3. Fiebre

Question 1

Definición de fiebre (según Goic)

Answer 1

Elevación anormal de la T° (mayor a 36,9 axilar y 37.2 bucal), de causa patológica, que ocasiona excesiva producción de calor o una alteración en su disipación, con setpoint alterado.

Question 2

Por qué tipo de sustancias es provocada la fiebre?

Answer 2

Por sustancias pirógenas, ya sea:

• endógenas (enfermedad autoinmune)
• exógenas (bacterias y microorganismos)

Question 3

Cuál es el síntoma, cuál es el signo y cuál es el síndrome de las siguientes opciones??
Fiebre
Sensación febril
Conjunto de síntomas y signos

Answer 3

Fiebre = signo
Sensación febril = síntoma
Síndrome = conjunto de signos y síntomas

Question 4

Dónde se regula la T°?

Answer 4

En el hipotálamo

Question 5

Mencione 4 cosas por las que la T° corporal puede variar y en aproximadamente cuánto varía?

Answer 5

Ritmo circadiano, ingesta de alimentos, ovulación y ejercicio violento pueden hacer variar la T° en aproximadamente 0,6°.

Question 6

Qué mecanismos se activan cuando la T° está sobre el setpoint?

Answer 6

• Disminución de termogénesis y aumento de termólisis
• Apatía y tendencia a la inercia
• Vasodilatación cutánea (piel ruborizada)
• Diaforesis

Question 7

Qué mecanismos se activan cuando la T° está bajo el setpoint?

Answer 7

• Disminción de la termólisis y aumento de la termogénesis.}
• Actividad muscular (temblores, calofríos)
• Vasoconstricción cutánea (palidez).
• Disminución de la sudoración.

Question 8

Caracterice la hipotermia

Answer 8

Disminución de la T° corporal SIN alteración del setpoint, causado por exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, desntrición, shock y quemaduras.

Question 9

Caracterice la hipertermia

Answer 9

Aumento de la T° corporal SIN alteración del setpoint, causada por ejercicio, golpe térnmico, síndrome maligno neuroléptico y misceláneas.
NO sirve el uso de antipiréticos comunes (actúan a nivel del centro regulador que en este caso está normal).

Question 10

Caracterice la fiebre

Answer 10

Aumento de la T° CON alteración del setpoint

Question 11

Qué se pregunta al indagar por fiebre?

Answer 11

• Ha tenido fiebre?
• Se tomó la T°?
• Dónde se tomó la T°?

Question 12

Síntomas de la fiebre?

Answer 12

• sensación febril
• calofrios
• cefalea
• malestar general
• astenia (debilidad muscular)
• polidipsia (sed intensa)
• anorexia
• polialgias
• alucinaciones
• rebrotes de herpes

Question 13

Signos de la fiebre?

Answer 13

• Piel seca pálida y lego roja y sudorosa
• Brillo en los ojos (ocasional)
• Amento de la frecuencia cardíaca entre 10 a 15 lpm por grado de fiebre.
• Aumento de la frecuencia respiratoria de 4 a 5 rpm por grado de fiebre

Question 14

Entre qué rangos oscilan las T°s axilar, bucal y rectal?

Answer 14

Axilar: 36,5°C +/- 0.4°C
Bucal: 36,8°C +/- 0.4°C
Rectal 37,1°C +/- 0.4°C

Question 15

Rangos de fiebre

Answer 15

37-38°C: febrícula
>38°C: fiebre/pirexia
>41°C hiperpirexia

Question 16

Qué pasa sobre los 41 y 43°C de fiebre?

Answer 16

Sobre los 41°C puede haber daño cerebral, y sobre los 43 coma y/o muerte.

Question 17

Diferencia entre niños y ancianos en cuadros febriles?

Answer 17

Los niños generalmente presentan un cuadro mucho más marcado, y en los ancianos estos son menos notorio, y además es mayor la proporción de casos originados por infecciones.

Question 18

Cuáles son las comorbilidades que más comúnmente pueden atenuar la sintomatología de un cuadro febril?

Answer 18

• Cirrosis
• Desnutrición
• Tuberculosis
• Inmunocompromiso

Question 19

Si el comienzo de la fiebre es insidioso, con qué se asocia?

Answer 19

con fiebre tifoidea o tuberculosis

Question 20

Si el comienzo de la fiebre es brusco, con qué se asocia?

Answer 20

neumonía, tifus exantémico y crisis hemolítiicas

Question 21

Si la desaparición de la fiebre es insidiosa, con qué se asocia?

Answer 21

Normal

Question 22

Si la desaparición de la fiebre es brusca, con qué se asocia?

Answer 22

Complicaiones como shock, perforación intestinal, hemorragia, etc.

Question 23

Cuáles son las 6 tipos de curvas de fiebre?

Answer 23

• Continua
• Remitente
• Intermitente
• Héctica/séptica/en aguja
• Recurrente
• De Pel-ebstein

Question 24

Cómo es la fiebre continua?

Nombre una patología que presente este tipo de fiebre

Answer 24

Sin variaciones mayor a 1°C entre mañana y tarde.

Neumonía neumocócica.

Question 25

Cómo es la fiebre remitente?

Nombre una patología que presente este tipo de fiebre

Answer 25

Con variaciones mayor a 1°C entre mañana y tarde, pero sin alcanzar la normalidad.
La mayoría de las enfermedades presentan esta curva.

Question 26

Cómo es la fiebre intermitente

Answer 26

Con variaciones mayor a 1°C que alcanzan la normalidad.

Question 27

Cómo es la fiebre héptica/séptica/en aguja?

Nombre una patología que presente este tipo de fiebre

Answer 27

Subtipo de fiebre intermitende, con variaciones mayores a 1°C que alcanzan la normalidad bruscas y muy rápidas.
TBC miliar

Question 28

Cómo es la fiebre recurrente?

Answer 28

Intercala días sin fiebre y días con.

Question 29

Cómo es la fiebre de pel-ebstein?

Nombre una patología que presente este tipo de fiebre

Answer 29

Subtipo de fiebre recurrente, que persiste a lo largo de semanas.
Enfermedad de Hodgkin

Question 30

La fiebre es sinónimo de infección?

Answer 30

NO. Una de las causas de la fiebre es la infección, pero también hay muchas otras como enfermedades neoplásicas, alteraciones inmunológicas, hemólisis, infartos y trastornos metabólicos agudos.

Question 31

La suma de qué características sugiere un origen infeccioso?

Answer 31

• Comienzo brusco
• Mayor a 39°C
• Malestar general. cefalea, polialgias y fotofobia
• Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000 por mm3

Question 32

Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el respiratorio?

Answer 32

Odinofagia (dolor al tragar), coriza (escurrimiento nasal) y tos

Question 33

Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el urinario?

Answer 33

Disuria (micción dolorosa), dolor lumbar y polaquiuria (ir al baño con mayor frecuencia).

Question 34

Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el gastrointestinal?

Answer 34

dolor abdominal, diarrea y vómitos

Question 35

Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el linfático?

Answer 35

Esplenomegalia y poliadenopatías

Question 36

Que otros síntomas acompañados por fiebre nos indican que el sistema comprometido es el nervioso?

Answer 36

Cefalea y signos meningeos

Question 37

Qué es la fiebre fabricada o facticia?

Answer 37

Cuando el paciente falsifica la medición del termómetro (y en realidad NO tiene fiebre).

Question 38

Defina fiebre de origen desconocido

Answer 38

Fiebre mayor a 38.3°C persistente por más de dos semanas cuya causa no ha podido ser descifrada. Por lo general se trata de una enfermedad clásica con manifestación atípica.

Question 39

Enfermedades infecciosas clásicas con manifestaciones atípicas:

Answer 39

Tuberculosis, endocarditis, abscesos e infecciones a los huesos o al tracto urinario

Question 40

Enfermedades neoplásicas clásicas con manifestaciones atípicas:

Answer 40

Leucemia, linfoma, carcinoma renal y cancer de mama o pulmón.

Question 41

Enfermedades reumatológicas clásicas con manifestaciones atípicas:

Answer 41

Enfermedad de Still, arteritis en células gigantes, y vasculitis

Question 42

Enfermedades misceláneas clásicas con manifestaciones atípicas:

Answer 42

Hematomas, hipertiroidismos y tiroiditis aguda

Question 43

Qué es la recidiva?

Answer 43

La reaparición del cuadro febril a causa del mismo germen que la primera vez.

Question 44

Que se entiende por re-infección?

Answer 44

La reaparición del cuadro febril a causa de un germen DISTINTO que el del primer cuadro.

Question 45

Cuales son las 3 enfermedades en las que la fiebre nunca se acompaña de calofríos?

Answer 45

Fiebre tifoidea, brucellosis y tuberculosis

Question 46

Describa el delirio

Answer 46

Comienza con confusión mental, seguida de un estado de excitación y luego vienen alucinaciones. Se da con mayor frecuencia en alcohólicos, niños y ancianos ateroescleróticos.

Question 47

En qué tipo de paciente son más comunes las convulsiones?

Answer 47

En niños con hipertermia

Question 48

Qué exámenes complementarios se recomiendan si no se llega al diagnóstico?

Answer 48

Hemograma, sedimentación, proteína C reactiva (PCR), hemocultivos, reacciones de aglutinación y otros.

Question 49

Qué es la hipertermia maligna?

Answer 49

Reacción ante fármacos antestésicos volátiles que genera un estado hipermetabólico, que se manifiesta a través de taquicardia, rigidez muscular, hipercapnia e hipertermia.

Question 50

Cuál es la definición de fiebre sin foco?

Answer 50

Fiebre a la cual, en una primera instancia no se le logra adjudicar una causa específica.