Parto Prematuro

Question 1

O que é trabalho de parto prematuro?

Answer 1

Trabalho de parto antes de 37 semanas e a partir de 20-22 semanas

Question 2

Qual a principal causa de morte no trabalho de parto prematuro?

Answer 2

Morte por Síndrome da angústia respiratória—> deficiência de pneumócito tipo I e II (surfactante) - melhor produçao a partir de 34-35 semanas

Question 3

A partir de qual idade gestacional aumenta a sobrevivência neonatal?

Answer 3

28 semanas

Question 4

Quais os fatores de risco para parto prematuro?

Answer 4

Historia de parto pré-termo prévio
TBG, drogas ilícitas, IMC<20, intervalo interpartal curto (<18-24meses)
Infecções genitais, urinárias e periodontais
Colo curto <25mm
Estresse físico, emocional
Sobreditensão uterina (gemelar idade, polidramnio)
Indicações médicas: crescimento intrauterino restrito, sofrimento fetal, descolamento de placenta, distúrbios hipertensivos
Rotura prematura de membranas

Question 5

Como fazer a predição e prevenção de parto prematuro?

Answer 5

USG Transvaginal entre 18-24 semanas para avaliar o colo do utero.

Question 6

Qual o tamanho do colo uterino na idade gestacional entre 18-24 semanas, aumenta o risco de parto pré-termo?

Answer 6

< 25mm

Question 7

Qual a conduta caso realizado o USG-TV para prevenção de parto pre termo, e o colo do útero seja < 25mm?

Answer 7

Progesterona vaginal 200mg/dia a partir de 16-24 semanas e mantida até 36 semanas

Question 8

O que fazer caso a paciente possua colo curto + história de parto pré-termo?

Answer 8

Cerclagem uterina com 16 semanas

Question 9

Quando fazer cerclagem uterina?

Answer 9

Paciente com colo curto + história de parto pré-termo

Question 10

Como realizar o diagnóstico de parto pré-termo?

Answer 10

4 contrações em 20’ ou 2 contrações em 10’
E
Dilatação cervical > 2 cm
OU
Apagamento cervical > ou = 80%

Question 11

Qual a conduta para parto pré-termo?

Answer 11

Idade gestacional até 34 semanas:
⏺Tocólise
⏺Corticoterapia (24-34 semanas)
⏺ Sultafo de magnésio (24-32 semanas, se proximo ao trabalho de parto
⏺ Profilaxia para streptococci do grupo B

Question 12

Quais medicamentos podem ser usados para tocólise?

Answer 12

Terbutalina
Nifedipino
Atosiban

Question 13

Quais corticoides são usados na corticoterapia e quando fazer?

Answer 13

Betametasona 12mg IM 1x/dia 2d
Dexametasona 6mg IM 2x/dia 2 d

(24-34 semanas)

Question 14

Para que é quando é utilizado o sulfato de magnésio ?

Answer 14

Para neuroproteção
Entre 24-32 semanas, apenas se trabalho de parto, próximo ao parto

Question 15

Quais as contraindicações de torcolise ?

Answer 15

Morte fetal
Anomalia fetal letal
Sofrimento fetal agudo
Pre eclampsia grave ou eclampsia
Sangramento materno com instabilidade hemodinâmica
Corioamnionite/ rotura de membranas

Question 16

Como é realizado a profilaxia para streptococco do grupo B ?

Answer 16

Penicilina cristalina 5.000.000 IV (ataque)
+ 2.500.000 4/4h
OU
Ampicilina 2g IV e 1g 4/4h

Question 17

Prematuro extremo?

Answer 17

< 28 semanas

Question 18

Muito pré-termo?

Answer 18

28-32 semanas

Question 19

Pre termo precoce?

Answer 19

32-34 semanas

Question 20

Pre termo tardio?

Answer 20

34-37 semanas

Question 21

Quais as indicações médicas para realização do parto prematuro?

Answer 21

Crescimento intrauterino restrito; sofrimento fetal agudo/crônico; descolamento de placenta; distúrbios hipertensivos