Imunizações Flashcards
1
Q
Vacinas ao Nascer
A
- Hepatite B
- BCG
2
Q
Vacinas aos 2 meses
A
São os 4 Ps
- Pentavalente
- VIP
- Pneumo-10
- Vacina Oral do Rotavirus Humano (Piriri)
3
Q
Vacina aos 3 meses
A
Meningo-C
4
Q
Vacinas aos 4 meses
A
= aos 2 meses
- Pentavalente
- VIP
- Pneumo-10
- VORH
5
Q
Vacinas aos 5 meses
A
Meningo-C
6
Q
Vacinas aos 6 meses
A
Protege contra SEIS doenças
- Pentavalente
- VIP
7
Q
Depois dos 6 meses, quando vacina e novo?
A
Aos 9 meses!
8
Q
Vacina aos 9 meses
A
Febre Amarela!
9
Q
Vacina aos 12 meses
A
Três Melhores Presentes
- Tríplice Viral
- Meningo-C
- Pneumo-10
10
Q
Depois de completar 1 ano de idade, quando vacinar novamente?
A
Aos 15 meses
11
Q
Vacinas aos 15 meses
A
A Debutante Vira Todas
- Hepatite A
- DTP
- VOP
- Tetraviral
12
Q
Depois dos 15 meses, vacina quado?
A
Aos 4 anos
13
Q
Vacinas aos 4 anos
A
Depois Você Vacina?
- DTP
- VOP
- Varicela
14
Q
Tomou todas as vacinas até os 4 anos… Acabaram as vacinas?
A
NÃO
Vacinam-se os Adolescentes
15
Q
Vacinas nos Adolescentes
A
- HPV
- Meningo-C
16
Q
Que crianças recebem vacina da Influenza? Com que frequência?
A
- TODAS dos 6 meses aos 5 anos
- Crianças com doenças crônicas
Todos os anos nas campanhas
Antes dos 9 anos, recebe 2 doses na primovacinação
17
Q
Criança foi vacinada completamente, de acordo com o PNI. Quando se tornar adulta, terá que receber alguma vacina?
A
SIM, recebe um reforço a cada dez anos da dT
18
Q
Características das Vacinas de agentes VIVOS
Quais as contraindicações (gerais)
A
- Podem causar a doença
- Se replicam no organismo
- Eficácia pode ser comprometida na presença de anticorpos contra os agentes
-
CONTRA-INDICADAS:
- Imunodeprimidos
- Gestantes
19
Q
Quais são as vacinas de agentes vivos?
A
BRAVO 34
BCG
Rotavírus
Febre Amarela
Varicela
VOP
3 - Tríplice viral
4 - Tetra viral
20
Q
Qual a diferença de Soro para Imunoglobulina?
A
- Soro = Anticorpos heterólogos (de outras espécies)
- Imunoglobulina = Anticorpos homólogos (humanos)
21
Q
O que são vacinas conjugadas?
A
Vacinas de agentes não vivos com o sacarídeos da cápsula bacteriana conjugado a um antígeno proteico
(Sacarídeo + proteína)
22
Q
Exemplos de vacinas conjugadas?
A
- Componente Hemófilo da Pentavalente
- Pneumo-10
- Meningo-C
23
Q
O que são adjuvantes?
A
Substâncias associadas a vacinas não vivas que atuam como potencializadores, estimulando a resposta imune
24
Q
Cite 2 contraindicações verdadeiras à administração da vacina
A
- Reação anafilática em dose prévia
- Vacina de agente vivo em imunossuprimidos e e gestantes
25
Cite 4 falsas contra-indicações à administração de vacinas
* Doenças comuns benignas
* Desnutrição
* Hospitalização
* Corticoterapia não imunosupressora
* Hitória familiar de eventos adversos (mesmo que graves)
26
Que dose de corticoide contraindica vacina?
Todas?
* Prednisona \> 2 mg/kg/dia
* Prednisona \> 20mg/kg por \> 14 dias
**Contraindica vacinas de agentes VIVOS**
27
Quando dar BCG segundo PNI?
## Footnote
**Ao nascer!**
28
Componente da BCG
*Mycobacterium bovis* **vivo** atenuado
29
Objetivo da BCG
Prevenir formas graves de TB
* TB meníngea
* TB miliar
**Mais comuns na primoinfecção em crianças**
30
Como e onde se administra a BCG?
Via **Intra-Dérmica**
Inserção inferior do músculo deltoide à D
31
Evolução da lesão da BCG
## Footnote
Mácula → Pústula → Úlcera 4-10mm → Cicatriz atrófica
32
O que fazer se não surgir cicatriz da BCG após 6 meses?
**REVACINAR!**
Se após isso não formar cicatriz, não vacina de novo
33
Quais são os principais **efeitos adversos da BCG**?
* Abscesso subcutâneo frio
* Linfadenite supurada
* Úlcera \> 1 cm
* Gânglio \> 3 cm
34
O que fazer diante de um absceso subcutâneo frio da BCG?
É um abscesso frio e indolor **que pode fistulizar!**
* NOTIFICAÇÃO!
* **Isoniazida!**
35
O que fazer se úlcera \> 1cm com a BCG?
Acompanhar por 12 semanas
**Isoniazida se persistir**
36
Até que idade pode receber BCG pelo PNI?
## Footnote
**Até o máximo de 5 anos**
37
Conduta diante de abscesso quente com a BCG?
**Antibiótico: Cefalexina ou Amoxicilina+Clavulanato**
NOTIFICAR!
38
O que fazer com um gânglio \> 3cm após BCG?
* **NOTIFICAR**
* ****Acompanhamento
39
O que fazer com um gânglio supurado após BCG?
* Notificar
* **Isoniazida**
40
Quando **adiar vacina BCG?**
* Peso \< 2000g
* Doença de pele disseminada
* Contato domiciliar com bacilífero → **inciciar profilaxia com Isoniazida**
* Imunossupressão
41
Criança com familiar intra-domiliar com TB bacilífera - vacinar BCG? O que fazer?
**NÃO VACINAR!**
**Iniciar profilaxia com Isoniazida**
42
Recém nascido com mãe bacilífera - o que fazer?
**NÃO ADMINISITRAR BCG**
* **Manter aleitamento →** mãe utilizando MÁSCARA
* Iniziar QP primária com **Isoniazida**
43
Criança com exposição vertical ao HIV pode receber BCG?
## Footnote
**DEVE!**
44
VORH - como é a aplicação?
Via ORAL
45
Componente da VORH
## Footnote
**Rotavírus humano VIVO atenuado**
46
Quando administrar VORH segundo PNI?
## Footnote
**2 meses**
**4 meses**
47
Idade limite para aplicar VORH?
* **1ª dose:** 3 meses e 15 dias
* **2ª dose:** 7 meses e 29 dias
48
Contraindicações da aplicação da VORH
* Imunodeficientes
* Invaginação prévia
* Malformação intestinal não corrigida
49
Criança foi receber dose da VORH e cuspiu - o que fazer?
**NÃO REAPLICAR!**
Pode receber a 2ª dose normalmente no tempo recomendado, mas a primeira dose ela não é reaplicada
50
Qual o objetivo da VORH?
* Evitar diarreia GRAVE (hospitalização)
51
Componente da VOP
## Footnote
**Poliovírus inativado VIVO**
52
Outro nome da VOP
Sabin
53
Qual o objetivo da VOP?
* Reforçar imunização do indivíduo contra a Polio
* Imunidade populacional - elimina vírus pelas fezes
54
Como a VOP é administrada?
Posso reaplicar?
Via Oral!
**Reaplicar apenas uma vez, se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar**
55
Quando a VOP é aplicada?
**São 2 doses de reforço, nas crianças que já receberam doses da VIP**
* 15 meses
* 4 anos
56
Efeitos adversos da VOP?
* Poliomielite vacinal
* Meningite asséptica
* Encefalite
57
Contraindicações da VOP
* Imunodeprimidos
* Contato domiciliar com imunodeprimidos
* Gestantes
* Hospitalização
* História de reação anafilática a neomicina, bacitracina e estreptomicina
* História de polio vacinal
58
Componente da vacina da Febre Amarela?
## Footnote
**Vírus vivo atenuado**
59
Em que regiões do Brasil deve ser aplicada a vacina da FA?
A partir de março de 2018, inicia-se campanha para **vacinação de todo o Brasil**
60
Onde se recebe dose fracionada da vacina da FA?
* SP
* RJ
* BA
61
Quem **não pode** receber dose fracionada da vacina da FA?
* Crianças \< 2 anos
* Gestantes e Imunodeprimidos
* Emissão do Certificado Internacional de Vacinação
62
Qual idade para receber vacina da FA?
* Pelo PNI
* Idade máxima
* **PNI: 9 meses**
* **Idade máxima:** 60 anos
63
Quantas doses da vacina da FA?
DOSE ÚNICA
64
Eventos adversos da vacina da FA?
* **Brandos:**
* ****Reações locais
* Febre, cefaleia, mialgia
* Doença neurológica
* Doença viscerotrópica → mais grave, risco de óbito
65
Contraindicações para aplicação da vacina da FA?
* Idade \< 6 meses
* Mulheres amamentando crianças \< 6 meses
* História de anafilaxia ao ovo → pode administrar em ambiente hospitalar
* Imunodeprimidos (medicamentosa, imunodeficiência, oncológicos em QT; doença do timo, LES, Addison, AR)
* Gestantes → pode adminsitrar se o benefício superar o risco
* Indivíduos \> 60 anos → pode receber após avaliação médica
66
Mulher estava amamentando criança menor de 6 meses e recebeu vacina da FA - o que fazer?
## Footnote
**Suspender aleitamento por DEZ DIAS**
67
Qual a via de aplicação da vacina da FA?
## Footnote
**Subcutânea**
68
Vacina Tríplice Viral - componentes
**Vírus VIVOS e atenuados de**
* **Sarampo**
* **Caxumba**
* **Rubéola**
69
**Idade e aplicação da Tríplice viral** pelo PNI
Até quando pode aplicar?
Como é o esquema nas diferentes faixas etárias?
* **PNI: 12 e 15 meses** (na Tetra)
* **Indicação: de 1 a 49 anos**
* ****até 59 anos em SÃO PAULO
* **Esquemas**
* ****até 29 anos: 2 doses
* ≥ 30 anos: 1 dose
70
Uma falsa contraindicação da SCR?
Anafilaxia ao ovo!
71
Quando devo adiar a tríplice viral?
Reaplico?
## Footnote
**ADIAR após exposição a Imunoglobulina o hemoderivados!**
**Se recebeu Ig ou hemoderivados após 15 a 28 dias da vacinação → REVACINAR!**
72
Efeitos adversos da SCR
(brandos)
* Febre, cefaleia
* Sintomas brandos da doença
* Conjuntivite, catarrais
* Exantema
* Linfonodomegalia
* Artrite e artralgia
73
Que efeitos adversos **contraindicam dose posterior da SCR?**
* Meningite
* Encefalite
* Púrpura
74
Complicações da Caxumba
* Meningite - mais comum
* Orquite
75
Como manejar um indivíduo infectado por caxumba?
* Tratamento sintomático
* Se orquite: suspender bolsa escrotal, gelo, analgésico
* **Não precisa notificar!!**
* **AFASTAR DA ESCOLA / TRABALHO / AGLOMERAÇÕES POR _NOVE DIAS_ após início do quadro**
76
Idade aplicação Tetraviral pelo PNI
## Footnote
**15 meses**
77
Quem pode receber a tetraviral?
## Footnote
**Apens crianças com dose prévia da TRÍPLICE**
78
Idade máxima para aplicação da Tetraviral?
## Footnote
**5 anos!**
79
Qual via de aplicação da Tríplice e da Tetraviral?
## Footnote
**Subcutânea!**
80
SP aplica a Tetraviral?
**NÃO,** aos 15 meses, segundo o calendário do estado de SP, é aplicada a Tríplice + Varicela
É assim em todos os estados da região Sul e Sudeste
81
Idade para receber Vacina da Varicela pelo MS?
Crianças de **4 anos**
É a segunda dose da Varicela, a primeira foi recebida aos 15 meses com a **tetraviral**
82
Idade máxima para receber vacina da varicela pelo MS?
## Footnote
**6 anos, 11 meses e 29 dias**
83
Na profilaxia pós-exposição da Varicela, quem recebe vacina? Até quando?
* **APENAS PARA CONTROLE DE SURTO INTRA-HOSPITALAR**
* Idade \> 9 meses suscetíveis e imunocompetentes
* **Até 5 dias da exposição**
84
Na profilaxia pós-exposição da Varicela, quem recebe Imunoglobulina? Até quando?
**Os SUSCETÍVEIS com CONTATO PROLONGADO**
**Em GRUPOS DE RISCO:**
* Gestantes
* Imunossuprimidos
* Prematuros
* ≥ 28 semanas: só se mãe não teve VZ
* \< 28 semanas ou \< 1000g → SEMPRE recebe
* Filhos de mães com varicela até 5 dias antes e 48h do parto
**ATÉ O 4º DIA DA EXPOSIÇÃO**
85
Quando aplicar vacina da Hepatite B segundo o PNI?
## Footnote
**Nas primeiras 12h de vida**
86
Que idade pode receber vacina da Hepatite B?
Qual a idade limite?
* Crianças \< 1 mês
* Crianças \> 7 anos
* **NÃO HÁ IDADE MÁXIMA → indica-se vacinar toda a população**
87
Como é o esquema de vacinação da hepatite B?
## Footnote
**3 doses**
**(0 - 2 - 6 meses)**
88
Filho de mãe com HBsAg (+) → o que fazer?
Até quando posso fazer?
**Vacina + Imunoglobulina específica anti-hepatite B**
* **IDEALMENTE nas primeiras 12h de vida**
* Em sítios musculares diferentes
* **Imunoglobulina pode ser feita ATÉ O 7º DIA DE VIDA**
89
Em quem fazer sorologia pós-vacina da hepatite B?
* Profissionais de saúde
* Imunodeprimidos
* Nefropatas crônicos
* Hepatopatas crônicos
90
Interpretação e fluxograma da sorologia pós-vacinal da hepatite B
91
Componentes da vacina **Pentavalente**
* **DTP:** difteria, tétano, pertussis
* **Haemophilus influenzae tipo B**
* **Hepatite B**
92
Esquema de aplicação da **Pentavalente**, segundo o PNI
## Footnote
**2, 4 e 6 meses**
93
Idade máxima para receber a **Pentavalente**
6 anos 11 meses e 29 dias
94
Componentes da DTP
* Toxoide diftérico
* Toxoide tetânico
* Bacilos mortos da Bordetella pertussis
95
Esquema de aplicação da DTP
* **3 doses com a Penta:** 2, 4 e 6 meses
* **2 reforços de DTP:** 15 meses e 4 anos
96
Idade máxima para aplicar DTP
6 anos 11 meses e 29 dias
97
Que vacina contra tétano e difteria aplicar quando indivíduo \> 7 anos?
Versão dT (dupla tipo adulto)
98
Nome da DTP
Tríplice bacteriana celular
99
DTPa
Tríplice bacteriana acelular
(não contem bacilos da Bordetella, apenas antígeno)
100
DT
Dupla infantil
(apenas toxoide tetânico e diftérico)
101
dT
Dupla tipo adulto
(dose reduzida de toxoide diftérico)
102
dTpa
Tríplice bacteriana acelular do adulto
(menos toxoide diftéricos, apenas antígenos da bordetella)
103
Quem deve tomar a vacina dTpa pelo MS?
E pela SBP?
* Gestantes \> 20 semanas
* Puérperas
* Profissionais de saúde que trabalhem com neonatos
**SBP: Adolescentes!**
104
Sigla da tríplice bacteriana
DTP
105
Sigla da tríplice bacteriana acelular
DTPa
106
Sigla da dupla infantil
DT
107
Sigla da dupla tipo adulto
(a partir de quando escolher esta?)
dT
\> 7 anos
108
Sigla da tríplice bacteriana acelular do adulto
dTpa
109
O que fazer com uma criança que recebeu Penta e teve febre?
Seja penta ou DTP
Apenas orientar
110
Criança recebeu dose da Pentavalente e apresentou febre alta \> 39,5ºC
Conduta?
Apenas antipirético
Mantém esquema vacinal normalmente
111
Criança recebeu dose de Pentavalente e apresentou choro persisente incontrolável por \> 3h
Conduta?
Apenas antipirético
Mantém esquema vacinal normalmente
112
Criança que recebeu dose da Pentavalente e apresentou **episódio hipotônico hiporresponsivo**
Conduta?
SUSPENDER DTP
Utilizará **DTPa nas próximas doses**
113
Criança que recebeu dose da Pentavalente e apresentou crise convulsiva
Conduta?
Não recebe mais DTP
Passa a receber DTPa
114
Criança que recebeu dose da Pentavalente e apresentou encefalopatia
Conduta?
**Não recebe mais componente pertussis**
Passa a receber DT
115
Composição da vacina Pneumocócica do PNI
Pneumo 10
Sacarídeos **conjugados** de 10 sorotipos
116
Esquema Pneumocócica pelo PNI?
**2 meses**
**4 meses**
**12 meses -** reforço
117
Objetivo da Pneumo-10?
Proteger contra **doença pneumocócica invasiva e O.M.A.**
118
Qual a diferença da vacina pneumocócica do PNI para a Pneumo-23?
119
Idade máxima para receber Pneumo 10?
## Footnote
**4 anos**
120
E se a criança não foi vacinada para o Pneumo-10 até os 12 meses?
Fazer **apenas uma dose**
**No MÁXIMO até os 4 anos**
121
Quem pode receber a vacina **Pneumo-23?**
* Crianças com comorbidades (pulmonares, imunodepressão) e \> 2 anos
* **Nas \< 5 anos, DEVE TER FEITO 2 DOSES DA PNEUMO 10**
* Idosos institucionalizados
* Diabéticos
Esquema: dose única IM; reforço em 5 anos
122
Componente da Meningo-C
Sacarídeo capsular **conjugado** do subtipo C da *Neisseria meningitidis*
123
Esquema Meningo-C pelo PNI
2 doses: **3 e 5 meses**
+ 1 reforço: **12 meses**
**ADOLESCENTES de 11 - 14 anos** (14a11m29d)
124
Criança com 2 anos, nunca vacinou para Meningo-C - como fica o esquema?
## Footnote
**Dose única se \> 1 ano NUNCA VACINADO**
125
Idade máxima para o Meningo C
## Footnote
**4a 11m 29d**
126
Esquema da VIP no PNI
3 doses: **2, 4 e 6 meses**
127
Idade máxima VIP
Até 5 anos (incompletos)
4a11m29d
128
Quais vacinas são contraindicadas na história de **anafilaxia a ovo?**
## Footnote
**FEBRE AMARELA**
**INFLUENZA**
129
Componente da vacina da Hepatite A
Vírus inteiro **inativado**
130
Esquema Hepatite A **- PNI**
DOSE ÚNICA **aos 15 meses**
131
Esquema Hepatite A - SBP
2 doses: **12 e 18 meses**
132
Componente da vacina influenza
Vírus influenza inativado - **trivalente**
A composição **muda todos os anos**
133
Esquema vacinação Influenza nas crianças
Indicada para todas as crianças **entre 6 meses e 5 anos**
**Nas crianças \< 9 anos:** 2 doses na primovacinação
**Nas \> 9 anos:** 1 dose na primovacinação
134
Indicações (7) da vacina da influenza
* Crianças entre 6 meses e 5 anos
* Gestantes e puérperas (45 dias)
* Profissionais de saúde
* Professores
* Detentos e funcionários
* Índios
* Doenças crônicas
135
Recomandação SBP para influenza
TODAS as crianças
136
Componente da vacina do HPV
Partículas virais dos sorotipos **6, 11, 16 e 18**
137
Indicações para vacina HPV e como deve ser a aplicação
**2 DOSES (0 - 6 meses)**
* MeninAs de **9 - 14 anos** (14a11m29d)
* MeninOs de **11 - 14 anos** (14a11m29d)
**3 DOSES (0 - 2 - 6 meses)**
* HIV/AIDS e Imunossuprimidos 9 - 26 anos
**OBS:** Para os adolescentes \> 15 anos que forem receber a vacina, esta deve ser feita em 3 doses!
