Sangramento De Primeira Metade

Question 1

Qual a definição de abortamento ?

Answer 1

Interrupção da gestação com menos de 20 sem de gestação ou < 500g

Question 2

O que é abortamento tardio, e precoce?

Answer 2

Tardio > 12 semanas
Precoce < ou = 12 sem

Question 3

O que é abortamento habitual?

Answer 3

3 ou + perdas ( investigar acima do segundo)

Question 4

Qual a causa mais comum de abortamento esporádico?

Answer 4

Aneuploidias ( principalmente as trissomias - 16)

Question 5

Quais as causas de abortamento habitual?

Answer 5

Incompetência istmo cervical
- Aborto tardio
- Colo fica curto
- Relacionado a prematuros de repetição (nasce cada vez mais cedo)

Tratamento: cerclagem ( entre 12 a 16sem

Síndrome do anticorpo fosfolipede

Question 6

Incompetência istmo cervical

Answer 6

• Aborto tardio
• Colo fica curto
• Relacionado a prematuros de repetição (nasce cada vez mais cedo)

Tratamento: cerclagem ( entre 12 a 16sem

Question 7

Síndrome do anticorpo fosfolipede

Answer 7

• Colo normal
• Anticorpos (cardiolipina, anticoagulante lupico, anti beta 2 glicoproteína- devem ser confirmados duas vezes
• Trombose
• Feto morto

Tratamento: AAS + heparina

Question 8

O que é encontrado na ameaça de abortamento?

Answer 8

• Colo fechado
• Útero compatível com IG
• USG: Embrião com BCE
  -> Presença ou ausência de hematoma subcorionico

Question 9

Qual a conduta na ameaça de abortamento?

Answer 9

Conduta expectante

Question 10

O que é encontrado no aborto retido?

Answer 10

• Colo fechado
• Sangramento
  USG: Embrião sem BCE.
  CCN < 6 aguardar e repetir USG

Question 11

O que é encontrado no aborto completo?

Answer 11

Útero fechado
Útero menor, e vazio (endométrio < 15mm)
Fazer de diferencial com gestação ectopica.

Question 12

Qual o quadro do aborto inevitável ?

Answer 12

Cólica
Útero de acordo com IG
Colo aberto
Com ou sem BCE

Question 13

Qual o quadro com aborto incompleto ?

Answer 13

Colica
Colo aberto
Endométrio > 15mm

Question 14

O que é doença trofoblástico gestacional?

Answer 14

Proliferação anormal do trofloblasto

Question 15

Quais as formas benignas e malignas da doença trofloblastica gestacional?

Answer 15

Benigna: Mola hidatiforme (completa ou parcial)
Maligna: Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico só sítio placentário

Question 16

Quais as características da mola completa?

Answer 16

BHCG > 100.00
Não há embrião
Diploide (46XX)
Maior risco de malignizaçao

Question 17

BHCG > 100.000
Não há embrião
Diploide (46XX)
Espermatozoide fecunda óvulo vazio

Answer 17

Mola completa

Question 18

Mola parcial

Answer 18

2 espermatozoides fecundam o mesmo óvulo
Tecido fetal
5% de malignizacao
Tríplice (69 XXY)
BHCG < 100.000

Question 19

Seguintes achados USG:
- Hiperplasia difusa
- Vilosidade difusa

Answer 19

Mola completa

Question 20

Os seguintes achados ultrassonográfico sugerem?
- Hiperplasia focal
- Vilosidade focal
-l

Answer 20

Mola parcial

Question 21

Qual o quadro clínico da mola hidatiforme ?

Answer 21

• Sangramento de repetição
• Vesículas (ptognomonico)
• Hiperêmese
• Hipertireoidismo
• Aumento uterino - útero em sanfona
• AU > IG
• Cistos ocaríamos (tecaluteinicos)

Question 22

Quais os achados ultrassonográficos da mola hidatiforme ?

Answer 22

• Flocos de neve, nevasca, tempestade de neve
  Conteúdo amorfo, com vesículas de permeio e cistos tecaluteinicos.

Question 23

Qual o tratamento para mola hidatiforme?

Answer 23

Vácuo aspiração

Question 24

Como é realizado o controle de cura na mola hidatiforme?

Answer 24

• Dosagem semanal de BHCG
• Orientar contracepção de alta eficacia (exceto DIU)
• Zerar em 8 a 10 semanas e depois que zerar, continuar dosando.

Question 25

Quando é determinado a cura ?

Answer 25

• três dosagens semanais negativas
• Seis dosagens mensais negativas

Question 26

Quais sinais sugerem malignizacao da mola hidatiforme?

Answer 26

• Aumento em três dosagens (dias 1,7e 14)
• 4 dosagens platô (dias 1,7,14 e 21)
• seis meses ainda positivo
• Metástases

Question 27

Qual tratamento em casos de malignizacao da mola hidatiforme?

Answer 27

Quimioterapia

Question 28

O que é gravidez ectópica ?

Answer 28

Implantação da gravidez fora da cavidade uterina

Question 29

Quais fatores de risco para gravidez ectopica ?

Answer 29

Cirurgia prévia na trompa
Gravidez ectopica previa
DIP
Endometrites
DIU
TBG
Gravides após reprodução assistida

Question 30

Qual o quadro clínico da gravidez ectopica ?

Answer 30

• Atraso menstrual
• Dor abdominal
• Sangramento
• Ectopica rota: choque, sinal de blumberg e proust (abaulamento e dor no fundo de saco)
  USG mostrando útero vazio
  BHCG > 1500 e útero vazio

Question 31

Quais os critérios para tratamento expectante ?

Answer 31

Ectopica integra
- Sem BCF
- Massa < 3
- BHCG < 2.000 mUI/L e em queda

Question 32

Quais os critérios para tratamento medicamentoso na gravidez ectopica ?

Answer 32

Ectopica integra
Sem BCF
Massa < 3,5/4
BHCG < 5.000 em regressão

Comparar titulação do 4 com 7 dias: Deve cair 15% . Se não cair, reavaliar e tentar tto medicamento novamente ou cirúrgico conservador

Question 33

Quais os tratamentos cirúrgicos da gravidez ectopica ?

Answer 33

Salpingostomia laparoscópica (em pacientes com desejo reprodutivo) - conservador

Salpingectomia laparoscópica (retirada da trompa)

Laparotomia - paciente instável hemodinamicamente