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Puberdade Flashcards

1
Q

Quais os 2 eventos hormonais principais que dão início à puberdade?

A

GONADARCA: ativação do eixo HHG

ADRENARGA: início da secreção de andrógenos pelas adrenais

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Q

Qual a manifestação clínica da gonadarca em meninas?

A

TELARCA

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3
Q

Qual a manifestação clínica da adrenarca em meninas?

A

PUBARCA

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4
Q

Qual a sequência de eventos da puberdade?

A

TELARCA

PUBARCA

ESTIRÃO DE CRESCIMENTO

MENARCA

(T → P → E → M)

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Q

Quais são as fases do crescimento puberal?

A
  • Peripuberal: discreta desaceleração
  • Estirão: aceleração e atinge o PICO
  • Desaceleração: reduz VC até parar de crescer

O crescimento é:

  • CENTRÍPETO (extremidades e depois tronco)
  • DISTAL → PROXIMAL (primeiro as mãos e depois os braços)
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6
Q

Qual a idade normal para início da puberdade em meninas?

Que evento marca?

A

Entre 8 - 13 anos

Marcada pela TELARCA

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7
Q

Quando ocorre o pico do crescimento em meninas?

Qual a velocidade máxima atingida?

A

Ocorre no estágio M3

Velocidade 8 - 9 cm/ano

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8
Q

Que estágio de Tanner marca a MENARCA?

A

Estágio M4

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9
Q

Após a menarca, quanto a menina ainda cresce?

A

Em média, mais 5 - 6 cm

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10
Q

Quanto tempo após a telarca ocorre a menarca, em média?

A

2 a 2 anos e meio depois

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11
Q

Tanner M1

A

Mamas infantis

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12
Q

Tanner M2

  • Definição
  • Quando ocorre?
A

Surgimento do broto mamário

(não é percebido pela inspeção - APENAS na palpação subareolar)

Ocorre entre 8 e 13 anos

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13
Q

Tanner M3

  • Definição
  • Que evento ocorre nesta época?
A

Aumento da mama e aréola

(parece uma mama adulta, pequena)

PICO DO CRESCIMENTO

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14
Q

Tanner M4

  • Definição
  • Que evento ocorre nesta fase?
A

Mama e aréola aumentam (“duplo contorno”)

Ocorre a MENARCA

(2 a 2 anos e meio após a telarca)

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15
Q

Tanner M5

  • Definição
A

Mama adulta

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16
Q

Qual o número mágico da puberdade feminina?

A

8

Início: 8 e 13 anos

Pico VC: 8 a 9cm/ano

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17
Q

Tanner P1

(meninas)

A

Sem pelos

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18
Q

Tanner P2

(meninas)

A

Pelos lisos, um pouco mais grossos e pigmentados em grandes lábios

(algus meses após a telarca)

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19
Q

Tanner P3

(meninas)

A

Pelos ásperos, pigmentados, até a sínfise púbica

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20
Q

Tanner P4

(meninas)

A

Pelos tipo adulto, mas em menor quanitdade

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21
Q

Tanner P5

(meninas)

A

Pilificação tipo adulto, até raiz das coxas

22
Q

Qual evento marca o início da puberdade em meninos?

Quando ocorre?

A

GONADARCA → aumento do volume testicular

Entre 9 e 14 anos

23
Q

Tanner G1

(meninos)

A

Testículo e genitália infantis

24
Q

Tanner G2

(meninos)

  • Como é definido?
A

Aumento do volume testicular

Volume ≥ 4 mL utilizando o orquidômetro de Prader

25
Tanner **G3** (meninos)
Aumento do pênis em **comprimento**
26
Tanner **G4** (meninos)
Aumento do pênis em **comprimento e diâmetro** Contorno da glande se destaca "novo contorno"
27
Tanner **G5** (meninos)
Genitália ADULTA
28
Quando ocorre o pico do crescimento na puberdade masculina? Qual a VC atingida?
Ocorre no estágio **G4** de Tanner **VC máx 9 - 10 cm/ano**
29
Tanner **P1** (meninos)
Sem pilificação
30
Tanner **P2** (meninos)
PUBARCA Pelos longos, macios, pouco pigmentados, na **base do pênis**
31
Tanner **P3** (meninos)
Pelos escuros, encarlacolados mais espalhados pela **região púbica, até a sínfise**
32
Tanner **P4** (meninos)
Pelos em grande quantidade
33
Tanner **P5** (meninos)
Pilificação padrão adulta, até raiz das coxas
34
Tanner **P6** (meninos)
Pilificação padrão adulta, alcancando **cicatriz umbilical**
35
Qual o número mágico da puberdade masculina?
**9** Puberdade inicia entre **9 e 14 anos** Pico da VC é em torno de **9 - 10 cm/ano**
36
Quais os 2 critérios OBRIGATÓRIOS para pensar em puberdade precoce (além da idade) ?
## Footnote **SINAIS PUBERAIS** **+** **ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO**
37
Definição puberdade precoce? (meninas e meninos)
## Footnote **Sinais puberais + aceleração do crescimento** **\< 8 anos em MENINAS** **\< 9 anos em MENINOS**
38
Qual a causa de puberdade mais comum nas meninas?
## Footnote **PUBERDADE CENTRAL - IDIOPÁTICA**
39
Quais as causas de **puberdade CENTRAL?**
* **Idiopática** (90% meninas) * **Alterações SNC** ( \> 50% meninos) * Hamartoma hipotalâmico * Neoplasias SNC * Trauma * Infecção
40
Qual causa de puberdade central cursa com puberdade nos primeiros anos de vida e está associada a crises epilépticas caracterizadas por **riso incontrolável?**
**HAMARTOMA HIPOTALÂMICO** (Neurônios secretores GnRH ectópicos) Crises GELÁSTICAS
41
Qual neoplasia do SNC que cursa com **atraso** puberal?
**CRANIO**_FAR_**INGIOMA** FAR = puberdade distante
42
Causas de **puberdade precoce PERIFÉRICA?**
* Tumores gonadais * Cistos ovarianos * Tumores de suprarrenal * Hiperplasia Adrenal Congênita
43
Menina com puberdade precoce e sinais de virilização Qual a origem?
**PERIFÉRICA** Provavelmente tumor adrenal ou HAC
44
Menino com puberdade precoce e testículos aumentados simetricamente Qual a origem?
## Footnote **PUBERDADE CENTRAL**
45
Menino com puberdade precoce e testículos G1
**PUBERDADE PERIFÉRICA** Provável doença adrenal
46
Menino com puberdade precoce e um testículo maior que o outro?
**PUBERDADE PERIFÉRICA** Provável doença TESTICULAR
47
Qual o primeiro exame a solicitar na avaliação de uma criança com puberade precoce? Qual deve ser o resultado?
**RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS = IDADE ÓSSEA** Idade Óssea AVANÇADA (se não tiver, não é PP!!!) **IO \> IE \> IC**
48
Qual o segundo exame a solicitar na avaliação de puberdade precoce? Qual interpretação?
Dosagem de LH e FSH * Elevados = causa CENTRAL * Níveis pré-puberais = causa PERIFÉRICA
49
Quando solicitar RNM de hipotálamo/hipófise?
* Suspeita de causa central (LH e FSH aumentados) * **TODOS os meninos** * Geralmente não solicitada nas meninas
50
Se suspeito de puberdade periférica, qual exame inicialmente soliciar?
**USG PÉLVICO / ABDOMINAL**
51
Qual tratamento da puberdade precoce de causa central (não tumoral?)
**Análogo de GnRH** **LEUPRORRELINA** (dessensibiliza receptores hipofisários do GnRH)

Pediatria (12 decks)

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