Fratura rádio distal ped Flashcards

Question

Exames de Imagem

Answer 1

Radiografias → AP + Perfil Incluir cotovelo e punho Avaliar grau de desvio, angulação, cominuição, rotação USG → suspeita de fratura com Rx normal Crianças muito novas estruturas ossificação incompleta TC e RNM Suspeita de fx intra-articular ou lesão ligamentar carpal SH III/IV ou triplanares Sinal da “dupla-linha” em T1 para fraturas por stress

Answer 2

Descritiva Fraturas transfisárias → Salter-Harris (II + comum) Metafisárias distais Toro; Galho verde; Completas → desvio dorsal + comum Galeazzi → desvio volar ou dorsal Fx Intra-Articulares são raras!!! Fx Instável → não mantém redução com gesso (30%)

Answer 3

SH I → maioria com desvio dorsal Não desviada → fat pad sign (pronador) pode ser indicativo SH II → Mais comum → desvio dorsal Thurston-Holland SH III → raras → compressão, torção ou avulsão pelos ligamentos radiocarpais volares Fraturas triplanares (SH II + SH III) são raras

Answer 4

Tórus → compressão axial → transição metáfiso-diafisária Estável (periósteo intacto) → raramente lesa fise Galho-verde → fratura completa + deformidade plástica + comum extensão e supinação Falha tensão córtex volar e lesão por compressão dorsal Completas → MT > força → + comum desvio dorsal (baioneta)

Answer 5

LETTS → Direção da luxação ulnar (dorsal/volar) WILKINS-O´BRIEN → fratura do rádio (completa/incompleta) Luxação ulnar verdadeira x fratura fise ulna WALSH-McLAREN → Direção do desvio (dorsal/volar)

Answer 6

Tipo I – DESVIO DORSAL FRATURA DO RADIO Completa Galho-verde FISE DISTAL DA ULNA Intacta Luxada (equivalente) Tipo II – DESVIO VOLAR FRATURA DO RADIO Completa Galho-verde FISE DISTAL DA ULNA Intacta Luxada (equivalente)

Answer 7

Objetivo → consolidação dentro parâmetros aceitáveis de desvio Maioria das fraturas radio distal podem ser tratadas conservadoramente Influenciado pelo potencial de remodelamento restante (depende idade) Mais próximo da fise, angulações plano sagital maior chance remodelar

Answer 8

SAGITAL 4-9 : H-20// F-15 9-11: H-15//F-10 11-13: H-10//F-10 >13: H-5//F-0 FRONTAL 4-9 ANOS: 15 9-11: 5 11-13: 0 >13: 0

Answer 9

Fratura Tórus Minimamente desviadas Fraturas incompletas ou em galho verde Fraturas desviadas metafisárias Fraturas Fisárias Fratura de Galeazzi Fratura Galeazzi equivalente Fraturas por stress do rádio Fraturas fisárias da ulna

Answer 10

Inerentemente estável → imobilização simples suficiente Iniciar ADM quando paciente sem dor Regeneração em cerca de 3-4 semanas Sem sequelas ou complicações a longo prazo

Answer 11

Imobilização até regeneração óssea Rx semanal por 3 semanas para confirmar redução Maioria consolida em 4-6 semanas

Answer 12

Depende idade, potencial remodelação, magnitude, direção e angulação do desvio da fratura Recomendado redução fechada (analgesia) + gesso Se desvio dorsal → pronação + pressão dorsal → volar Se desvio volar → supinação + pressão volar → dorsal Reduziu → gesso BP moldado em 3 pontos Com 4 semanas → gesso luva + 2 semanas

Answer 13

Recomendado redução fechada (analgesia) + gesso Periósteo forte e intacto dorsal → só tração não resolve Manobra de redução → hiperextensão → flexão Verificar redução sob fluoroscopia, se disponível Fraturas completas tem maior risco perda redução → 20-30% Rx semanal por 3 semanas para confirmar redução

Answer 14

Desvio inicial muito grande Fratura cominuta Redução não-satisfatória Moldagem não-satisfatória Fratura ulna distal associada Aposição em baioneta **Translação superior a 50% de diâmetro do rádio Angulação volar do ápice superior a 30° Fraturas isoladas do rádio Fx rádio e ulna no mesmo nível

Answer 15

Recomendado redução fechada (analgesia) + gesso Manipulação delicada → distração + flexão Periósteo dorsal intacto → funiona como banda de tensão Verificar redução sob fluoroscopia, se disponível Geralmente estáveis após redução Se perda redução até 7 dias → pode repetir redução Se mais tardio → risco interrupção crescimento (lesão fise) Potencial remodelação bom se < 20° angulação e > 2 anos restante para crescimento

Answer 16

1ª linha de tto → alto índice de sucesso em crianças Geralmente fx rádio galho-verde → estável pós-redução Recomendado redução fechada + gesso BP Na sala de emergência ou o no CC (sob anestesia) Auxílio de fluoroscopia para redução Desvio dorsal / ápice volar e ulna luxada para volar → reduz com pronação + força volar → dorsal Desvio volar / ápice dorsal e ulna luxada para dorsal → reduz com supinação + força dorsal → volar

Answer 17

Radio e ulna devem ser reduzidos Se ARUD reduzida → mau alinhamento < 10° remodela Risco de parada de crescimento ulna de até 55%

Answer 18

Restrição de atividade Repouso relativo Imobilização temporária se necessário Proteção até melhora dos sintomas Retorno gradual aos esportes → 3-6 meses Correção treinos

Answer 19

Geralmente não desviadas → imobilização Redução fechada se > 50% translação ou 20° angulação Maioria reduz → falha pode indicar interposição → RAFI

Answer 20

Fraturas expostas Fraturas irredutíveis → interposição Fraturas instáveis Cotovelo flutuante Comprometimento neurovascular Incongruência articular → SH III/IV ou triplanar

Answer 21

Perda da redução (20-30%) Consolidação viciosa Não-união Sinostose Refratura (raro) Disturbios do crescimento-at´r 7 dias pode reduzir Lesão da fibrocartilagem