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SEMIO > 6. Cambios en la coloración de la piel > Flashcards

6. Cambios en la coloración de la piel Flashcards

1
Q

Qué es la cianosis?

A

Coloración azul-violácea de la piel y mucosas que aparece cuando la hemoglobina reducida es mayor A 5 g/dL.

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Q

Dónde se ubica principalmente la cianosis central?

A

En mucosa labial, lingual, sublingual y malar

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3
Q

Cuál es el origen de la cianosis central?

A

Origen pulmonar = falla en el intercambio gaseoso o en el transporte de oxígeno

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4
Q

Cómo es la evolución de la cianosis central?

A

Generalmente larvada

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Q

Cuál es la T° de la piel en cianosis central?

A

Tibia

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6
Q

Qué ocurre con la cianosis central con la administración de oxígeno y con la aplicación de calor?

A 
Oxígeno = mejora
Calor = nada
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7
Q

Cuáles son posibles causas de la cianosis central (pulmonares y de la hemoglobina)?

A
  1. Pulmonares:
    - Bronquitis crónica
    - Neumonía
    - EPOC
    - Neumotórax masivo
  2. Hemoglobina:
    - Metahemoglobinemia
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8
Q

Dónde se localiza la cianosis periférica?

A

En manos, pies, lechos ungueales, regiones rotulianas y tobillos.

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9
Q

Qué estructura NO se ve afectada por la cianosis periférica?

A

Las mucosas (que sí se ven afectadas por la cianosis central).

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10
Q

Cuál es el origen de la cianosis periférica?

A

Si es generalizada:

  • Insuficiencia cardiaca
  • Taponamiento o shock cardiaco

Si es localizada:

  • Trombosis venosa profunda
  • Embolia
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11
Q

Cómo es la evolución de la cianosis periférica?

A

Aguda

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12
Q

Cuál es la T° de la piel en cianosis periférica?

A

Fría

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13
Q

Qué ocurre con la cianosis periférica con la administración de oxígeno y con la aplicación de calor?

A 
Oxígeno = nada
Calor = mejora
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14
Q

Qué es la cianosis mixta?

A

Mezcla entre cianosis central y periférica

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15
Q

Cuáles son las principales causas de cianosis mixta?

A
  • Tetralogía de Fallot

- Transposición de grandes vasos

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16
Q

En qué zonas corporales se debe buscar cianosis en general?

A
  • Donde el tegumento es más delgado y mpas vascularizado (labios, alas de la nariz, pabellón auricular y lechos ungueales).
  • En mucosas (lengua y conjuntiva palpebral).
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17
Q

Qué antecedente cardiaco es relevante de indagar para orientarnos a la causa de una cianosis periférica generalizada?

A

Insuficiencia cardiaca:

  • disnea
  • ortopnea
  • disnea paroxística nocturna
  • edema en MMII
  • nicturia
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18
Q

Qué antecedentes broncopulmonares son relevantes para orientarnos hacia una cianosis central?

A
  • Infecciones respiratorias previas
  • Tos
  • Expectoración
  • Tabaquismo
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19
Q

Qué antecedentes vasculares son relevantes de indagar para orientarnos a la causa de una cianosis periférica localizada?

A
  • Claudicación intermitente
  • Isquemia aguda
  • Antecedentes de trombosis venosa profunda
  • Empastamiento gemelar
  • Signos de Homans (+)
  • Hipoxia crónica
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20
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de la hipoxia crónica?

A
  • Acrocianosis
  • Acropaquía
  • Uñas en vidrio de reloj
  • Poliglobulia
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21
Q

Qué es la acrocianosis?

A

Cianosis en las falanges distales de los dedos (las demás falanges hacia proximal presentan una coloración normal).

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22
Q

Qué es la acropaquia?

A

“Dedos en palillos de tambor”: las puntas de los dedos se agrandan y las uñas se curvan alrededor

23
Q

Qué son las uñas en vidrio de reloj?

A

Uñas demasiado convexas, que al enfrentar las de un mismo dedo no se tocan (en personas normales al enfrentar los dedos las uñas sí se tocan).

24
Q

Qué es la ictericia?

A

Coloración amarilla de piel y mucosas por aumento de la bilirrubina sanguínea.

25
Q

Dónde aparece incialmente la ictericia?

A

En escleras y paladar blando

26
Q

En qué 3 categorías se puede clasificar la ictercia?

A
  • Pre-hepática
  • Hepática
  • Post-hepática
27
Q

Por qué se produce la ictericia pre-hepática y que signos y síntomas tiene?

A

Se produce por aumento de la producción de bilirrubina, ya sea por hemólisis, reabsorción de hematomas o eritropoyesis ineficaz.
NO presenta ni coluria ni acolia

28
Q

Por qué se produce la ictericia hepática y que signos y síntomas tiene?

A

Por problemas del procesamiento (paso de indirecta o no conjugada a directa o conjugada) en el hígado o problemas en la liberación desde este.
Puede presentar acolia

29
Q

Por qué se produce la ictericia post-hepática y que signos y síntomas tiene?

A

Por obstrucción de las vías biliares.

Presenta coluria y acolia

30
Q

Cuándo la ictericia se acompaña de coluria?

A

Solo cuando hay un exceso de bilirrubina directa o conjugada = ictericia post-hepática

31
Q

Cuándo la ictericia se acompaña de acolia?

A

En icteria hepática y post-hepática

32
Q

De qué patología es muy sugerente el prurito planto-palmar?

A

De síndrome colestásico

33
Q

Cuándo se sospecha de sindrome colestásico?

A

Ante una hiperbilirrubinemia directa o conjugada

34
Q

En qué rango etario aumenta la incidencia de litiasis biliar?

A

Menores de 50 años

35
Q

En qué sexo es mayor la incidencia de litiasis?

A

En mujeres, sobre todo las 4M (mujer, multípara, mapuche y mórbida)

36
Q

Cómo se relaciona el consumo de alcohol con la ictericia?

A

El alcohol puede llevar a daño hepático que provoque disfunción y por ende ictericia hepática

37
Q

Qué otros factores, además del consumo excesivo de alcohol, generan daño hepático?

A

Virus como el VHB y VHC transmitidos por vía sexual o mediante transfusiones.

38
Q

Cuál es un fármaco hepatotóxico que podría provocar icterica?

A

La intoxicación por paracetamol

39
Q

Qué es la coledocolitiasis?

A

Dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que se irradia a dorso y hombro ipsilateral, acompañado de coluria y acolia que indica obstrucción de la vía biliar.

40
Q

Qué rasgo distintivo presenta la colangitis?

A

Presenta la triada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho)

41
Q

Cómo se reconoce el cáncer de cabeza de páncreas?

A

Síndrome consuntivo (astenia + anorexia + baja de peso significativa) + Signo de Courvosier Terrier (masa palpable pero indolora en hipocondrio derecho).

42
Q

Qué es la palidez?

A

Tono blanquecino de la piel o mucosas

43
Q

Dónde es más evidente la palidez?

A

En aquellas zonas donde la epidemis es más fina como palmas de las manos, labios, nariz, pómulos, conjuntiva palpebral y mucosa oral.

44
Q

Qué debemos sospechar ante una palidez mantenida en el tiempo?

A

Anemia

45
Q

Qué debemos sospechar ante una palidez generalizada?

A

Patología sistémica como anemia o hipotiroidismo

46
Q

Qué nos indica una palidez de comienzo súbito?

A
  • Compromiso de la extremidad afectada (si es localizada)

- Hemorragia aguda o hipovolemia (si es generalizada)

47
Q

Cuáles son algunos de los agravantes o atenuantes más comunes de la palidez?

A
  • Frío
  • Emociones intensas
  • Masajes
  • Aplicación de calor
48
Q

Además de la palidez generalizada y mantenida, qué otros signos y síntomas nos orientan a anemia?

A

CEG, cefalea, somnolencia, cambios del estado de ánimo y parestesias.

49
Q

Qué es la ictericia flavínica?

A

La ictericia de tono amarillo pálido por coexistencia de anemia con ictericia leve.

50
Q

Qué es la ictericia rubínica?

A

La ictericia de tono rojizo por lesiones hepatocelulares

51
Q

Qupe es la ictericia verdínica?

A

La ictericia de tono verdusco que se aprecia principalmente en pacientes con colestasis

52
Q

Qué nos indica la presencia de ascitis?

A

Cirrosis hepática

53
Q

Qué es la ascitis?

A

Distensión abdominal causada por acumulación de liquido en la cavidad peritoneal.

54
Q

Qué se debe sospechar al encontrar el ganglio de Virchow agrandado?

A

Neoplasia pancreática o gástrica con metástasis hacia el hígado.

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