Sindromes neurologicos mas o menos Flashcards
Navaja de ockham:
En igualdad de condiciones, la explicación más sencilla suele ser la más probable.
Babinski es igual a
respuesta plantar extensora
cefalea en “thunderclap”
Cefaleas secundarias: inicio súbito, llega a su máxima intensidad muy rápido, en menos de 1 minuto
en qué cefaleas se da la cefalea en “thunderclap”
secundarias (en cefaleas primarias va aumentando la intensidad poco a poco)
Todo lo súbito es
vascular hasta demostrar lo contrario: es el diagnóstico diferencial principal, sobre todo hemorragia subaracnoidea
Tipos de síndrome cefalálgico
Primario (enfermedad como tal: migraña, cefalea tensional, trigeminoautonómica, aumenta poco a poco) y secundario (secundario a otra cosa: HI, tumor cerebral, suele ser súbito)
Síndromes y semiología:
- tomar el síntoma principal y hacer la semiología
- Historia - antecedentes relevantes
- Exploración física - puntos esenciales y básicos, intencionada
Cómo puede ser el inicio de una patología:
- Súbito - minutos de inicio
- Agudo - horas a días
- Subagudo - días a semanas
- Crónico - mayor a 4-8 semanas
después de los 50 años
NO es común que se presente un sx cefalálgico primario (ej no es normal que migraña empiece después de los 50 años)
Cómo puede ser la localizacion del dolor de cabeza?
- Holocraneal (toda la cabeza)
- Unilateral - mitad
- Bilateral
- Peri o retroocular
Qué es holocraneal
toda la cabeza
Cómo pueden ser las características de un dolor de cabeza:
- Pulsátil
- Opresivo
- Punzante
- Ardoroso
- Explosivo
- Descarga eléctrica
Como puede ser la intensidad de una cefalea
- Del 0 al 10, escala análoga visual para el dolor
Como puede ser la frecuencia y duración de una cefalea?
- Continua o intermitente
- Duración de segundos, minutos, horas o días
- Cuantos episodios al mes o a la semana
Qué otras cosas debemos preguntar en una cefalea?
Factores desencadenantes y atenuantes
Uso de medicación y respuesta
Síntomas acompañantes:
- Naúsea o vómito
- Fonofobia y sonofobia
- Lagrimeo, congestión nasal o rinorrea
- Auras: Visuales, motores, sensitivos, autónomicos
Conocer antecedentes en migraña es importante porque:
Generalmente siempre hay alguien en la familia que también tiene migrañas.
La migraña suele afectar más a
mujeres
qué debemos revisar en la exploración física en una cefalea?
- SV
- Fondo de ojo - papiledema
- Pupilas y movimientos oculares
- Reflejos de estiramiento muscular
- Respuesta plantar
- Rigidez de nuca /signos meníngeos
casi todas las cefaleas crónicas son ________, las agudas o subagudas suelen ser ___________
primarias / secundarias
Si es un dolor de cabeza de nuevo inicio y tiene algo en la exploración física es __________ (aunque esté estresada o lo que sea que nos pudiera hacer pensar que es primaria)
secundario
Banderas rojas de cefaleas (que nos indican que es secundaria)
- Signos sistémicos (fiebre, mialgias, pérdida de peso, historia de malignidad o SIDA, ej cáncer de mama.
- Neurologic signos y síntomas (alteración mental, convulsiones, papiledema, hallazgos neurológicos focales, debilidad)
- Onset sudden (inicio súbito - thunderclap)
- Older age - + de 50 años no es común que sea cefalea 1°
- Patter change from previous headaches
Para decir que tiene algún tipo de cefalea existen
criterios internacionales
Tiene banderas rojas en historia o en EF
Síndrome cefalálgico secundario
ejemplos de Síndrome cefalálgico primario
- Migraña
- Cefalea tensional
- Trigeminoautonómica
Qué preguntar sobre los fenómenos previos al inicio de una convulsión?
si sintió algo antes de la convulsión: Visuales, olfatorios, auditivos, sensitivos, motores (gritan), autonómicos (fuscar datos de focalización antes de esa actividad generalizada)
Qué preguntar sobre el inicio de una convulsión o qué ver:
- Si hay pérdida del estado de alerta desde el inicio o es poco a poco, nos puede indicar localización, también hay no generalizadas en las que el px se acuerda de todo.
- Posturas típicas asociadas a la pérdida de alerta (extender o flexionar el brazo, mover la cabeza)
- Desviación de la mirada, posturas tónicas
En una convulsión, debemos ver si hay fenómenos ictales, como: _______, esto nos sirve para________
- Movimientos tónicos, clónicos o tónico clónicos
- Posición de la mirada (hacia donde se van, si están abiertos, reflejos pupilares)
- Cianosis, sialorrea, trauma lingual, control de esfínteres
Sirva para ver el origen d ela crisis
ej px que se agarra la nariz de forma repetitiva y después convulsiona, eso se origina en el lóbulo
temporal
Qué son los fenómenos post - ictales (convulsión)
Si el paciente se quedó con:
- Somnolencia, desorientecaión, confusión
- Relajación de esfínteres
- Amnesia del episodio
Cómo se cuenta la duración del episodio convulsivo?
El tiempo que está haciendo el movimiento, suelen ser menos de 30 seg
Cuánto puede durar el post-ictal (convulsión)
hasta 30 min
En convulsiones debemos preguntar si tuvo episodios previos similares, porque:
En crisis de ausencia a veces no le va bien a los niños porque no están poniendo atención o dejan de estudiar porque están teniendo una crisis. Preguntar si ya le había pasado anteriormente
Focales o fenómenos previos
En convulsiones debemos ver si hubo posibles desencadenantes, por ejemplo:
Algo Metabólico, tóxico, infeccioso, otra alteración neurológica, etc.
Ej diabéticos que usan insulina y llegan porque no habían comido y se pusieron la insulina y les dio hipoglucemia y convulsionan.
QUé debemos pensar dependiendo de la edad de inicio de las convulsiones?
Cuando inicia después de los 20 años lo más probable es que sea algo estructural o secundario
Si empiezan en la niñez generalmente son hereditarias
Si tiene convulsiones después de los 20 años:
Se debe buscar de manera obligatoria causas estructurales o secundarias
De las cosas más importantes en la HC de convulsiones:
Antecedentes perinatales:
- Alteraciones en el embarazo y en el nacimiento, terapia intensiva o incubadora durante mucho tiempo.
- Hipoxia neonatal
Una persona con convulsiones pudo haber tenido (académicamente)
problemas de aprendizaje
Antecedentes importantes a saber en convulsiones:
- H. familiar
- Perinatales*
- Desarrollo psicomotriz
- TCE previo
- Crisis febriles en la infancia
- Antecedentes neurológicos
