4. CEG y baja de peso

Question 1

Cuál es la definción de CEG?

Answer 1

Fundamentalmente astenia y adinamia que puede estar acompañada o no de anorexia y a este se le puede sumar baja de peso, fiebre y otros síntomas y signos de anemia u otras manifestaciones orgánicas.

Question 2

Qué es la astenia?

Answer 2

Sensación de cansancio físico que aparece sin un esfuerzo que la justifique.

Question 3

Qué es la adinamia?

Answer 3

Sensación de decaimiento o falta de ganas o falta de vigor para realizar cualquier actividad (anímico).

Question 4

Cuando los pacientes hacen referencia a cansancio, desgano, decaimiento y debilidad, por lo general a qué se están refiriendo?

Answer 4

A astenia

Question 5

Qué es la fatigabilidad?

Answer 5

Sensación de cansancio que aparece frente a esfuerzos que antes eran bien tolerados.
Generalmente se debe a falta de acondicionamiento físico.

Question 6

Cuáles son las causas más frecuentes de astenia?

Answer 6

• Infecciones
• Neoplasias
• Enfermedades endocrino-metabólicas
• Fármacos con acción directa sobre el SNC
• Trastornos psiquiátricos

Question 7

Qué elementos son los más indicativos de una causa orgánica de astenia?

Answer 7

• Baja de peso
• Otros síntomas o signos
• Alteraciones al examen físico o en exámenes de laboratorio

Question 8

Qué elementos son los más indicativos de causa funcional de astenia?

Answer 8

• Ausencia de otros síntomas y signos
• Ausencia de alteraciones al examen físico o de laboratorio
• Trastornos de salud mental

Question 9

Como es la evolución de la astenia orgánica vs la de la funcional?

Answer 9

La astenia funcional es fluctuante y prolongada, mientras que la astenia orgánica es constante y limitada al periodo de enfermedad.

Question 10

Cómo afectan el reposo y la actividad física a la astenia funcional vs la orgánica?

Answer 10

La astenia funcional NO varía con reposo ni con actividad física, mientras que la astenia orgánica se agrava con el ejercicio y se alivia con el reposo.

Question 11

La astenia de qué origen es aquella que posee predominio matinal?

Answer 11

La funcional, la orgánica tiene predominio vespertino.

Question 12

Cuáles son los dos síndromes a los que la astenia de origen orgánico se relaciona más frecuentemente?

Answer 12

Síndrome anémico y febril.

Question 13

Qué se entiende por anorexia?

Answer 13

Pérdida del deseo de comer por la pérdida de la sensación fisiológica de hambre, y NO por saciedad.

Question 14

Cuál es la diferencia entre hambre y apetito?

Answer 14

Hambre hace alusión a la necesidad de ingerir alimentos, mientras que apetito es el deseo con base psicoloógica (basado en experiencias previas) de ingerir alimentos.

Question 15

Qué es la anorexia selectiva, en qué patología es frecuente verla y frente a qué alimentos?

Answer 15

La anorexia selectiva es la repulsión o rechazo frente a ciertos alimentos. Común en cáncer gástrico, frente a la carne.

Question 16

Qué es la hiperorexia y en qué condiciones se observa con más frecuencia?

Answer 16

Aumento del deseo de comer pese a haber ingerido una cantidad de alimento suficiente, frecuente en trastornos de ansiedad y depresión y en embarazadas.

Question 17

Qué es la polifagia?

Answer 17

Ingesta excesiva de alimentos

Question 18

Qué es la pica y por qué se produce?

Answer 18

El deseo incontrolable e inexplicable de ingerir tierra o hielo causado por un déficit de hierro

Question 19

Qué es al bulimina nerviosa?

Answer 19

Trastorno psiquiátrico caracterizado por crisis de polifagias seguidas de conductas compensatorias inapropiadas (ej: inducción del vómito)

Question 20

Qué es la anorexia nerviosa?

Answer 20

Trastorno psiquiátrico caracterizado por una pérdida de peso significativa pero voluntaria y motivada por una autoimagen de sobrepeso y el miedo patológico a este.

Question 21

Ante una baja de peso significativa e involuntaria, qué debemos descartar?

Answer 21

• Uso de diuréticos
• Preexistencia de otras enfermedades crónicas
• Neoplasias
• TBC
• VIH

Question 22

Cuáles son las tres grandes categorías en las que se clasifica la baja de peso?

Answer 22

1. Por disminución de la ingesta: se da por intolerancia a la comida (vómitos, dolor, etc) o una dieta hipocalórica.
2. Por aumento del consumo metabólico: causado por una diabetes miellitus descompensada, hipertiroidismo o tirotoxicosis.
3. Por pérdida de calorías:
   - Por la orina en un síndrome nefrótico
   - Por las heces en un síndrome de malabsorción

Question 23

A qué sintomas y signos se asocian el balance negativo de agua y sodio y cómo se manifiestan?

Answer 23

Se asocian a deshidratación e hipovolemia, y se manifiestan como CEG y sed.

Question 24

Cuál es la definición de pérdida de peso significativa?

Answer 24

Pérdida del 10% del peso corporal en 6 meses o equivalentes masa-tiempo (5% en 3 meses…).

Question 25

A qué causas nos orienta la pérdida de peso con apetito conservado?

Answer 25

Aumento del consumo metabólico que se da en patologías tales como:

• hipertiroidismo
• diabetes mellitus descompensada
• tirotoxicosis
• síndrome de malabsorción (por enfermedad celiaca o pancreatitis crónica)
• feocromocitoma,

Question 26

Qué es el síndrome consuntivo o constitucional?

Answer 26

Astenia + anorexia + baja de peso significativa

Question 27

Cuáles son las principales causas del síndrome consuntivo?

Answer 27

• Neoplasias sobre todo hematológicas y gastrointestinales.
• VIH de larga data o no tratado
• Algunos casos TBC

Question 28

Cómo se define diaforesis?

Answer 28

Sudoración excesiva, mayor a la necesaria para la función fisiológica de termorregulación.

Question 29

Qué entendemos por diaforesis nocturna y de qué forma parte?

Answer 29

Diaforesis que obliga al paciente a cambiarse de ropa en la noche sin causa aparente. Forma parte de los llamados síntomas B descritos en pacientes con linfomas o leucemia

Question 30

Cómo se distingue la diaforesis de la hiperhidrosis?

Answer 30

La hiperhidrosis es localizada en axilas, palmas, cara y plantas, de al menos 6 meses de duración, bilateral y simétrica.

Question 31

CEG sin baja de peso significativa, a qué nos orienta?

Answer 31

• Trastornos del ánimo
• Insuficiencia renal crónica
• Síndrome de fatiga crónica

Question 32

CEG con baja de peso y con anorexia a qué nos orienta?

Answer 32

• Enfermedades infecciosas: TBC, neumonía, endocarditis y hepatitis.
• Tumores
• Lupus sistémico y artritis reumatoide.
• Insuficiencia cardiaca crónica
• Síndrome urémico
• Daño hepático crónico