SINOVITE TRANSITÓRIA DO QUADRIL

Question 1

SINONIMOS E IMPORTANCIA

Answer 1

QUADRIL EM OBSERVAÇÃO, COXITE FULGAZ, SINOVITE TÓXICA
Causa de dor mais comum no quadril e de claudicação não traumática na infância

Question 2

EPIDEMIOLOGIA: IDADE

Answer 2

Dos 9 meses a adolescência; Média de idade: 6 anos (3-8)

Question 3

EPIDEMIOLOGIA: SEXO

Answer 3

2 H :1 M

Question 4

EPIDEMIOLOGIA: GERAL

Answer 4

1,1: 1000 pessoas/ano
Mais comum em brancos
95% unilateral

Question 5

ETIOLOGIA

Answer 5

Causa específica é desconhecida

consenso sobre a relação com
-Infecção recente
Virais e bacterianas, principalmente foco amigdaliano
30 a 42% casos
-Trauma
-Hiperssensibilidade alérgica

Question 6

CLÍNICA

Answer 6

Semelhante a um quadro de artrite séptica, porém em uma criança SAUDAVEL

Dor aguda monoarticular
Claudicação, diminuição da ADM
Membro em flexão / RE
Febre baixa, raramente > 38°C;
Sintomas podem durar: 1 a 10 dias

Question 7

EXAMES DE IMAGEM

Answer 7

Rx pode mostrar sombra muscular e edema capsular
USG pode mostrar efusão articular, porém não é diagnóstico
Cintilografia com diminuição da perfusão da cabeça na fase inicial
Pode ajudar no diagnóstico diferencial com Legg-Perthes

Question 8

EXAMES DE LABORATORIO

Answer 8

Inespecífico, geralmente normal ou próximo do normal
Leucócitos de 10 a 14 000
VHS próximo de 20 mm
Auxiliam o dg diferencial

Question 9

DIAGNÓSTICO

Answer 9

Não existe teste diagnóstico para confirmação

É de exclusão

Question 10

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 10

Artrite piogênica, Osteomielite (febre alta, dor mais intensa, sem melhora com repouso, progressivos, alteração laboratorial, punção aspirativa positiva)

Febre Reumática Aguda (sintomas migratórios, rubor articular, muito doloroso; 2 a 4 sem após infecção estreptocócica)

Artrite Tuberculosa, A R Juvenil, Perthes (fase inicial), Epifisiolise (geralmente são mais insidiosas e prolongadas, ADM com menor limitação)

Tumor

Question 11

Critérios de Kocher

Answer 11

Sinovite transitória x AS
Critérios de Kocher
Temperatura> 38.5º (aferida oral)- melhor criterio
Incapacidade de apoiar o membro
VHS > 40mm
Leucocitose > 12.000
PCR >20mg/L (adicionado depois)

Question 12

Critérios de Kocher: PROBABILIDADE

Answer 12

Probabilidade de AS
0 critérios – 0,2%
1 critério – 3%
2 critérios – 40%
3 critérios – 93%
4 critérios – 99%

Question 13

HISTÓRIA NATURAL

Answer 13

AUTOLIMITADA

Sintomas com resolução gradual e completa após 10 dias a 8 semanas

Recorrência de 4%
Até 10%

Question 14

Sequelas/condições associadas

Answer 14

Raras e leves
Coxa magna (↑ 2mm da epífise) em 32% dos pacientes
Legg-Perthes – 1-3%, porém relação direta nunca foi comprovada
Alt. degenerativas cisticas leves no colo femoral

Question 15

TRATAMENTO

Answer 15

Sintomático
Repouso
Retirado apoio, até melhora da dor e retorno do movimento
AINES

Question 16

TRATAMENTO: ORIENTAÇÕES

Answer 16

Articulações sem repouso tem seus sintomas prolongados
Tração não é recomendada
Pressão articular
Quadril em extensão = máxima
Flexão 30-45º = mínima

Question 17

Complicações

Answer 17

Coxa magna 32%
Maior chance LCP?? controverso