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Pediatria > Exantemáticas > Flashcards

Exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual a família e gênereo vírus do sarampo?

A

Família: Paramixovírus (PARAMPO)

Gêneros: Morbilivirus

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Q

Que outros vírus importantes da pediatria fazem parte da mesma família do sarampo?

A

FAMÍLIA PARAMIXOVÍRUS

  • Parainfluenza → laringite viral aguda
  • Vírus sincicial respiratório → bronquiolite
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3
Q

Quais são os pródromos característicos do sarampo?

A

CO - CO - CO - CO

COriza

COnjuntivite (com fotofobia)

COplik (manchas de Koplik)

COf (tosse)

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4
Q

Qual o nome deste achado?

Sugestivo de qual doença?

A

Manchas de KOPLIK

(pequenas máculas brancas com hiperemia)

PATOGNOMÔNICAS de sarampo

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5
Q

Como é o exantema do sarampo?

  • Aspecto
  • Progressão
  • Descamação
A
  • Exantema morbiliforme (maculopapular com tendência a confluência)
  • Início na fronte / nuca / região retroauricular
  • Progressão craniocaudal lenta
  • Descamação furfurácea
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6
Q

Qual a complicação mais comum do sarampo?

A

OTITE MÉDIA AGUDA

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7
Q

Qual a complicação mais grave / que representa a maior causa de morte do sarampo?

A

PNEUMONIA

(viral ou bacteriana secundária)

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8
Q

Qual complicação com maior letalidade do sarampo?

A

As complicações NEUROLÓGICAS (ENCEFALITE)

Geralmente adolescentes e adultos jovens

15% morrem e 20-40% com sequelas a longo prazo

Complicação imunomediada

Manifestações iniciam na fase exantemática: convulsões, letargia, irritabilidade, coma

NOS IMUNOCOMPROMETIDOS = Encefalite por ação viral direta = quadro subagudo / PROGRESSIVO e FATAL

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9
Q

Quando passamos a identificar anticorpos circulantes contra o sarampo?

A

Anticorpos IgM se tornam detectáveis entre 1-2 dias do exantema → permanecem por 1 mês

IgG vão aumentando progressivamente

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10
Q

Até quando pode ser feita a detecção viral no sarampo?

Que método?

A

ATÉ O 5º DIA (idealmente até o 3º)

Método de PCR

Secreções nasofaríngeas, urina, sangue, líquor..

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11
Q

Como é o tratamento do sarampo?

A

SUPORTE CLÍNICO

  • Hidratação adequada
  • Antipiréticos
  • O2 umidifcado se acometimento respiratório
  • Suporte ventilatório SN
  • NÃO ADMINISTRAR ATB PROFILÁTICO

VITAMINA A

  • MS recomenda 2 doses para todas as crianças (1 no dia do dx e outra no dia seguinte)
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12
Q

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO ao sarampo

Em quem fazer VACINA?

Até quando?

A

VACINA

(até o 3º dia do contato)

  • Contactantes uscetíveis > 6 meses
  • NÃO FAZER: Gestantes e Imunodeprimidos

Contactantes: domiciliares, vizinhos próximos, creche, mesma sala de aula, quarto de alojamento ou sala de trabalho

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13
Q

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO ao sarampo

Em quem fazer IMUNOGLOBULINA?

Até quando?

A

IMUNOGLOBULINA PADRÃO

(até 6º dia do contato)

PARA OS SUSCETÍVEIS INTRADOMICILIARES

  • Idade < 6 meses
  • Gestantes
  • Imunodeprimidos
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14
Q

Qual agente da RUBÉOLA?

A

TOGAVÍRUS

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15
Q

Que sinal TÍPICO me deve fazer pensar IMEDIATAMENTE em RUBÉOLA?

A

LINFONODOMEGALIA

Retroauricular / occiptal / cervical posterior

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16
Q

Qual o nome deste sinal?

Associado a qual doença exantemática?

A

Sinal de FORCHHEIMER

(petéquias em palato)

RUBÉOLA

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17
Q

Como é o exantema da rubéola?

  • Aspecto
  • Progressão
  • Descamação
A

Exantema RUBEOLIFORME

  • Progressão craniocaudal RÁPIDA
  • Descamação ausente
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18
Q

Posso pensar em rubéola numa criança com vacinação completa?

A

SIM!!!!!

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19
Q

Quando ocorre a transmissão da rubéola?

A

ANTES e depois do exantema

Através de secreções respiratórias (GOTÍCULAS)

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20
Q

Como se dá e em que período ocorre a transmissão do sarampo?

A

ANTES e DEPOIS do rash

(3 dias antes a até 4-6 depois)

Transmissão por AEROSSOL

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21
Q

Como é a profilaxia pós-contato da rubéola?

Quem fazer?

A

Indivíduos SUSCETÍVEIS (não vacinados)

1 dose da vacina ATÉ O 3º DIA

Respeitar contraindicações de vacina de VÍRUS VIVO

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22
Q

Conduta diante da suspeita de rubéola?

A

NOTIFICAÇÃO IMEDIATA (até 24h)

Coleta de material para sorologia / detecção viral

MESMO EM PACIENTE VACINADO

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23
Q

Qual o agente do ERITEMA INFECCIOSO?

A

PARVOVÍRUS B19

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24
Q

Quando ocorre a transmissão do eritema infeccioso?

A

ANTES do exantema

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25
Exantema que inicia na face, região malar Posteriormente, surge no corpo um exantema rendilhado, especialmente na superfície extensora dos membros Por fim, pode recidivar diversas vezes (calor, exercício) QUE DOENÇA?
**ERITEMA INFECCIOSO** Exantema evolui em três fases!
26
Criança com eritema infeccioso deve se afastar da escola? Quanto tempo?
**NÃO SE AFASTAR!** Não trasmite durante exantema
27
Quais são as possíveis complicações da infecção pelo **Parvovírus B19?**
PARVOVÍRUS é um ERITROVÍRUS (tropismo por células da linhagem eritrocitária e miócitos cardíacos) * **Crise aplásica transitória** * Anemia crônica em imunocomprometidos * Artropatia * Miocardite * Se infecção fetal → **HIDROPSIA**
28
Criança de 9 meses com febre alta que desaparece rapidamente, seguida por um exantema iniciado em tronco... Qual o diagnóstico?
**EXANTEMA SÚBITO** Tipicamente maculopapular, surge algumas horas após o desaparecimento da febre; Tem rápida resolução Doença típica de **LACTENTES**!
29
Qual o agente do exantema súbito?
**HERPES VIRUS HUMANO (tipo 6** ou 7)
30
Qual o principal ddx do exantema súbito? Como diferenciar?
**FARMACODERMIA!** Esta geralmente tem prurido e eosinofilia
31
Até quando vai a febre da varicela?
**ATÉ 3-4 dias do rash** Isto é importante pois a persistência de febre por muito tempo após o rash pode ser sinal de infecção secundária
32
Como se dá a transmissão da varicela? Até quando transmite?
**AEROSSOL** Transmite até **todas as lesões se tornarem crostosas**
33
Como é a evolução das lesões da varicela?
MÁCULA → pápula → **VESÍCULA** → pústula (não é sinal de infecção) → crosta
34
Qual a complicação mais comum da varicela?
**Infecção bacteriana secundária** das lesões cutâneas SUSPEITAR diante de... * Vesícula nova com hiperemia intensa * Febre prolongada após 3º-4º dia do rash
35
Como é a progressão/distribuição do rash da varicela?
Progressão **CENTRÍFUGA:** inicia no tronco e cabeça e progride para os membros Distribuição **CENTRÍPETA:** lesões mais numerosas no centro
36
Cite as principais complicações da varicela, além da infecção secundária? Qual é responsável por maior morbimortalidade em adultos jovens?
**PNEUMONIA:** responsável por aumentar morbimortalidade de adultos jovens **NEUROLÓGICAS** * Síndrome de Reye * Encefalite * Ataxia cerebelar aguda
37
Indivíduo realizando QT apresentou varicela, quadro arrastado, queixando-se de dor abdominal intensa, apresenta queixas hemorrágicas O QUE É ISSO?
**VARICELA PROGRESSIVA** (imunocomprometidos) Lesões por tempo prolongado + acometimento visceral + coagulopatia + hemorragias graves VALORIZAR DOR ABOMDINAL INTENSA OU LESÕES HEMORRÁGICAS!!
38
Quando deve ser feita notificação da varicela?
**CASOS GRAVES INTERNADOS** ou **ÓBITOS PELA DOENÇA**
39
No tratamento da varicela, quem tem indicação de aciclovir oral?
**ATÉ 72h do início do quadro** * Pacientes \> 12 anos * Pacientes em uso de corticoide em dose não imunossupressora (incluindo inalatório) * Uso crônico de AAS * Doenças de pele ou pulmonares crônicas * **2º caso na mesma casa**
40
No tratamento da varicela, quem tem indicação de **aciclovir IV?**
* Doença grave * Paciente imunossuprimido * RN com exposição perinatal
41
Qual o tratamento para **herpes zoster?**
ACICLOVIR VO ou IV (se imunossuprimido e quadro disseminado) Corticoide oral para IDOSOS
42
Profilaxia pós-Exposição da VARICELA Quem recebe **VACINA?** Até quando?
**VACINA DE BLOQUEIO** Apenas para **CONTROLE DE SURTO HOSPITALAR** (até o **D5** da exposição) * Crianças **\> 9 meses** * Sem contraindicações
43
Profilaxia pós-Exposição da VARICELA Quem recebe **IMUNOGLOBULINA?** Até quando?
**IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA** (até **4 dias** da exposição) * **Gestantes** suscetíveis * **Imunocomprometidos** * RN pré-termo (**\< 28 semanas**; _\> 28 sem. se mãe nunca teve varicela_) * RN de **mãe com varicela 5 dias pré e 2 dias pós parto** * Criança **\< 9 meses em HOSPITAL**
44
Qual a principal causa de ataxia pós-infecciosa?
## Footnote **VARICELA**
45
Criança com estas lesões Que diagnóstico? Qual outro achado?
**DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA** Também se encontram VESÍCULAS em toda a cavidade oral (Ddx: na herpangina estão apenas em faringe posterior)
46
Qual agente da **doença mão-pé-boca?**
**VÍRUS COXSACKIE A16**
47
Que grupo de vírus pertence o agente da doença mão pé boca?
**ENTEROVIRUS** * Coxsackie A * Coxsackie B * Enterovirus * Echovirus * Poliovirus
48
Quais as possíveis complicações da infecção pelos enterovirus?
* **PARALISIA FLÁCIDA AGUDA** * Meningite * Encefalite * Miocardite
49
Criança apresentou quadro de faringite, seguido por um exantema iniciado no tronco, com progressão centrífuga Ao exame físico, apresentava língua em morango e exantema áspero (lesões micropapulares) QUE DOENÇA?
**ESCARLATINA**
50
Qual agente da escarlatina?
***_Streptococcus pyogenes_*** **(beta-hemolítico do grupo A)**
51
Qual evolução após o exantema da escarlatina?
## Footnote **DESCAMAÇÃO LAMELAR**
52
Sinal de Pastia
Piora do exantema em áreas de dobra **PPP: P**astia **p**iora na **p**rega ESCARLATINA
53
Sinal de Flatov
Palidez perioral ESCARLATINA
54
Qual o tratamento da escarlatina? Qual o objetivo?
**Amoxicilina 10 dias ou Penicilina Benzatina DU** Objetivo é **ERRADICAR O ESTREPTOCOCO** da cavidade oral do paciente
55
Paciente apresentou faringite, com queixa de fadiga importante. Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia Que doença? Qual agente?
**MONONUCLEOSE INFECCIOSA** **VÍRUS EPSTEIN BARR** **LAB:** Linfócitos atípicos / Anticorpos heterófilos nos acima de 4 anos
56
Se um paciente com mononucleose receber amoxicilina, o que pode ocorrer?
## Footnote **EXANTEMA após o uso da amoxicilina**
57
Quais são os critérios diagnósticos para a **doença de Kawasaki?**
**1 OBRIGATÓRIO = FEBRE \> 5 dias** **+ 4 de 5:** **1)** **Conjuntivite** **2) Alterações na cavidade oral** (fissura labial, língua em morango, hiperemia difusa) **3) Adenomegalia:** \> 1,5cm / mais raro **4) Exantema polimorfo:** mais intenso na região inguinal **5) Alteração de extremidades:** edema, eritema de mãos e pés → descamação
58
Como diferenciar Kawasaki de Escarlatina?
## Footnote **CONJUNTIVITE:** ausente na escarlatina **IDADE:** Escarlatina ocorre acima dos 5 anos, enquanto Kawasaki é mais comum abaixo **FEBRE:** autolimitada na escalartina / Kawasaki dura pelo menos 5 dias
59
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki? Como rastrear?
**ANEURISMAS CORONARIANOS** **Solicitar ECOcardiograma** * No momento do diagnóstico * Após 2-3 semanas Se detectado aneurisma = **AAS por toda a vida**
60
Como é o tratamento da doença de Kawasaki?
**Imunoglobulina humana IV dose única** **AAS:** 100mg/kg/d até melhora da febre Manter 3-5mg/kg/d até normalizar VHS

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