3. Fiebre Flashcards
Definición de fiebre (según Goic)
Elevación anormal de la T° (mayor a 36,9 axilar y 37.2 bucal), de causa patológica, que ocasiona excesiva producción de calor o una alteración en su disipación, con setpoint alterado.
Por qué tipo de sustancias es provocada la fiebre?
Por sustancias pirógenas, ya sea:
- endógenas (enfermedad autoinmune)
- exógenas (bacterias y microorganismos)
Cuál es el síntoma, cuál es el signo y cuál es el síndrome de las siguientes opciones??
Fiebre
Sensación febril
Conjunto de síntomas y signos
Fiebre = signo
Sensación febril = síntoma
Síndrome = conjunto de signos y síntomas
Dónde se regula la T°?
En el hipotálamo
Mencione 4 cosas por las que la T° corporal puede variar y en aproximadamente cuánto varía?
Ritmo circadiano, ingesta de alimentos, ovulación y ejercicio violento pueden hacer variar la T° en aproximadamente 0,6°.
Qué mecanismos se activan cuando la T° está sobre el setpoint?
- Disminución de termogénesis y aumento de termólisis
- Apatía y tendencia a la inercia
- Vasodilatación cutánea (piel ruborizada)
- Diaforesis
Qué mecanismos se activan cuando la T° está bajo el setpoint?
- Disminción de la termólisis y aumento de la termogénesis.}
- Actividad muscular (temblores, calofríos)
- Vasoconstricción cutánea (palidez).
- Disminución de la sudoración.
Caracterice la hipotermia
Disminución de la T° corporal SIN alteración del setpoint, causado por exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, desntrición, shock y quemaduras.
Caracterice la hipertermia
Aumento de la T° corporal SIN alteración del setpoint, causada por ejercicio, golpe térnmico, síndrome maligno neuroléptico y misceláneas.
NO sirve el uso de antipiréticos comunes (actúan a nivel del centro regulador que en este caso está normal).
Caracterice la fiebre
Aumento de la T° CON alteración del setpoint
Qué se pregunta al indagar por fiebre?
- Ha tenido fiebre?
- Se tomó la T°?
- Dónde se tomó la T°?
Síntomas de la fiebre?
- sensación febril
- calofrios
- cefalea
- malestar general
- astenia (debilidad muscular)
- polidipsia (sed intensa)
- anorexia
- polialgias
- alucinaciones
- rebrotes de herpes
Signos de la fiebre?
- Piel seca pálida y lego roja y sudorosa
- Brillo en los ojos (ocasional)
- Amento de la frecuencia cardíaca entre 10 a 15 lpm por grado de fiebre.
- Aumento de la frecuencia respiratoria de 4 a 5 rpm por grado de fiebre
Entre qué rangos oscilan las T°s axilar, bucal y rectal?
Axilar: 36,5°C +/- 0.4°C
Bucal: 36,8°C +/- 0.4°C
Rectal 37,1°C +/- 0.4°C
Rangos de fiebre
37-38°C: febrícula
>38°C: fiebre/pirexia
>41°C hiperpirexia
Qué pasa sobre los 41 y 43°C de fiebre?
Sobre los 41°C puede haber daño cerebral, y sobre los 43 coma y/o muerte.
Diferencia entre niños y ancianos en cuadros febriles?
Los niños generalmente presentan un cuadro mucho más marcado, y en los ancianos estos son menos notorio, y además es mayor la proporción de casos originados por infecciones.
Cuáles son las comorbilidades que más comúnmente pueden atenuar la sintomatología de un cuadro febril?
- Cirrosis
- Desnutrición
- Tuberculosis
- Inmunocompromiso
Si el comienzo de la fiebre es insidioso, con qué se asocia?
con fiebre tifoidea o tuberculosis
Si el comienzo de la fiebre es brusco, con qué se asocia?
neumonía, tifus exantémico y crisis hemolítiicas
Si la desaparición de la fiebre es insidiosa, con qué se asocia?
Normal
Si la desaparición de la fiebre es brusca, con qué se asocia?
Complicaiones como shock, perforación intestinal, hemorragia, etc.
Cuáles son las 6 tipos de curvas de fiebre?
- Continua
- Remitente
- Intermitente
- Héctica/séptica/en aguja
- Recurrente
- De Pel-ebstein
Cómo es la fiebre continua?
Nombre una patología que presente este tipo de fiebre
Sin variaciones mayor a 1°C entre mañana y tarde.
Neumonía neumocócica.
Cómo es la fiebre remitente?
Nombre una patología que presente este tipo de fiebre
Con variaciones mayor a 1°C entre mañana y tarde, pero sin alcanzar la normalidad.
La mayoría de las enfermedades presentan esta curva.
Cómo es la fiebre intermitente
Con variaciones mayor a 1°C que alcanzan la normalidad.
Cómo es la fiebre héptica/séptica/en aguja?
Nombre una patología que presente este tipo de fiebre
Subtipo de fiebre intermitende, con variaciones mayores a 1°C que alcanzan la normalidad bruscas y muy rápidas.
TBC miliar
Cómo es la fiebre recurrente?
Intercala días sin fiebre y días con.
Cómo es la fiebre de pel-ebstein?
Nombre una patología que presente este tipo de fiebre
Subtipo de fiebre recurrente, que persiste a lo largo de semanas.
Enfermedad de Hodgkin
La fiebre es sinónimo de infección?
NO. Una de las causas de la fiebre es la infección, pero también hay muchas otras como enfermedades neoplásicas, alteraciones inmunológicas, hemólisis, infartos y trastornos metabólicos agudos.
La suma de qué características sugiere un origen infeccioso?
- Comienzo brusco
- Mayor a 39°C
- Malestar general. cefalea, polialgias y fotofobia
- Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000 por mm3
Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el respiratorio?
Odinofagia (dolor al tragar), coriza (escurrimiento nasal) y tos
Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el urinario?
Disuria (micción dolorosa), dolor lumbar y polaquiuria (ir al baño con mayor frecuencia).
Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el gastrointestinal?
dolor abdominal, diarrea y vómitos
Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el linfático?
Esplenomegalia y poliadenopatías
Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el nervioso?
Cefalea y signos meningeos
Qué es la fiebre fabricada o facticia?
Cuando el paciente falsifica la medición del termómetro (y en realidad NO tiene fiebre).
Defina fiebre de origen desconocido
Fiebre mayor a 38.3°C persistente por más de dos semanas cuya causa no ha podido ser descifrada. Por lo general se trata de una enfermedad clásica con manifestación atípica.
Enfermedades infecciosas clásicas con manifestaciones atípicas:
Tuberculosis, endocarditis, abscesos e infecciones a los huesos o al tracto urinario
Enfermedades neoplásicas clásicas con manifestaciones atípicas:
Leucemia, linfoma, carcinoma renal y cancer de mama o pulmón.
Enfermedades reumatológicas clásicas con manifestaciones atípicas:
Enfermedad de Still, arteritis en células gigantes, y vasculitis
Enfermedades misceláneas clásicas con manifestaciones atípicas:
Hematomas, hipertiroidismos y tiroiditis aguda
Qué es la recidiva?
La reaparición del cuadro febril a causa del mismo germen que la primera vez.
Que se entiende por re-infección?
La reaparición del cuadro febril a causa de un germen DISTINTO que el del primer cuadro.
Cuales son las 3 enfermedades en las que la fiebre nunca se acompaña de calofríos?
Fiebre tifoidea, brucellosis y tuberculosis
Describa el delirio
Comienza con confusión mental, seguida de un estado de excitación y luego vienen alucinaciones. Se da con mayor frecuencia en alcohólicos, niños y ancianos ateroescleróticos.
En qué tipo de paciente son más comunes las convulsiones?
En niños con hipertermia
Qué exámenes complementarios se recomiendan si no se llega al diagnóstico?
Hemograma, sedimentación, proteína C reactiva (PCR), hemocultivos, reacciones de aglutinación y otros.
Qué es la hipertermia maligna?
Reacción ante fármacos antestésicos volátiles que genera un estado hipermetabólico, que se manifiesta a través de taquicardia, rigidez muscular, hipercapnia e hipertermia.
Cuál es la definición de fiebre sin foco?
Fiebre a la cual, en una primera instancia no se le logra adjudicar una causa específica.
