Fx antebraço pediatrico Flashcards
Epidemiologia
Sexo masculino
12-16 anos
3ª mais comum (RD 1ª e supra 2ª)
Alta chance de exposta
Local mais refraturado
Mecanismo de trauma
Queda da propria altura
Terço médio-distal rádio
Diáfise da ulna
Supinado/ pronado: níveis diferentes
Neutro: mesmo nível
Hiperpronação: Monteggia/ Galeazzi
Particularidades osso da criança
Mais resistente a forças axiais
Menos resistente a forças de torção e flexão
Mais poroso do que o de adulto
Defomidade plástica
Galho verde: acomete 1 cortical
Ápice do galho verde
Hiperpronação: ápice dorsal
Hipersupinação: ápice volar
Lesões associadas
Maioria isolada
Cotovelo flutuante é mais comum do que no adulto
Sd compartimental
Lesão nervosa- n mediano
Teste neurologico
Pedra- testa o n mediano
Papel- testa o n radial
Tesoura- ulnar
Classificação
Descritiva:
Qual osso acometido
Nível
Padrão da fratura
Desvios aceitáveis
Angulação
Translação
Desvios aceitáveis angulação
Meninas <8a e Meninos <6a:
terço distal: 20º
Terço médio: 15º
Terço proximal: 10º
> 8 anos: 10º
Fise do rádio: % crescimento
Distal 80% do rádio
Proximal 20%
Desvios aceitáveis translação
100% se encurtamento menor de 1cm
TTO conservador
Comprimir volar/dorsal na confecção do gesso para abrir membrana interossea
Manobra dos 3 pontos (1 ponto no ápice)
TTO deformidade plástica
COnservador:
Até 20º em <6 anos
Até 10º > 6 anos
Redução incruenta:
20-30 kg de força em 2-3 min (ápice apoido em fulcro)
TTO galho verde
Normalmente tem algum grau de rotação associado
Tendência atual a não completar a fratura
TTO conservador: posição do antebraço
Terço distal: não importa
Terço proximal: supinado
Terço médio: depende da relação com o PR (Proximal: supinado/ distal: neutro)
6-8 semanas
