Sindromes neurologicos mas o menos

Question 1

Navaja de ockham:

Answer 1

En igualdad de condiciones, la explicación más sencilla suele ser la más probable.

Question 2

Babinski es igual a

Answer 2

respuesta plantar extensora

Question 3

cefalea en “thunderclap”

Answer 3

Cefaleas secundarias: inicio súbito, llega a su máxima intensidad muy rápido, en menos de 1 minuto

Question 4

en qué cefaleas se da la cefalea en “thunderclap”

Answer 4

secundarias (en cefaleas primarias va aumentando la intensidad poco a poco)

Question 5

Todo lo súbito es

Answer 5

vascular hasta demostrar lo contrario: es el diagnóstico diferencial principal, sobre todo hemorragia subaracnoidea

Question 6

Tipos de síndrome cefalálgico

Answer 6

Primario (enfermedad como tal: migraña, cefalea tensional, trigeminoautonómica, aumenta poco a poco) y secundario (secundario a otra cosa: HI, tumor cerebral, suele ser súbito)

Question 7

Síndromes y semiología:

Answer 7

1. tomar el síntoma principal y hacer la semiología
2. Historia - antecedentes relevantes
3. Exploración física - puntos esenciales y básicos, intencionada

Question 8

Cómo puede ser el inicio de una patología:

Answer 8

• Súbito - minutos de inicio
• Agudo - horas a días
• Subagudo - días a semanas
• Crónico - mayor a 4-8 semanas

Question 9

después de los 50 años

Answer 9

NO es común que se presente un sx cefalálgico primario (ej no es normal que migraña empiece después de los 50 años)

Question 10

Cómo puede ser la localizacion del dolor de cabeza?

Answer 10

• Holocraneal (toda la cabeza)
• Unilateral - mitad
• Bilateral
• Peri o retroocular

Question 11

Qué es holocraneal

Answer 11

toda la cabeza

Question 12

Cómo pueden ser las características de un dolor de cabeza:

Answer 12

• Pulsátil
• Opresivo
• Punzante
• Ardoroso
• Explosivo
• Descarga eléctrica

Question 13

Como puede ser la intensidad de una cefalea

Answer 13

• Del 0 al 10, escala análoga visual para el dolor

Question 14

Como puede ser la frecuencia y duración de una cefalea?

Answer 14

• Continua o intermitente
• Duración de segundos, minutos, horas o días
• Cuantos episodios al mes o a la semana

Question 15

Qué otras cosas debemos preguntar en una cefalea?

Answer 15

Factores desencadenantes y atenuantes
Uso de medicación y respuesta
Síntomas acompañantes:
- Naúsea o vómito
- Fonofobia y sonofobia
- Lagrimeo, congestión nasal o rinorrea
- Auras: Visuales, motores, sensitivos, autónomicos

Question 16

Conocer antecedentes en migraña es importante porque:

Answer 16

Generalmente siempre hay alguien en la familia que también tiene migrañas.

Question 17

La migraña suele afectar más a

Answer 17

mujeres

Question 18

qué debemos revisar en la exploración física en una cefalea?

Answer 18

• SV
• Fondo de ojo - papiledema
• Pupilas y movimientos oculares
• Reflejos de estiramiento muscular
• Respuesta plantar
• Rigidez de nuca /signos meníngeos

Question 19

casi todas las cefaleas crónicas son ________, las agudas o subagudas suelen ser ___________

Answer 19

primarias / secundarias

Question 20

Si es un dolor de cabeza de nuevo inicio y tiene algo en la exploración física es __________ (aunque esté estresada o lo que sea que nos pudiera hacer pensar que es primaria)

Answer 20

secundario

Question 21

Banderas rojas de cefaleas (que nos indican que es secundaria)

Answer 21

• Signos sistémicos (fiebre, mialgias, pérdida de peso, historia de malignidad o SIDA, ej cáncer de mama.
• Neurologic signos y síntomas (alteración mental, convulsiones, papiledema, hallazgos neurológicos focales, debilidad)
• Onset sudden (inicio súbito - thunderclap)
• Older age - + de 50 años no es común que sea cefalea 1°
• Patter change from previous headaches

Question 22

Para decir que tiene algún tipo de cefalea existen

Answer 22

criterios internacionales

Question 23

Tiene banderas rojas en historia o en EF

Answer 23

Síndrome cefalálgico secundario

Question 24

ejemplos de Síndrome cefalálgico primario

Answer 24

• Migraña
• Cefalea tensional
• Trigeminoautonómica

Question 25

Qué preguntar sobre los fenómenos previos al inicio de una convulsión?

Answer 25

si sintió algo antes de la convulsión: Visuales, olfatorios, auditivos, sensitivos, motores (gritan), autonómicos (fuscar datos de focalización antes de esa actividad generalizada)

Question 26

Qué preguntar sobre el inicio de una convulsión o qué ver:

Answer 26

• Si hay pérdida del estado de alerta desde el inicio o es poco a poco, nos puede indicar localización, también hay no generalizadas en las que el px se acuerda de todo.
• Posturas típicas asociadas a la pérdida de alerta (extender o flexionar el brazo, mover la cabeza)
• Desviación de la mirada, posturas tónicas

Question 27

En una convulsión, debemos ver si hay fenómenos ictales, como: _______, esto nos sirve para________

Answer 27

• Movimientos tónicos, clónicos o tónico clónicos
• Posición de la mirada (hacia donde se van, si están abiertos, reflejos pupilares)
• Cianosis, sialorrea, trauma lingual, control de esfínteres

Sirva para ver el origen d ela crisis

Question 28

ej px que se agarra la nariz de forma repetitiva y después convulsiona, eso se origina en el lóbulo

Answer 28

temporal

Question 29

Qué son los fenómenos post - ictales (convulsión)

Answer 29

Si el paciente se quedó con:

• Somnolencia, desorientecaión, confusión
• Relajación de esfínteres
• Amnesia del episodio

Question 30

Cómo se cuenta la duración del episodio convulsivo?

Answer 30

El tiempo que está haciendo el movimiento, suelen ser menos de 30 seg

Question 31

Cuánto puede durar el post-ictal (convulsión)

Answer 31

hasta 30 min

Question 32

En convulsiones debemos preguntar si tuvo episodios previos similares, porque:

Answer 32

En crisis de ausencia a veces no le va bien a los niños porque no están poniendo atención o dejan de estudiar porque están teniendo una crisis. Preguntar si ya le había pasado anteriormente
Focales o fenómenos previos

Question 33

En convulsiones debemos ver si hubo posibles desencadenantes, por ejemplo:

Answer 33

Algo Metabólico, tóxico, infeccioso, otra alteración neurológica, etc.
Ej diabéticos que usan insulina y llegan porque no habían comido y se pusieron la insulina y les dio hipoglucemia y convulsionan.

Question 34

QUé debemos pensar dependiendo de la edad de inicio de las convulsiones?

Answer 34

Cuando inicia después de los 20 años lo más probable es que sea algo estructural o secundario
Si empiezan en la niñez generalmente son hereditarias

Question 35

Si tiene convulsiones después de los 20 años:

Answer 35

Se debe buscar de manera obligatoria causas estructurales o secundarias

Question 36

De las cosas más importantes en la HC de convulsiones:

Answer 36

Antecedentes perinatales:
- Alteraciones en el embarazo y en el nacimiento, terapia intensiva o incubadora durante mucho tiempo.
- Hipoxia neonatal

Question 37

Una persona con convulsiones pudo haber tenido (académicamente)

Answer 37

problemas de aprendizaje

Question 38

Antecedentes importantes a saber en convulsiones:

Answer 38

• H. familiar
• Perinatales*
• Desarrollo psicomotriz
• TCE previo
• Crisis febriles en la infancia
• Antecedentes neurológicos