Síndromes Diarreicas

Question 1

Diarreia

Definição:

Answer 1

Aumento do conteúdo de água nas feezes- independente do número de evacuações
Acima de 150 a 200ml da fração aquosa das fezes

Question 2

Definição Clínica de Diarreia:

Answer 2

Três ou mais evacuações por dia, ou evacuações de fezes desfeitas ou líquidas
Evacuar com urgência com ou sem saída indesejada das fezes(incontinência)

Question 3

3 importantes pontos semiológicos da diarreia:

Answer 3

alteração do hábito intestinal regular:
alterações nas características
aumento da frequência

Question 4

Classificação das diarreias conforme a cronologia:

Answer 4

aguda: período de duração não ultrapassa 14 dias
persistente: duração entre 14 e 30 dias
crônica: tempo de evolução>4sem

Question 5

Diarreias Altas vs Diarreias Baixas:

Answer 5

Diarreia Alta:
Evacuações volumosas, grande teor líquido, frêquencia moderadamente aumentada, com restos
alimentares(intestino delgado)
Diarreia baixa:
Maior número de evacuações, pouca qtde de fezes, com muco, sangue, tenesmo

Question 6

Etiologia das diarreias Adulto vs Criança:

Answer 6

Agudas: nos adultos é infecciosa
Viral: crianças.

Question 7

Principal agente etiológico da diarreia viral

Answer 7

Rotavírus.

Question 8

Diarreia Infecciosa principais etiologias

Answer 8

Bacteriana: Shiguella/ Campylobacter jejuni/ Salmonella spp/ E coli/ Clostridium difficile

Question 9

Diarreias parasitárias, etiologias:

Answer 9

Parasitária: Giardia lamblia/ entamoeba histolytica/ cryptosporidium

Question 10

Vias de ação dos agentes infecciosos(4)

Answer 10

Ativação do sistema da AMPc, levando a um quadro secretório intenso
Invasão da mucosa intestinal: ulcerando-a promovendo perda de secreção serosa e sangue para a luz
Destruição das vilosidades do intestino delgado, diminuindo a superficie absortiva
Reação inflamatória- Liberando substâncias que aumentam a secreção e motilidade

Question 11

Quadro Clínico da Diarreia Aguda Viral:

Answer 11

A maioria dos casos virais apresentam-se como diarreias autolimitadas, com duração de até uma semana
Agentes virais estimulam a secrreção intestinal, levando a grande número de evacuações líquidas

Question 12

Diarreia Aguda Bacteriana: Quadro Clínico:

Answer 12

A apresentação clínica é semelhante à das diarréias virais, porém podem evoluir com mais toxemia, além das evacuações poderem conter muco, pus ou sangue
A doença é, geralmente, autolimitada.

Question 13

Quadro de disenteria é definido quando apresenta:

Answer 13

Cólicas intensas, fezes mucossanguinolentas e tenesmo

Question 14

Diarreia infecciosa principal grupo de risco:

Answer 14

Imunossuprimidos e desnutridos

Question 15

Diarreia aguda parasitária característica:

Answer 15

Tende a apresentar evolução mais demorada
Dente os parasitas com maior prevalência destacam-se a Giardia e Entamoeba hystolitica

Question 16

Diarreia por entamoeba histolytica geralmente cursa com:

Answer 16

Disenteria.

Question 17

Classificação Clínica das Diarreias:

Answer 17

Leve: paciente não muda suas atividade habituais
Moderada: muda suas atividades, falta no trabalho
Severa: necessita ficar de cama

Question 18

Diarreia baixa(colônica) características:(4)

Answer 18

Presença de muco, sangue e/ou pus nas fezes
Numerosas evacuações(10 a 20x)
Volume pequeno
Odor pútrido

Question 19

Diarreia baixa(colônica) principais causas:

Answer 19

Infecções por bactérias invasivas(salmonella, shiguella)
Doença inflamatória intestinal

Question 20

Diarreia alta(delgado) Características:(5)

Answer 20

Não há sangue nas fezes
Poucas evacuações com fezes líquidas
Esteatorreia
Odor de manteiga rançosa
Ausência de leucócitos nas fezes

Question 21

Principais causas de diarreia alta:

Answer 21

Infecções- S aureus, rotavírus
Parasitoses: giardia
Doença celíaca

Question 22

Diarreia osmótica: definição:

Answer 22

Presença na luz intestinal de substâncias pouco ou não absorvíveis com força osmótica que impedem a absorção de água pelo intestino.

Question 23

Diarreia osmótica local de acometimento:

Answer 23

Intestino delgado proximal

Question 24

Causas de diarreia osmótica:

Answer 24

Laxativos minerais:
Quadros disabsortivos pela completa digestão ou absorção de nutrientes, principalmente carboidratos e proteinas

insuficiência pancreática exógena ou doença celíaca

Question 25

Doença Celíaca Características:

Answer 25

Doença auto-imune- afeta o intestino delgado. A ingestão de glúten desencadeia diarréia e cursa com atrofia das vilosidades.

Question 26

Principal tratamento da Doença Celíaca:

Answer 26

Dieta sem glúten.

Question 27

Diarreia Secretora Características:

Answer 27

A secreção volumosa de água e eletrólitos, superando a absorção, causando evacuações liquefeitas
Nao sofre influência dos alimentos

Agente agressor presente.

Question 28

Causas de diarreias secretoras:

Answer 28

Infecções intestinais(toxina da cólera)
Ações de alguns dos hormônios ou neurotransmissores, produzidos por tumores neuroendócrinos.

Question 29

Diarreia Exsudativa Características:

Answer 29

Tipo secretora, porém secreta material proteico, mucopolissacarideos, restos celulares e sangue
Muito espoliativa: pode ocasionar edemas e derrames

Question 30

Causas de diarreia exsudativa:

Answer 30

Algumas infecções parasitárias e bacterianas invasivas
Maiores exemplos: tumores e doenças inflamatórias intestinais crônicas

Question 31

Diarreia motora: característica:

Answer 31

Causada pela hipermotilidade ou hipomotilidade do GI.

Question 32

Causas de diarreia motora com hipermotilidade:

Answer 32

Hipertireoidismo e tumores neuroendocrinos digestivos

Question 33

Patogenia da diarreia motora com hipomotilidade:

Answer 33

A lentidão ou a retenção indevida do conteúdo luminar favorece o crescimento bacteriano
Ocorre má absorção dos diferentes nutrientes, gerando diarreia osmótica.

Question 34

Principais causas de diarreia com hipomotilidade GI:

Answer 34

Pacientes com alça aferente longa nas gastrectomias de billroth II

Diverticulose do intestino delgado
Neuropatias entéricas- diabética, hipotireoidismo
Diarreia infecciosa crônica

Question 35

Prinipais agentes oportunistas causadores de quadros diarreicos:

Answer 35

CMV: inflamação colônica importante, semelhante à retocolite ulcerativa
Herpes simplex e mycobacterium avium: quadros diarreia secretora
Parasitas: o cryptosporidium sp responde por até 50% dos casos de diarréia nos imunossuprimidos

Question 36

Principal tumor causador de diarreia crônica:

Answer 36

Adenocarcinoma Colônico.

Question 37

Quando suspeitar de tumores causadores de diarreia?

Answer 37

Quando apresentar sintomas associados como:

Emagrecimento
Inapetência/ queda do estado geral
Paciente com mais de 50 anos
Antecedente de neoplasia na familia

Question 38

Principais drogas causadoras de diarreias crônicas(8)

Answer 38

Hipoglicemiantes orais
Beta bloqueadores
Diuréticos
Aines que interferem na síntese de prostaglandinas
Teofilina
ISRS
Teofilina
Uso crônico de laxantes

Question 39

Diarreia por falta de enzima lactase, características:

Answer 39

Oferta maior de lactose no intestino, não há sua absorção completa, podendo causar dor, distensãogasosa e diarreia.

Question 40

Diarreia do viajante: agente causador:

Answer 40

Rotavírus.

Question 41

Principais diferenças entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa:(4x2)

Answer 41

Doença de Crohn:

poupa o reto

Fístulas

Lesões saltitadas

Ulceração do íleo terminal

Retocolite ulcerativa:

Reto acometido

Não pega íleo terminal

lesões uniformes e continuas

Ausência de Fístulas.