Diabetes Na Gestacao Flashcards
O que causa diabetes na gestação?
Aumento da resistência à insulina, produzindo o hormonio diabetogenico-lactogenio placentário, hormônio do crescimento, cortisol (causadores de resistência à insulina na gestação), na gestação também tem o incremento na produção de insulina. Eu m
Quais fatores de risco, para o desenvolvimento de diabetes gestacional?
Idade materna > ou = 25 anos
Sobrepeso materno e/ou ganho excessivo de peso
Antecedente familiar de primeiro grau de DM
Intolerância à glicose anterior a gravidez
DM gestacional em gravidez prévia
Hipertensão arterial e uso de corticoide
O que é o overt diabetes?
Hiperglicemia materna prévia, diagnosticado no início da gestação
Quais os critérios para diagnóstico do overt diabetes?
Glicemia de jejum > ou = 126mg/do
Hemoglobina flocada > ou = 200mg/do
Glicemia ocasional > ou = 200mg/dl
Como diagnosticar o diabetes gestacional?
Primeira consulta com glicemia de jejum entre 92 e 125mg/do
TOTG 75g entre 24 e 28 semanas alterado:
- Glicemia de jejum >ou = 92 mg/dl
- 1 hora > ou = 180mg/dl
- 2 hora > ou = 153mg/dl
Quais os exames pré- natal solicitar para paciente diabética?
EAS ( risco aumentado de bacteriuria)
Perfil lipídico, TSH e T4 livre
Função hepática e função renal (proteinúria)
Fundo de olho, ECG, ecocardiograma fetal (realizar somente para pacientes com diabetes prévio ou overt diabetes)
Quais as complicações clínicas maternas do diabetes gestacional?
Hipertensão arterial: lesão renal e síndrome metabólica
Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Como deve ser realizado o acompanhamento pre natal do diabetes?
Individualizar em consultas mais próximas
Qual o tratamento para diabetes gestacional?
Insulina como tratamento de primeira linha
Hipoglicemiantes orais em mono terapia nos casos de inviabilidade de adesão ou acesso à insulina, ou adjuvante em casos de hiperglicemia severa que necessitam de altas doses de insulina
Como deve ser realizado a monitorização glicêmica se a paciente faz insulina terapia?
Medida de 6 pontos
Em jejum
1 hora após o café
1 hora antes do almoço
1 hora após o almoço
1 hora antes do jantar
1 hora depois do janta
1 medida pela madrugada (3 da manhã)
Retornar em 7 dias para avaliação
Como deve ser feita a monitorização glicêmica da paciente que faz controle da dieta?
Medida de 4 pontos (medir insulina em pacientes com controle com dieta)
Em jejum
1 hora após o café
1 hora após o almoço
1 após o jantar
Quais são as metas de controle glicêmico na gestação ?
Glicemia de jejum > 70mg/dl e <95mg/dl
Pós-pra dial >100mg/dl e < 140mg/dl
Pre prandial >100mg/dl < 120mg/dl
Como deve ser a curva de glicemia em pacientes com monitorização glicemica de 4 pontos com mudanças de dieta e treino?
Abaixo de 95
Quando e como é realizada a avaliação fetal ?
USG morfológico de 1 trimestre com Doppler de arterias uterinas
USG morfológico (2 trimestre) - entre 20 e 24 semanas com Doppler de arterias uterinas + USGTV para aferição do colo
USG obstétrico com Doppler com 28,32,36 semanas + perfil biofísico fetal
Quais as complicações fetais causas pelo DMG?
- Ma formações no sistema cardiovascular e SNC
- Macrossomia fetal - distocia de ombro
- Sindrome da angústia respiratória
- Aumento da hemoglobina clicada fetal
- Diurese osmótico fetal > aumento do volume de líquido amniótico > polidramnio
- Maior risco de infecções e prematuridade
