2. Dolores clásicos Flashcards

1
Q

Apendicitis aguda

A
  • Inicio: insidioso
  • Localización: región peri-umbilical o epigastrio (mal localizado)
  • Carácter: variable
  • Intensidad: inicialmente leve, pero puede progresar al máximo en cuestión de horas o días.
  • Gatillante: variable
  • Evolución: aguda, constante.
  • Irradiación: variable
  • Migración: fosa iliaca derecha
  • Atenuante: reposo
  • Agravante: ejercicio y valsalva
  • Síntomas acompañantes: fiebre, diaforesis, anorexia, nauseas, vómitos y taquicardia.
  • Actitud del paciente: variable
  • Otros: La presencia de diarrea lo hace menos probable, y es más común entre la 1era y 3ra década de vida.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dolor psicógeno

A

-Inicio: la mayoría insidioso
-Localización: múltiple
-Carácter: variable
-Intensidad: variable
-Gatillante: cuadros psicógenos como depresión, esquizofrenia, estrés y ansiedad.
-Evolución: crónico recurrente
-Irradiación: no característico
-Migración: no característico
-Atenuante: psicoterapia, neurolépticos, ansiolíticos, antidepresivos, acupuntura, sueño y técnicas de relajación.
-Agravante: variable
-Síntomas acompañantes: síntomas de una depresión mayor (trastornos del sueño, falta de energía) o de ansiedad (espasmos musculares o temblor).
-Actitud del paciente: sufrimiento y estrés
-Otros: por lo general no se asocia a lesiones orgánicas, pero cuando sí es un dolor que persiste más allá del curso normal.
Los pacientes tienden a ser rebeldes con el tratamiento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cólico renal

A

-Inicio: insidioso
-Localización: fosa lumbar o ángulo costovertebral (generalmente unilateral).
-Carácter: cólico (retortijón)
-Intensidad: alta
-Gatillante: movimientos bruscos y repetitivos
-Evolución: aguda
-Irradiación: trayecto ureteral anterodescendente (flanco, fosa iliaca, región inguinal y escroto o labio mayor ipsilateral).
-Migración: no
-Atenuante: antiinflamatorios, opiodes
-Agravante: permanecer en una misma posición mucho tiempo
-Síntomas acompañantes: nauseas, vómitos, sudoración, molestias urinarias, hematuria, palidez, sensación de desvanecimiento y taquicardia.
-Actitud del paciente: inquietud psicomotora y angustia
-Otros:
Posible complicación: obstrucción del uréter.
Sospechar infección sobreañadida en caso de fiebre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Herpes zoster (neuralgia post herpética)

A
  • Inicio: insidioso
  • Localización: dermatoma afectado, unilateral y generalmente a nivel torácico.
  • Carácter: quemante/urente (puede ser punzante)
  • Intensidad: elevada
  • Gatillante: roce con ropa, sábanas o viento
  • Evolución: duración muy prolongada con periodos de remisión
  • Irradiación: a dermatoma afectado
  • Migración: no
  • Atenuante: fármacos antineuríticos
  • Agravante: contacto, movimiento
  • Síntomas acompañantes: cefalea, nauseas, fatiga, febricula y exantema, pápulas, y pústulas en fondo eritematoso
  • Actitud del paciente: variable
  • Otros: puede provocar sindrome de Ramsay Hunt si afecta al ganglio geniculado.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cólico biliar

A
  • Inicio: brusco
  • Localización: epigastrio y/o hipocondrio derecho
  • Carácter: cólico
  • Intensidad: aumento gradual hasta alcanzar su peak y ceder
  • Gatillante: comidas ricas en grasas
  • Evolución: episodios recurrentes que duran de 4 a 6 horas.
  • Irradiación: región dorsolumbar y hombro ipsilateral
  • Migración: no
  • Atenuante: analgésicos
  • Agravante: palpación al hipocondrio
  • Síntomas acompañantes: diaforesis, nauseas, vómitos acolia, coluria, ictericia, fiebre y calofríos.
  • Actitud del paciente: inquietud
  • Otros: se presenta cuando un cálculo obstruye o el incio del cístico o el extremo distal del colédoco.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cefalea tensional

A

-Inicio: insidioso
-Localización: holocraneana, en forma de cintillo
-Carácter: opresiva (pesadez) bilateral
-Intensidad: leve a moderada, pero continua y aumenta con el transcurso del día
-Gatillante: estrés
-Evolución: duración prolongada, puede ser episódica o crónica
-Irradiación: no
-Migración: no
-Atenuante: reposo, analgésicos
-Agravante: estrés, fatiga, insomnio
-Síntomas acompañantes: no
-Actitud del paciente: variable
-Otros:
Mas frecuente en mujeres
NO impide ni empeora con la actividad física habitual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Migraña

A

-Inicio: brusco
-Localización: hemicráneo
-Carácter: pulsátil
-Intensidad: progresiva
-Gatillante: ayuno, ingesta de alcohol, menstruación, vasodilatadores, actividad física, T°, presión arterial.
-Evolución: crisis periódicas
-Irradiación: no
-Migración: no
-Atenuante: reposo en silencio y oscuridad, y embarazo
-Agravante: ruido, luz
-Síntomas acompañantes: vómitos, fotofobia y somnolencia, y posible aura visual (fotopsia (ver destellos), escotoma (ceguera) y visión borrosa)
-Actitud del paciente: incapacidad
-Otros:
Más frecuente en mujeres, tiende a aparecer en la pubertad y desaparecer en la tercera edad.
De tendencia familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pancreatitis aguda

A

-Inicio: brusco
-Localización: epigastrio
-Carácter: difuso
-Intensidad: alta
-Gatillante: ingesta copiosa de comidas altas en grasa o exceso de alcohol
-Evolución: larga duración (días)
-Irradiación: región dorsal y ambos hipocondrios en forma de faja, a nivel de T7-T12.
-Migración: no
-Atenuante: sentarse, inclinarse hacia adelante
-Agravante: posición decúbito dorsal e ingesta.
-Síntomas acompañantes: ascitis, ictericia, hipotensión, compromiso de estado general, fiebre, vómito, distensión abdominal y deshidratación.
-Actitud del paciente: inquieto, con tendencia a sentarse e inclinarse hacia adelante
-Otros:
NO cede ante analgésicos comunes.
Se produce cuando microcálculos bloquean la ampolla pancreática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Síndrome ulceroso

A
  • Inicio: brusco
  • Localización: epigastrio, muy bien localizado (indicable con el dedo)
  • Carácter: urente o sensación de “vacío estomacal”
  • Intensidad: moderada
  • Gatillante: abuso de AINES, tabaco, alcohol, café o estrés
  • Evolución: crónica, alterna periodos dolorosos con asintomáticos
  • Irradiación: al dorso solo en caso de perforación
  • Migración: no
  • Atenuante: ingesta de alimentos (en caso de úlcera duodenal)
  • Agravante: ayuno (“ “)
  • Síntomas acompañantes: pirosis, baja de peso y dispepsia (indigestión).
  • Actitud del paciente: variable
  • Otros: Puede ser una complicación por enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Disminorrea

A

-Inicio: brusco
-Localización: hipogastrio
-Carácter: cólico
-Intensidad: variable
-Gatillante: no
-Evolución: crónico recurrente
-Irradiación: fosas iliacas, region dorsal baja e interior de los muslos
-Migración: no
-Atenuante: calor, posición fetal, ácido mefenámico, ejercicio regular, sueño.
-Agravante: frío y falta de sueño
-Síntomas acompañantes: cefalea, nauseas, vómitos, diarrea y dolor dorsal bajo.
-Actitud del paciente: variable
-Otros:
Más común en mujeres jóvenes
Tiende a disminuir con el uso de anticonceptivos orales o después del primer parto vaginal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lumbago

A

-Inicio: brusco
-Localización: región lumbar
-Carácter: punzante
-Intensidad: alta
-Gatillante: esfuerzo físico
-Evolución: crónico
-Irradiación: esclerotómica (esqueleto axial).
-Migración: no
-Atenuante: reposo, posturas de relajación
-Agravante: esfuerzo físico
-Síntomas acompañantes: no
-Actitud del paciente: de reposo
-Otros:
Más frecuente en hombres de entre 30 y 40 años.
FR: obesidad, poco desarrollo muscular abdominal y escoliosis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lumbociática

A

-Inicio: brusco
-Localización: región lumbar
-Carácter: lancinante
-Intensidad: moderada a alta
-Gatillante: 90% hernia de núcleo pulposo y 10% tumores o traumatismos vertebrales
-Evolución: crónica recurrente
-Irradiación: muslo y pierna del lado de la raiz comprometida (si es central, ambos MI)
-Migración: no
-Atenuante: reposo acostado
-Agravante: movimientos de elongación del nervio ciático y aumento de presión en el canal raquídeo por tos, estornudos o defecación.
-Síntomas acompañantes: parestesia, disestesia, hipoestesia, parálisis de un músculo y a/hipo/hiperreflexia
-Actitud del paciente: incapaz de realizar esfuerzo físico
-Otros:
Afecta las raíces de L4 a S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angor/ angina de pecho

A
  • Inicio: brusco
  • Localización: región retroesternal media o baja
  • Carácter: opresivo
  • Intensidad: variable
  • Gatillante: esfuerzo físico
  • Evolución: cede en menos de media hora
  • Irradiación: ocasional a cuello y mandíbula, miembro superior izquierdo y transfixiante hacia dorso y epigastrio
  • Migración: no
  • Atenuante: reposo, nitroglicerina sublingual
  • Agravante: frío, comidas copiosas, y estrés
  • Síntomas acompañantes: disnea, diaforesis, palidez y palpitaciones
  • Actitud del paciente: reposo
  • Otros: -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Disección aórtica

A
  • Inicio: súbito
  • Localización: región precordial o epigastrio
  • Carácter: opresivo y transfixiante
  • Intensidad: alta
  • Gatillante: variable
  • Evolución: aguda
  • Irradiación: abdomen, dorso, cuello y mandibula o miembro superior (dependiendo de la dirección de disección)
  • Migración: a piernas y brazos
  • Atenuante: tratamiento quirúrgico
  • Agravante: tiempo
  • Síntomas acompañantes: sudoración fría y otros dependiendo del territorio que quede con menor perfusión
  • Actitud del paciente: sensación angustiosa de muerte
  • Otros: diagnóstico diferencial de la angina de pecho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diverticulitis aguda

A
  • Inicio: insidioso
  • Localización: fosa iliaca izquierda e hipogastrio
  • Carácter: cólico
  • Intensidad: moderada a severa
  • Gatillante: no identificados
  • Evolución: aguda
  • Irradiación: no
  • Migración: no
  • Atenuante: reposo digestivo, analgésicos, antibióticos y calor.
  • Agravante: aumento de presión intraabdominal
  • Síntomas acompañantes: fiebre, taquicardia, naúseas, constipación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dolor pleurítico

A
  • Inicio: si es por trauma brusco y si es por neumonía o tromboembolismo insidioso
  • Localización: región axilar, costado del tórax
  • Carácter: punzante, transfixiante
  • Intensidad: alta
  • Gatillante: respiración profunda
  • Evolución: aguda
  • Irradiación: hombro ipsilateral
  • Migración: no
  • Atenuante: decúbito contralateral
  • Agravante: tos, estornudo, inspiración
  • Síntomas acompañantes: tope respiratorio (se interrumpe bruscamente la respiración para volverse superficial)
17
Q

Neuralgia del trigémino

A
  • Inicio: súbito
  • Localización: territorio de la rama del nervio afectado
  • Carácter: lancinante
  • Intensidad: alta
  • Gatillante: compresión localizada
  • Evolución: en paroxismos
  • Irradiación: depende de la rama comprometida
  • Migración: no
  • Atenuante: fármacos (carbamazepina)
  • Agravante: frío
  • Síntomas acompañantes: palidez y sudoración
  • Otros: pacientes muy ansiosos (por miedo a reaparición)
18
Q

Cistitis

A
  • Inicio: insidiosa
  • Localización: hipogastrio
  • Carácter: urente
  • Intensidad: leve a moderada
  • Gatillante: micción
  • Evolución: aguda continua
  • Irradiación: genitales
  • Migración: no
  • Atenuante: calor, anagésicos
  • Agravante: micción
  • Síntomas acompañantes: disuria, polaquiuria, dolor suprapúbico y calofríos
  • Otros: causa más común de disuria femenina
19
Q

Claudicación intermitente

A
  • Inicio: insidioso
  • Localización: MMII hacia inferior al vaso afectado
  • Carácter: punzante u opresivo
  • Intensidad: aumenta progresivamente al continuar con la marcha
  • Gatillante: actividad física
  • Evolución: crónica
  • Irradiación: no
  • Migración: no
  • Atenuante: reposo (desaparece inmediatamente después de detener la marcha)
  • Agravante: caminar
  • Síntomas acompañantes: disminución de vello, piel brillante y fina, y pulso disminuido
  • Otros: Es indicador de insuficiencia arterial crónica de las extremidades
20
Q

Cefalea en racimos

A
  • Inicio: brusco
  • Localización: región orbitaria, supraorbitaria y temporal
  • Carácter: tenebrante
  • Intensidad: muy alta
  • Gatillante: -
  • Evolución: paroxismos hasta 5 veces al día, de duración de entre media a 3 hrs
  • Irradiación: no
  • Migración: no
  • Atenuante: lidocaína tópica, oxígeno al 100% y triptanes
  • Agravante: -
  • Síntomas acompañantes: inyección conjuntival, rinorrea, edema palpebral, sudoración facial, miosis y/o ptosis palpebral
  • Otros: más común en hombres de entre 20 a 40 años
21
Q

Síndrome intestino irritable

A
  • Inicio: insidioso
  • Localización: hemiabdomen inferior
  • Carácter: cólico
  • Intensidad: -
  • Gatillante: estrés
  • Evolución: crónica recurrente (al menos 3 días al mes, por 3 meses)
  • Irradiación: no
  • Migración: no
  • Atenuante: evacuación
  • Agravante: -
  • Síntomas acompañantes: cambios en la frecuencia o forma de las deposiciones, urgencia defecatoria, eliminación de mucosidad, meteorismo, distensión abdominal
  • Otros: -
22
Q

Podagra (gota)

A
  • Inicio: súbito, por lo general nocturno
  • Localización: primera articulación metatarso-falángica
  • Carácter: pulsatil u opresivo
  • Intensidad: alta
  • Gatillante: movimiento, roce
  • Evolución: autolimitado en hrs o días
  • Irradiación: no
  • Migración: no
  • Atenuante: paso del tiempo (con lo que aparece descamación cutánea
  • Agravante: -
  • Síntomas acompañantes: calor y eritema de la zona
  • Otros: frecuente en pacientes con antecedentes de DM, insuficiencia renal crónica, obesidad y dieta rica en proteínas.
23
Q

Cómo se define el dolor anginoso típico?

A

Dolor retroesternal opresivio, gatillado por estrés físico o emocional que alivia con reposo o nitroglicerina en un máximo de 15 min.

24
Q

Qué se conoce por angina estable?

A

Aquella que se presenta hace más de dos meses, con la misma sintomatología, frente a un mismo esfuerzo físico.

25
Q

Qué dos diagnósticos diferenciales engloba el síndrome coronario agudo?

A

IAM y angina inestable

26
Q

Cómo se diferencia entre los dos diagnósticos diferenciales del síndrome coronario agudo?

A

Por biomarcadores necróticos presentes en IAM y ausentes en angina inestable.

27
Q

En qué otras regiones se puede manifestar el dolor anginoso?

A

Región mandibular y epigastrio

28
Q

Qué pasa con los pacientes de mayor edad y el dolor anginoso?

A

No suelen presentar angor como tal, sino equivalentes anginosos, como lo son:

  • mareos
  • síncope
  • astenia
  • fatigabilidad
  • naúseas
29
Q

Qué se entiende por angina inestable?

A

Aquella de comienzo reciente y sin gatillantes claros

30
Q

Cómo son los gatillantes de IAM, vs angina estable, vs angina inestable?

A
  • IAM: reposo o ejercicio
  • A. inestable: indefinidos
  • A estable: ejercicio, frío, comida copiosa, emoción intensa
31
Q

Cómo son los atenuantes de IAM, vs angina estable, vs angina inestable?

A
  • IAM: -
  • A. inestable: reposo, nitroglicerina sublingual
  • A. estable: “ “
32
Q

Cómo son la duración de IAM, vs angina estable, vs angina inestable?

A
  • IAM: superior a 20 min
  • A. inestable: variable
  • A. estable: máximo 15 min tras detenido el esfuerzo físico
33
Q

Cómo son los síntomas acompañantes de IAM, vs angina estable, vs angina inestable?

A
  • IAM: disnea, naúseas, vómitos, diaforesis, sensación de muerte inminente.
  • A. inestable: disnea
  • A. estable: disnea