SINDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇAO

Question 1

O que é HAG?

Answer 1

Elevação da PA após 20sem de gestação, e deve desaparecer até 12sem pós parto.

Question 2

Quando deve-se considerar o diagnóstico de HAG?

Answer 2

Duas ou mais medidas de PA com intervalo mínimo de 4H
PA > ou = 140x90

Question 3

Qual objetivo no controle pressóricos ?

Answer 3

PAS - 110 a 140
PAD - 85

Question 4

Quando é indicado profilaxia para PE?

Answer 4

Na presença de um fator de alto risco ou 2 ou + de risco moderado

Question 5

Quais os fatores de alto risco e de risco moderado para PE?

Answer 5

ALTO RISCO:
- Antecedente de PE
- Diabetes
- Doença renal
- Gravides múltipla

RISCO MODERADO
- Primiparidade
- Idade > 30 anos
- Raça negra
- Antecedente familiar de PE e/ou HAC

Question 6

Qual a definição de pré eclampsia?

Answer 6

HA associada proteinúria ou
- Acometimento sistêmico
- Disfunção de órgão alvo (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, EAP, iminência de eclampsia ou eclampsia, sinais de comprometimento placentário - RCIU e alterações na dopplervecilometria)

Question 7

Quando suspeitar de PE sobreposta ?

Answer 7

Quando a partir de 20 semanas ocorre aparecimento ou piora da proteinúria, ou quando portadores de HAC, necessitam de associação de anti hipertensivo ou aumento das doses terapêuticas iniciais na ocorrência de disfunção de órgão alvo

Question 8

Quais os sinais de gravidade da PE?

Answer 8

PAS > ou = 160, e/ou PAD >ou = 110 confirmada por intervalo de 15min
Síndrome hellp
Sinais de eminência de eclampsia: cefaleia, turvação visual, sintomas hepáticos (náuseas, vômitos e dor no andar superior do abdômen)
Eclampsia
EAP
Insuficiência renal: Cr > ou = 1,2 e/ou progressão para oligúria (diurese < 500ml/24hr

Question 9

Quais os exames básicos em momento diagnostico?

Answer 9

Hemograma
DHL
BT
Cr
TGO/AST

Question 10

Quais medicações de escolha na emergência hipertensiva ?

Answer 10

HIDRALAZINA
01 AMP - 1ml em 19ml de AD
Dose inicial de 5mg (5ml) , repetir SN a cd 20 min
Dose máxima: 30mg

NIFEDIPINO
Dose inicial: 10mg VO, repetir SN 10mg VO a cada 20-30min
Dose máxima: 30mg

Question 11

Qual a meta de redução da PA na crise hipertensiva?

Answer 11

15% a 25% na primeira hora

Question 12

Quais situações indicam interrupção de gestação independente da IG?

Answer 12

• Sindrome hellp
• Eclampsia
• EAP
• Alterações laboratoriais progressivas (Trombocitopenia, elevação TGO/TGP)
  -Insuficiência renal
  -DPP
• Alterações na vitalidade fetal

Question 13

O que fazer entre 24-34 sem de IG?

Answer 13

Sem sinais de gravidade, considerar levar gestação até 37 semanas

Realizar corticoterapia

Vigilância clínica e subsidiária materna e fetal

Question 14

O que fazer entre 34-37 sem?

Answer 14

Manter monitoramento contínuo em ambiente hospitalar com capacidade de promover parturição imediata se necessário.
Via de parto: Conduta obstétrica.

Question 15

Qual a conduta mediante a convulsão ?

Answer 15

1. Aspirar as secreções e inserir protetor bucal
2. Medir a saturação de O2 e administrar O2 a 8/10L/min
3. Instalar solução de glicose 5% em veia periférica
4. Recolher amostra de sangue e urina para avaliação laboratorial
5. Manter a paciente em decúbito lateral
6. Administrar sulfato de magnésio
7. Administrar nifedipino ou hidralazina se PA > 160/110
8. Inserir SVD
9. Aguardar a recuperação do sensório
10. Programar a interrupção da gestação - aguardar de 4 a 6 hrs

Question 16

Qual a conduta na eclampsia e síndrome Hellp?

Answer 16

• Sulfato de magnésio EV
• Manter niveis pressóricos < 160/110
• Monitorizar e ofertar O2 SN
• Corticoterapia se < 34 sem
• Internação em UTI
• Resolução da gestação (via obstétrica)

Question 17

Quais os critérios diagnósticos para síndrome hellp?

Answer 17

• Hemólise
• Elevação de enzimas hepáticas
• Plaquetopenia