuáles son los dos síndromes a los que la astenia de origen orgánico se relaciona más frecuentemente?
Síndrome anémico y febril.
Qué se entiende por anorexia?
Pérdida del deseo de comer por la pérdida de la sensación fisiológica de hambre, y NO por saciedad.
Cuál es la diferencia entre hambre y apetito?
Hambre hace alusión a la necesidad de ingerir alimentos, mientras que apetito es el deseo con base psicoloógica (basado en experiencias previas) de ingerir alimentos.
Qué es la anorexia selectiva, en qué patología es frecuente verla y frente a qué alimentos?
La anorexia selectiva es la repulsión o rechazo frente a ciertos alimentos. Común en cáncer gástrico, frente a la carne.
Qué es la hiperorexia y en qué condiciones se observa con más frecuencia?
Aumento del deseo de comer pese a haber ingerido una cantidad de alimento suficiente, frecuente en trastornos de ansiedad y depresión y en embarazadas.
Qué es la polifagia?
Ingesta excesiva de alimentos
Qué es la pica y por qué se produce?
El deseo incontrolable e inexplicable de ingerir tierra o hielo causado por un déficit de hierro
Qué es al bulimina nerviosa?
Trastorno psiquiátrico caracterizado por crisis de polifagias seguidas de conductas compensatorias inapropiadas (ej: inducción del vómito)
Qué es la anorexia nerviosa?
Trastorno psiquiátrico caracterizado por una pérdida de peso significativa pero voluntaria y motivada por una autoimagen de sobrepeso y el miedo patológico a este.
Ante una baja de peso significativa e involuntaria, qué debemos descartar?
- Uso de diuréticos
- Preexistencia de otras enfermedades crónicas
- Neoplasias
- TBC
- VIH
Cuáles son las tres grandes categorías en las que se clasifica la baja de peso?
- Por disminución de la ingesta: se da por intolerancia a la comida (vómitos, dolor, etc) o una dieta hipocalórica.
- Por aumento del consumo metabólico: causado por una diabetes miellitus descompensada, hipertiroidismo o tirotoxicosis.
- Por pérdida de calorías:
- Por la orina en un síndrome nefrótico
- Por las heces en un síndrome de malabsorción
A qué sintomas y signos se asocian el balance negativo de agua y sodio y cómo se manifiestan?
Se asocian a deshidratación e hipovolemia, y se manifiestan como CEG y sed.
Cuál es la definición de pérdida de peso significativa?
Pérdida del 10% del peso corporal en 6 meses o equivalentes masa-tiempo (5% en 3 meses…).
A qué causas nos orienta la pérdida de peso con apetito conservado?
Aumento del consumo metabólico que se da en patologías tales como:
- hipertiroidismo
- diabetes mellitus descompensada
- tirotoxicosis
- síndrome de malabsorción (por enfermedad celiaca o pancreatitis crónica)
- feocromocitoma,
Qué es el síndrome consuntivo o constitucional?
Astenia + anorexia + baja de peso significativa
Cuáles son las principales causas del síndrome consuntivo?
- Neoplasias sobre todo hematológicas y gastrointestinales.
- VIH de larga data o no tratado
- Algunos casos TBC
Cómo se define diaforesis?
Sudoración excesiva, mayor a la necesaria para la función fisiológica de termorregulación.
Qué entendemos por diaforesis nocturna y de qué forma parte?
Diaforesis que obliga al paciente a cambiarse de ropa en la noche sin causa aparente. Forma parte de los llamados síntomas B descritos en pacientes con linfomas o leucemia
Cómo se distingue la diaforesis de la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis es localizada en axilas, palmas, cara y plantas, de al menos 6 meses de duración, bilateral y simétrica.
CEG sin baja de peso significativa, a qué nos orienta?
- Trastornos del ánimo
- Insuficiencia renal crónica
- Síndrome de fatiga crónica
CEG con baja de peso y con anorexia a qué nos orienta?
- Enfermedades infecciosas: TBC, neumonía, endocarditis y hepatitis.
- Tumores
- Lupus sistémico y artritis reumatoide.
- Insuficiencia cardiaca crónica
- Síndrome urémico
- Daño hepático crónico
