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Pediatria > Síndromes Respiratórias I > Flashcards

Síndromes Respiratórias I Flashcards

1
Q

Quais são as FR que definem taquipneia nas diferentes faixas etárias?

A

0 - 2 meses: ≥ 60 irpm

2 - 12 meses: ≥ 50 irpm

1 - 5 anos: ≥ 40 irpm

“Até 60 dias vai até 60”

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2
Q

A presença de estridor denuncia doença em que local?

A

REGIÃO PERIGLÓTICA

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3
Q

Qual o principal agente do resfriado comum?

A

RINOVÍRUS

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4
Q

Qual duração média de um quadro de resfriado comum?

A

7 dias

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5
Q

Qual achado é obrigatório no resfriado comum?

A

CORIZA

D0 - D2: hialina

≥ D3: mucopurulenta → NÃO SIGNIFICA BACTÉRIA

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6
Q

Que medicamentos são contraindicados para crianças com resfriado comum?

A
  • AAS → risco de Sd de Reye
  • Mucolítico
  • Antitussígeno
  • Descongestionante
  • Anti-histamínico
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7
Q

Quais são as indicações de ATBterapia nas crianças com OTITE MÉDIA AGUDA?

A
  • TODAS < 6 meses
  • 6m - 2a: OMA bilateral
  • Qualquer idade se… OTORREIA / Doença GRAVE

DOENÇA GRAVE

  • Dor moderada-grave
  • Temp ≥ 39ºC
  • Dor > 48h
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8
Q

Quais os principais agentes da OMA?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
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9
Q

Quais os mecanismos de resistência às penicilinas dos principais agentes da OMA?

A
  • S. pneumoniae → altera afinidade PBP
  • H. influenzae não tipável → beta-lactamase
  • M. catarrhalis → beta-lactamase
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10
Q

Qual primeira escolha ATB na OMA?

A

AMOXICILINA

(40-50 mg/kg/dia)

Pega pneumococo sem resistência intermediária e hemófilo sem beta-lactamase

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11
Q

Quem deve receber dose dobrada de ATB na OMA?

Como faz?

A

AMOXICILINA (80-90 mg/kg/dia)

  • Crianças < 2 anos
  • Frequenta creche
  • Uso recente de ATB
    • ​Alguns autores já recomendam ir direto para Amox + Clav neste caso
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12
Q

Como proceder em caso de falha terapêutica no primeiro curso de ATB para OMA?

A

AMOXICILINA (dose dobrada) + CLAVULANATO

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13
Q

OMA associada a conjuntivite

Pensar em que agente?

Como tratar?

A

HEMÓFILO

(EYEmófilo)

AMOXICILINA + CLAVULANATO

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14
Q

O que define uma OTITE MÉDIA SEROSA

(com efusão)?

A

Efusão em orelha média sem sinais de inflamação, sem dor

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15
Q

Qual a evolução esperada de uma Otite média com efusão?

A

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM 3 MESES

Caso permaneca por mais de 3 meses, encaminhar ao OTORRINO → avaliará inserção de um tubo de ventilação

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16
Q

Qual o diagnóstico?

A

MASTOIDITE AGUDA = COMPLICAÇÃO DA OMA

  • Hiperemia retroauricular
  • Dor retroauricular
  • EDEMA retroauricular
    • Desaparecimento do sulco
    • Deslocameno anterior do pavilhão
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17
Q

Qual a conduta?

A

MASTOIDITE AGUDA = INTERNAÇÃO HOSPITALAR

  • TC de mastoide
  • Miringotomia
  • ATB IV
    • ​Ceftriaxona
    • Amoxicilina+clavulanato
    • Cefuroxima
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18
Q

Quais seios da face estão presentes ao nascimento?

A

APENAS O SEIO ETMOIDAL

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19
Q

Qual o primeiro seio da face a surgir após o nascimento?

Que idade?

A

SEIOS MAXILARES

Com 4 anos

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20
Q

Que seio da face surge aos 5 anos?

A

SEIOS ESFENOIDAIS

Após os maxilares (4a), este surge aos 5 anos

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21
Q

Qual último seio da face a surgir? Com que idade?

A

SEIOS FRONTAIS

Apenas em idade escolar (após os 6 anos)

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22
Q

Quais são as 3 possíveis apresentações da sinusite bacteriana aguda?

A

1) RESFRIADO ARRASTADO: Sintomas de IVAS por >10 dias; Tosse diurna

2) Quadro GRAVE: febre > 39 graus com rinorreia purulenta

3) Resfriado que piora

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23
Q

Quais os agentes causadores da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

OS MESMOS DA OMA!

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
24
Q

Como é o tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda

A

AMOXICILINA nos mesmos esquemas da OMA

DURAÇÃO: manter até 7 dias após a melhora clínica

25
Qual duração da ATBterapia da OMA?
## Footnote **DEZ DIAS**
26
Quando posso dizer que estou diante de **OMA recorrente?** Qual a conduta?
* \> 3 episódios em 6 meses * ≥ 4 episódios em um ano COM RESOLUÇÃO completa dos sintomas entre um episódio e outro **Conduta:** retirar fatores predisponentes / tubo de ventilação
27
Otite Média **CRÔNICA** SUPURATIVA Como é o quadro? Que agentes?
PERFURAÇÃO da MT com **OTORREIA** por **\> 3 meses** OTORREIA FÉTIDA e sanguinolenta Colesteatoma: metaplasia do epitélio timpânico **Agentes:** * *_Staphylococcus aureus_* * *_Pseudomonas aeruginosa_*
28
Como diferenciar celulite **ORBITÁRIA** vs **PERIORBITÁRIA?**
* **PERI-orbitária:** inflama apenas o tecido pré-septal * **ORBITÁRIA:** além dos sinais visíveis e inflamação, temos... * Proptose ocular * Dor à movimentação ocular * Edema da conjuntiva (quemose)
29
## Footnote **CELULITE ORBITAL - CONDUTA?**
**INTERNAÇÃO HOSPITALAR** * Solicitar **TC de órbitas** * Iniciar **ATB ENDOVENOSA** * **​**Amoxicilina-clavulanato **OU** * Vancomicina + Ceftriaxna
30
Qual o nome do agente da faringite estreptocócica?
*_Streptococcus pyogenes_* - beta hemolítico grupo A
31
Qual a faixa etária da **faringite estreptocócica?** **Como é o quadro clínico?**
**Entre 5 - 15 anos** * Febre alta e dor de garganta **desde o início** * Exsudato amidaliano (nem sempre) * Petéquias no palato * Adenomegalia cervical **NÃO TEM:** TOSSE e CORIZA
32
Criança apresentando lesões vesiculares e úlceras dolorosas em região posterior da cavidade oral Qual o diagnóstico? Qual o agente?
**HERPANGINA** Vírus **COXSACKIE A** **Tratamento:** SUPORTE e analgésicos tópicos
33
CONJUNTIVITE + FARINGOAMIDALITE Qual o agente?
**FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL** **ADENOVÍRUS**
34
Criança apresenta febre com diversas aftas em cavidade oral associada a faringite com exsudato e adenite Relato de diversos quadros prévios Qual o diagnóstico?
**PFAPA** **P**eriodic **F**ever, **A**denitis, **P**haryngitis and **A**phtous Stomatitis
35
**PFAPA** - Tratamento?
CORTICOIDE para interromper a crise
36
Na suspeita de faringite estreptocócica, como conduzir invesitgação diagnóstica? E na impossibilidade de investigar, qual a conduta?
**1) TESTE RÁPIDO** ou **2) CULTURA de secreção orofaríngea =** PADRÃO OURO EXAMES INDISPONÍVEIS? → TRATAR
37
Suspeito de faringite estreptocócica e veio **teste rápido positivo**: qual a conduta?
TRATAR com ATB!
38
Suspeito de faringite estreptocócica e veio **teste rápido negativo**: qual a conduta?
**Coletar material para CULTURA** Solicita retorno em 2 dias para avaliar resultado Se positiva = ATB!
39
Até quando é possível iniciar ATB com efetivade para prevenir febre reumática diante da faringite estreptocócica?
## Footnote **ATÉ O 9º DIA de sintomas**
40
Qual ATB de escolha para tratamento da faringite estreptocócica? Que alternativas?
**(1) PENICILINA BENZATINA dose única** (\< 27kg: 600.000 UI / \> 27kg: 1.200.000 UI) **2) Amoxicilina 10 dias** **3) Azitromicina →** SOMENTE se alergia a penicilina
41
Adolescente com amidalite recente passou a apresentar.. * Disfagia e sialorreia * Trismo * Desvio de úlvula ao exame QUAL O DX? QUAL A CONDUTA (completa)?
**ABSCESSO PERIAMIDALIANO** * **​**INTERNAÇÃO hospitalar * **ATB IV:** * Amoxicilina-clav + Clindamicina **ou** * Cefuroxima + Clindamicina * **ESVAZIAMENTO** * **​**Aspiração por agulha * Incisão e drenagem
42
Criança com quadro recente de IVAS, passa a apresentar... * Febre alta e dor de garganta * Disfagia e sialorreia * Dor à mobilização do pescoço / torcicolo Qual o diagnóstico? Qual a conduta?
**ABSCESSO RETROFARÍNGEO** (Adenite dos gânglios retrofaríngeos; crianças \< 5a) **INTERNAÇÃO HOSPITALAR** * **ATB IV:** * **​**Ceftriaxona + Ampicilina-Sulbactam * Ceftriaxona + Clindamicina * **Solicitar TC**
43
Cite 3 possíveis causas de estridor na criança
* Abscessos profundos do pescoço * Epiglotite aguda * Laringotraqueíte aguda
44
Criança apresentou de maneira **AGUDA/FULMINANTE:** * Febre alta e toxemia * Dor de garganta, disfagia, sialorreia * Estridor QUAL O DIAGNÓSTICO?
**EPIGLOTITE AGUDA** Criança assume posição de tripé para aumentar a patência da via aérea
45
Quais os agentes da epiglotite aguda?
* ***_Haemophilus influenzae_* ​tipo B** * *_Streptococcus pyogenes_* * *_Staphylococcus aureus_*
46
Qual a conduta diante de epiglotite aguda?
**IMEDIATAMENTE GARANTIR UMA VIA AÉRA** (IOT ou traqueostomia) **INICIAR ATB** * Cefuroxima ou * Ceftriaxona ou * Meropenem
47
Qual o nome deste sinal? Qual o dx?
**SINAL DO POLEGAR =** epiglotite aguda NÃO TEM INDICAÇÃO DE FAZER RX!
48
Criança inicia quadro de resfriado comum e passa a apresentar... * Febre baixa * Tosse metálica (ladrante) * Estridor * Rouquidão * Fala empastada QUAL O DIAGNÓSTICO?
## Footnote **LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA** **(CRUPE)**
49
Qual o agente da laringotraqueíte viral aguda?
**Vírus PARAINFLUENZA** "Acomete a mucosa nasal e não PARA de descer"
50
Qual o achado deste rx? Qual o nome deste sinal? Qual o diagnóstico?
Estreitamento da coluna de ar em VAS **Sinal da TORRE / da PONTA DO LÁPIS ✏️** Não é patognomônico: existem crianças com crupe sem este sinal e crianças saudáveis com este sinal
51
Criança com laringotraqueíte apresentando **estridor de repouso - qual a conduta?**
## Footnote **1) NEBULIZAÇÃO com ADRENALINA** Adrenalina pura, na dose de 0,5mL/kg - máx 5 mL **2) Corticoide: Dexametasona IM** **OBSERVAR POR 2H** Retorna estridor? = NOVA NBZ Sem estridor? Alta
52
Criança com laringotraqueíte viral aguda, sem estridor de repouso Qual a conduta
**CORTICOIDE -** Dose única
53
Criança acorda subitamente com... * Tosse metálica * Estridor * Fala empastada Muitas vezes melhora antes de chegar ao PS... QUAL O DIAGNÓSTICO?
**LARINGITE ESTRIDULOSA** (CRUPE ESPASMÓDICO)
54
Criança veio ao hospital com quadro de laringotraqueíte aguda, com estridor de repouso, recebeu NBZ de adrenalina e NÃO MELHOROU Apresentnando febre alta QUAL O DIAGNÓSTICO? Qual a conduta?
**TRAQUEÍTE BACTERIANA** * **INTERNAÇÃO** hospitalar * **ATB IV** (Staphylococcus aureus) * Cefuroxima ou * Vancomicina * **Garantir VA:** geralmente necessita de IOT
55
Período de latência entre faringite estreptocócica e febre reumática?
## Footnote **2 - 3 semanas**

Pediatria (12 decks)

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