5. Edema Flashcards
Qué es el edema?
Una acumulación excesiva de fluidos en el intersticio
Cómo se percibe el edema?
Por la tumefacción o aumento de volumen de la dermis y el tejido subcutáneo apreciable al examen físico.
Qué es el anasarca?
Edema generalizado y de gran cuantía.
Qué es el signo de la fóvea (+)?
Cuando después de aplicar presión sobre la superficie cutánea contra un plano óseo, y retirarla se forma una depresión.
Dónde se busca el edema generalizado y dónde se busca el edema localizado?
Edema generalizado = en áreas en declive
Edema localizado = en esa región
Dónde se debe buscar edema en un paciente en deambulación?
En las extremidades inferiores, específicamente maleolos
Dónde se debe buscar edema en un paciente en cama?
En la región sacra
Además de la región sacra y los maleolos, cuáles son otras zonas corporales propensas a presentar edema y por qué?
Párpados y conjuntivas, debido a la elasticidad del tejido.
En qué paramétro se basa la clasificación del edema en grados?
En el tiempo que demora la depresión en desaparecer
Cuáles son los grados del edema?
Grado 1= la depresión desaparece de forma casi instantánea.
Grado 2 = la depresión desaparece en alrededor de 15 segundos
Grado 3 = la depresión desaparece en 1 minuto
Grado 4 = la depresión desaparece en entre 2 y 5 minutos.
Qué otras características del edema (además del tiempo de desaparición) se deben estudiar?
- Distribución corporal (simetría, localización inicial)
- Color de la piel
- T° de la piel
- Presencia o no de dolor
- Patologías cutáneas coexistentes
- Asociación de la aparición con algún evento externo
En los casos en que el edema es el signo cardinal de la consulta/MC, dónde suele localizarse este?
En MMII
Cómo es el edema bilateral (comienzo, vinculación y causas)?
- Comienzo = en los tobillos y asciende hacia pierna y muslo
- Se vincula con = retención hidrosalina por hipovolemia
- Causas = insuficiencia cardiaca, daño hepático crónico, síndrome nefrótico, insuficiencia venosa crónica y enalapril.
A qué causas nos orienta un edema asimétrico?
- Trombosis venosa
- Linfedema (obstrucción linfática local)
Qué otros síntomas junto con edema nos orientan a insuficiencia cardiaca?
Disnea, cianosis, arritmia, HTA, ateroesclerosis generalizada y cardiomegalia.
Qué otros síntomas junto con edema nos orientan a daño hepático?
Ascitis, cabeza de medusa, várices esofágicas, ausencia de daño púbico y daño en el parénquima hepático.
El edema acompañado de hipercortisolemia, hipo o hipertiroidismo y aparición en época premenstrual, a qué etiología nos orienta?
Edema de causa hormonal
Cuáles son los síntomas que tienen en común (además de edema) el edema por síndrome nefrótico y el por síndrome nefrítico?
Proteinuria, hematuria y cilindruria
Cuáles son los síntomas que nos permiten diferenciar un edema por síndrome nefrótico del edema por sd nefrítico?
Nefrótico = hipoproteinemia Nefrítico = HTA
Cómo es el edema por insuficiencia venosa?
- Frío
- Indoloro
- Progresivo con el transcurso del día
- Empeora de pie y con sedentarismo
- Se alivia con el decúbito y durante la noche
- Inicialmente blando (con signo de la fóvea) pero luego se vuelve duro.
Cómo es el linfedema?
- Adquiere consistencia dura al poco tiempo (sin signo de la fóvea).
- Signo de Stemmer (+) = imposibilidad de pinzar la piel del segundo dedo del pie (ortejo)
- Elefantiasis = deformación del MMII por edema muy voluminoso
A qué se debe el mixedema?
Enfermedad de Graves o hipotiroidismo
Cómo se presenta el mixedema?
- Borramiento de los pliegues
- Sin signo de la fóvea
- Piel dura, fría, aspera, seca y escamosa
- Secreciones sebácea y sudoríparas disminuidas
- Formación de cúmulos de grasa palpables en región supraclavicular
Por qué se produce el angioedema?
Por exposición a un alérgeno en una persona que ya fue previamente expuesta.
Cómo se presenta el angioedema?
- Inicia en tejidos más laxos y luego se puede expandir a todo el sistema.
- Se asocia a placas eritematosas y pruriginosas bien delimitadas.
Cómo es el predominio (vespertino, matutino, etc) del edema causado por insuficiencia caridiaca (IC), vs síndrome nefrótico, vs sd nefrítico vs daño hepático crónico (HDC)?
IC = vespertino
Sd nefrótico = matutino
Sd nefrítico = matutino
DHC = no varía a lo largo del día
Dónde se ubica principalmente un edema causado por IC vs sd nefrótico vs sd nefrítico, vs DHC?
IC = en áreas en declive
Sd nefrótico = facial
Sd nefrítico = facial
DHC = MMII
Cómo es la coloración de un edema causado por IC vs sd nefrótico vs sd nefrítico, vs DHC?
IC = cianótico
Sd nefrótico = pálido
Sd nefrítico = pálido
DHC = ictérico
