Síndromes Respiratórias na Infância I Flashcards
Infecção Respiratória Aguda
(diagnóstico sindrômico, sinais)
Diagnóstico sindrômico:
- Dificuldade de respirar
- Coriza
- Dor de garganta
- Tosse
Sinais Chave:
- Estridor
- Taquipneia
até 2 meses ≥ 60
2 a 12 meses ≥ 50
1 a 5 anos ≥ 40
Taquipneia x Estridor
sem taquipneia e sem estridor = INFECÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
com taquipneia e sem estridor = PNEUMONIA
com estridor, FR variável = DOENÇA PERIGLÓTICAS
IVAS
sem taquipneia e sem estridor
- Resfriado comum
- Complicações do resfriado: OMA, sinusite bacteriana aguda
- Faringoamigdalite bacteriana
Resfriado comum
(etiologia, clínica, tratamento, complicações)
Etiologia:
- Rinovírus (50% dos casos)
- Coronavírus
- Parainfluenza
- Influenza
- Vírus sincicial respiratório
Clínica:
- obstrução nasal (ausculta com ronco)
- coriza (clara no início e espessa/purulenta após 3 dias)
- tosse (principalmente noturna)
- febre
- hiperemia de mucosa
Tratamento:
- soro nasal
- aumento da ingestão de líquidos
- antipirético
Obs: não usar mucolíticos, antitussígenos, descongestionantes
Obs: não usar AAS quando houver possibilidade de varicela-zoster ou influenza, devido ao risco de SÍNDROME DE REYE
Complicações:
- OMA
- sinusite
Otite Média Aguda
(etiologia, clínica, tratamento, falha terapêutica, complicações)
Etiologia:
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Clínica:
- dor (criança maior) ou irritabilidade (criança menor)
- otorreia (quando há perfuração)
- otoscopia: MT com abaulamento, hiperemiada ou opaca
Tratamento:
Amoxicilina 50 mg/kg/dia ou 80-90 mg/kg/dia por 7-10 dias em:
- < 6 meses
- 6 meses a 2 anos se: otite bilateral, otorreia ou grave (dor moderada a grave, febre > 39, dor há mais de 48h)
- > 2 anos se: grave ou otorreia
Falha terapêutica (desconfiar de hemofilo): amoxicilina + clavulanato
Quando usar clavulanato:
- < 30 dias de uso de antibiótico
- otite + conjuntivite (provavel hemofilo)
Complicações:
- perfuração timpânica
- otite média serosa
- mastoidite aguda
Mastoidite Aguda
(clínica, tratamento)
Obs: complicação da OMA
Clínica:
- periostite
- sinais: dor, calor, rubor e edema retroauricular (DESLOCAMENTO DO PAVILHÃO DA CRIANÇA)
Tratamento:
- internação
- TC (avaliar extensão do processo)
- antibiótico parenteral (ceftriaxone ou amoxicilina + clavulanato)
Sinusite Bacteriana Aguda
(etiologia, clínica, tratamento, complicação)
Etiologia:
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Clínica:
- resfriado arrastado (> 10 dias)
- quadro grave por mais de 3 dias com sintomas de resfriado + febre > 39 + secreção purulenta
- quadro que piora
Tratamento:
- Amoxicilina 50 mg/kg/dia ou 80-90 mg/kg/dia por mais 7 dias após melhora clínica
Complicação:
- celulite orbitária
Clínica: proptose, dor a movimentação ocular, edema de conjuntiva e inflamação da pálpebra
Sinusite
(diagnósticos diferenciais)
Corpo estranho:
- rinorreia unilateral, fétida e sanguinolenta
Rinite alérgica:
- prurido e espirros
- palidez de mucosa
Sífilis:
- primeiros 3 meses
- obstrução nasal intensa
- secreção sanguinolenta
Faringoamigdalite Bacteriana
(etiologia, clínica, diagnóstico complementar, tratamento)
Etiologia:
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
Clínica:
- febre alta e dor de garganta
- exsudato amigdaliano
- petéquias no palato
- adenomegalia cervical
- sem coriza e tosse (viral)
Diagnóstico complementar:
- teste rápido (se for positivo trata, mas se for negativo faz cultura para confirmação, e se der positivo trata)
- cultura de secreção da orofaringe
- hemograma
Obs: se não tiver teste rápido e cultura disponível, tem que tratar
Tratamento:
Penicilina benzatina ou Amoxicilina 10 dias
PREVINIR FEBRE REUMÁTICA
Faringoamigdalite Bacteriana
(diagnóstico diferencial)
Diagnóstico diferencial:
Mononucleose:
- linfadenopatia generalizada
- esplenomegalia
- linfocitose com atipia
Adenovirose:
- conjuntivite + faringite
Herpangina:
- vírus coxsackie A (enterovírus)
- úlceras na cavidade oral (posterior da orofaringe)
PFAPA:
- aftas + quadros recorrentes + cultura de orofaringe negativa
- tratamento: corticoide dose única
Faringoamigdalite Bacteriana
(complicações: abscesso peritonsilar X abscesso retrofaringeo
Abscesso peritonsilar:
- paciente com amigdalite que evolui com DISFAGIA + SIALORREIA e TRISMO (paciente não consegue abrir a boca)
- desvio da úvula contralateral
- tratamento: internação + antibiótico parenteral (clindamicina) + drenagem
Abscesso retrofaríngeo:
- resultado da infecção dos linfonodos retrofaringeos
- paciente com IVAS recorrentes que evolui com FEBRE ALTA + DOR DE GARGANTA, evolui com DISFAGIA + SIALORREIA, evolui com DOR A MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO
- diagnóstico: RX lateral do pescoço (aumento do espaço retrofaringeo) ou TC de pescoço
- tratamento: antibiótico parenteral + avaliar drenagem
Estridor
(definição, doenças)
Definição:
Ruído inspiratório quando há obstrução das vias de condução extrapleurais (principalmente na laringe)
Doenças:
- epiglotite aguda
- laringotraqueobronquite
- laringite estridulosa (crupe espasmódica)
- traqueíte bacteriana
Epiglotite aguda
(etiologia, clínica, conduta)
Etiologia:
- Haemophilus influenzae B
- S. Pyogenes
- S. Aureus
Clínica:
- quadro agudo e fulminante (poucas horas)
- febre alta e toxemia
- dor de garganta, disfagia e sialorreia
- estridor
- posição do tripé
Conduta:
- garantir via aérea imediata (intubação ou traqueostomia)
- não solicitar exame, mas caso fosse solicitado: sinal do polegar
- antibióticoterapia
Laringotraqueobronquite Aguda (laringotraqueite viral)
(etiologia, clínica, exame, tratamento)
Etiologia:
- vírus parainfluenza
Clínica:
- pródromos catarrais
- febre baixa
- CRUPE: tosse metálica/tosse de cachorro, rouquidão, estridor
Exame:
- Rx simples (estreitamento infraglótico)
Tratamento:
- COM estridor em repouso: nebulização com adrenalina e dexametadona dose única
- SEM estridor em repouso: dexametasona dose única
Laringite estridulosa (CRUPE espasmódica)
(clínica)
Clínica:
- despertar súbito sem pródromos de infecção viral (sem febre)
- tosse rouca, estridor
