Síndromes Ictéricas Flashcards
Icterícia acontece quando os valores de bilirrubina estão acima de:
2mg
A partir de quais valores a icterícia se torna óbvia?
3 a 5mg.
Origem da bilirrubina:
A bilirrubina deriva 80% do metabolismo da porção heme da HB, sendo os demais 20% derivados do metabolismo de outras hemoproteínas, como a mioglobina, citocromos, etc
Para ser transportada a bilirrubia indireta liga-se a:
Albumina
A hemoglobina é metabolizada principalmente pelo_____ que fica localizado em qual órgão:
S.R.E
Baço
A bilirrubina é conjugada no_______ pela ação da enzima________.
Fígado
Gicouroniltransferase
Mecanismo de ação da UDPG?
combina a bilirrubina com 2 moléculas de
ácido glicurônico, formando os diglucoronatos de bilirrubinas- bilirrubina conjugada
Após sua conjugação a bilirrubina direta entra na_______ para ser posteriormente levada para o________
Vesícula Biliar
Intestino
No intestino, a BrD é desconjugada e reduzida em_________ e posteriormente em__________ por meio da ação das ___________ e por fim excretado nas fezes.
Uma parte desse_________ atravessa o plasma e é excretado pelos rins na urina.
Urobilinogênio
Estercobilinogênio
Urobilinogênio
A bilirrubina não conjugada(indireta) é________(hidrossolúvel/lipossolúvel)
A bilirrubina direta é________(hidrossolúvel/lipossolúvel)
Lipossolúvel
Hidrossolúvel
Três mecanismos de surgimento das icterícias:
Hiper-hemólise, destruição exagerada dos glóbulos vermelhos, sem alteração no fígado ou vias biliares- icterícias hemolíticas ou pré hepáticas
Por obstáculos ao curso da bile: icterícias obstrutivas ou pós hepáticas
Por alteração das células hepáticas ou parenquimatosas do fígado- icterícia hepática
Aumento de BrI: Principal causa:
Síndrome hemolítica: com anemia, astenia, esplenomegalia, que precedem a instalação da anemia.
Icterícia constitucional( Gilbert, Crigler-Najjar)
Característica no hemograma de síndromes hemolíticas:
Aumento da Bb indireta e transaminases normais
A síndrome de Gilbert é caracterizada por:
Perda de 30% da função da UDPglicouroniltransferase
Síndrome de Crigler Najjar Tipo 1 e Tipo 2: Diferenças:
Sindrome de Crigler- Najjar tipo 1- ausência total da UDP
Sindrome de Grigler-Najjar tipo II- ausência parcial da UDP
Icterícia no recém nascido, principais causas:
Fisiológica- hemólise da HB, maior reabsorção intestinal de Bb não conjugada, imaturidade do metabolismo
Incompatibilidade Rh e ABO
Principal complicação ictérica no recém nascido:
Kernicterus:
Impregnação no SNC = fatal.
Causas mais comuns de aumento de Bilirrubina direta:
Obstrução ao Fluxo Biliar
Hepatites
Cirrose
Insuficiência Hepática Grave
O que é a Síndrome de Dubin- johnson?
Doença autossômica caracterizada pelo aumento de Bb D sem
alteração das enzimas hepáticas, devido a um sistema biliar anormal
Características das hepatites:
Aguda: icterícia é o principal sitoma
Crônica: icterícia pouco acentuada, sem dor, pode surgir astenia, sintomas dispépticos, atralgia,
colúria. Transaminases 2 a 5 vezes aumentadas
Sintomas característicos de hepatite Crônica:
Coluria: cor de urina escura, corre nas hepatites e colestases intra ou extra hepáticas
Acolia fecal: fezes brancas
Hipocolia fecal: fezes hipocoradas tipo massa de vidraceiro
Sinais comuns associados à cirrose hepática:
Eritema palmar, spiders, ascite e/ou hepatomegalia
Atrofia muscular, circulação colateral,
Características laboratoriais da cirrose hepática:
Aumento de bilirrubnas
Aumento de enzimas hepáticas
Redução da albumina sérica
Insuficiência Hepática Grave Aguda principais causas:
vírus hepatotrófico, herpes, eipstein barr, CMV
Agressão hepática Fulminante Características:
Desenvolvimento rápido de encefalopatia e coagulopatia
Elevação de enzimas hepáticase gama gt e da FA
Durante a progressão da doença ocorre queda brusca das enzimas hepáticas, enquanto as bilirrubinas elevam-se continuamente
Doença hepática com colestase Características:
Colestase= bb conjugada elevada+acolia fecal+prurido+ fosfatase alcalina e gama gt elevados
Causado por hepatites, cirrose
Obstruções ao Fluxo Bliar Benignas:
Colecistite: dor em cólicaem HCD+colúria+icterícia+ febre e calafrios
Pancreatite crônica
Obstrução ao fluxo biliar maligna:
Maligna: carcinoma de cabeça do pâncreas
Confirmação diagnóstica de obstrução do fluxo biliar:
Confirmação diagnóstica: US, colangiografia
