Sangramento De Primeira Metade Flashcards
Qual a definição de abortamento ?
Interrupção da gestação com menos de 20 sem de gestação ou < 500g
O que é abortamento tardio, e precoce?
Tardio > 12 semanas
Precoce < ou = 12 sem
O que é abortamento habitual?
3 ou + perdas ( investigar acima do segundo)
Qual a causa mais comum de abortamento esporádico?
Aneuploidias ( principalmente as trissomias - 16)
Quais as causas de abortamento habitual?
Incompetência istmo cervical
- Aborto tardio
- Colo fica curto
- Relacionado a prematuros de repetição (nasce cada vez mais cedo)
Tratamento: cerclagem ( entre 12 a 16sem
Síndrome do anticorpo fosfolipede
Incompetência istmo cervical
- Aborto tardio
- Colo fica curto
- Relacionado a prematuros de repetição (nasce cada vez mais cedo)
Tratamento: cerclagem ( entre 12 a 16sem
Síndrome do anticorpo fosfolipede
- Colo normal
- Anticorpos (cardiolipina, anticoagulante lupico, anti beta 2 glicoproteína- devem ser confirmados duas vezes
- Trombose
- Feto morto
Tratamento: AAS + heparina
O que é encontrado na ameaça de abortamento?
- Colo fechado
- Útero compatível com IG
- USG: Embrião com BCE
-> Presença ou ausência de hematoma subcorionico
Qual a conduta na ameaça de abortamento?
Conduta expectante
O que é encontrado no aborto retido?
- Colo fechado
- Sangramento
USG: Embrião sem BCE.
CCN < 6 aguardar e repetir USG
O que é encontrado no aborto completo?
Útero fechado
Útero menor, e vazio (endométrio < 15mm)
Fazer de diferencial com gestação ectopica.
Qual o quadro do aborto inevitável ?
Cólica
Útero de acordo com IG
Colo aberto
Com ou sem BCE
Qual o quadro com aborto incompleto ?
Colica
Colo aberto
Endométrio > 15mm
O que é doença trofoblástico gestacional?
Proliferação anormal do trofloblasto
Quais as formas benignas e malignas da doença trofloblastica gestacional?
Benigna: Mola hidatiforme (completa ou parcial)
Maligna: Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico só sítio placentário
Quais as características da mola completa?
BHCG > 100.00
Não há embrião
Diploide (46XX)
Maior risco de malignizaçao
BHCG > 100.000
Não há embrião
Diploide (46XX)
Espermatozoide fecunda óvulo vazio
Mola completa
Mola parcial
2 espermatozoides fecundam o mesmo óvulo
Tecido fetal
5% de malignizacao
Tríplice (69 XXY)
BHCG < 100.000
Seguintes achados USG:
- Hiperplasia difusa
- Vilosidade difusa
Mola completa
Os seguintes achados ultrassonográfico sugerem?
- Hiperplasia focal
- Vilosidade focal
-l
Mola parcial
Qual o quadro clínico da mola hidatiforme ?
- Sangramento de repetição
- Vesículas (ptognomonico)
- Hiperêmese
- Hipertireoidismo
- Aumento uterino - útero em sanfona
- AU > IG
- Cistos ocaríamos (tecaluteinicos)
Quais os achados ultrassonográficos da mola hidatiforme ?
- Flocos de neve, nevasca, tempestade de neve
Conteúdo amorfo, com vesículas de permeio e cistos tecaluteinicos.
Qual o tratamento para mola hidatiforme?
Vácuo aspiração
Como é realizado o controle de cura na mola hidatiforme?
- Dosagem semanal de BHCG
- Orientar contracepção de alta eficacia (exceto DIU)
- Zerar em 8 a 10 semanas e depois que zerar, continuar dosando.
Quando é determinado a cura ?
- três dosagens semanais negativas
- Seis dosagens mensais negativas
Quais sinais sugerem malignizacao da mola hidatiforme?
- Aumento em três dosagens (dias 1,7e 14)
- 4 dosagens platô (dias 1,7,14 e 21)
- seis meses ainda positivo
- Metástases
Qual tratamento em casos de malignizacao da mola hidatiforme?
Quimioterapia
O que é gravidez ectópica ?
Implantação da gravidez fora da cavidade uterina
Quais fatores de risco para gravidez ectopica ?
Cirurgia prévia na trompa
Gravidez ectopica previa
DIP
Endometrites
DIU
TBG
Gravides após reprodução assistida
Qual o quadro clínico da gravidez ectopica ?
- Atraso menstrual
- Dor abdominal
- Sangramento
- Ectopica rota: choque, sinal de blumberg e proust (abaulamento e dor no fundo de saco)
USG mostrando útero vazio
BHCG > 1500 e útero vazio
Quais os critérios para tratamento expectante ?
Ectopica integra
- Sem BCF
- Massa < 3
- BHCG < 2.000 mUI/L e em queda
Quais os critérios para tratamento medicamentoso na gravidez ectopica ?
Ectopica integra
Sem BCF
Massa < 3,5/4
BHCG < 5.000 em regressão
Comparar titulação do 4 com 7 dias: Deve cair 15% . Se não cair, reavaliar e tentar tto medicamento novamente ou cirúrgico conservador
Quais os tratamentos cirúrgicos da gravidez ectopica ?
Salpingostomia laparoscópica (em pacientes com desejo reprodutivo) - conservador
Salpingectomia laparoscópica (retirada da trompa)
Laparotomia - paciente instável hemodinamicamente
